algemeenheid
Hypoxemie betekent een verminderde hoeveelheid zuurstof in het bloed. Vaak, maar niet altijd, is deze aandoening geassocieerd met hypoxie, dwz een verminderde hoeveelheid zuurstof die beschikbaar is in de weefsels.
Het meest klassieke symptoom van hypoxemie is kortademigheid, of ademhalingsmoeilijkheden.
De hypoxaemische patiënt moet worden behandeld met zuurstof en, in ernstige gevallen, met kunstmatige beademing.
Wat is hypoxemie
Hypoxemie is een aandoening waarbij arterieel bloed minder zuurstof bevat (of minder beschikbaar voor gebruik) dan normaal. Met andere woorden, het betekent dat de zuurstof in het slagaderlijke bloed schaars is of niet erg bruikbaar.
Hypoxemie is een potentieel zeer ernstige aandoening, omdat slecht zuurstofrijk bloed de weefsels en organen in het lichaam niet voldoende voedt. De onvoldoende oxygenatie van de laatste kan leiden tot de vestiging van een aandoening die bekend staat als hypoxie .
Een orgaan of weefsel dat door hypoxie wordt aangetast, werkt onvoldoende of voldoet niet langer volledig aan al zijn functies.
De belangrijkste organen van het lichaam, waarvoor hypoxemie en vervolgens hypoxie het grootste gevaar vormen, zijn de hersenen en de lever .
Volgens een andere definitie is hypoxemie ook de afname van de partiële zuurstofdruk in het bloed (PO 2 ). Lees het speciale artikel voor meer informatie over de betekenis van de O2-partiële druk.
IPOSSIEMIA E IPOSSIA ZIJN SYNONIEMEN?
Hoewel hypoxemie en hypoxie niet hetzelfde zijn, hebben we vaak de neiging om de voorwaarden te verwarren en ze verkeerd te gebruiken; deze fout komt voort uit het feit dat vanaf de eerste (hypoxemie) de tweede (hypoxie) vaak wordt afgeleid.
Hypoxemie is uitsluitend gerelateerd aan bloed en het achtervoegsel -emia geeft dit aan.
Hypoxie, aan de andere kant, betreft de zuurstof die beschikbaar is op het niveau van het weefsel, waarvan het tekort niet altijd te wijten is aan een hypoxidemodus. Stel je bijvoorbeeld voor dat je de basis van een vinger vasthoudt met een veter; dit zal beetje bij beetje bleek worden en geen bloed meer ontvangen. Het gebrek aan bloedtoevoer resulteert in een proces van gelokaliseerde hypoxie, beperkt tot de weefsels van de vinger en niet afhankelijk van de zuurstofniveaus die beschikbaar zijn in het bloed (die volkomen normaal zijn).
oorzaken
Om beter te begrijpen: wat zijn longblaasjes?
Longblaasjes zijn kleine holtes in de longen, waar gas wordt uitgewisseld tussen het bloed en de atmosfeer. Binnenin is het bloed in feite verrijkt met de zuurstof in de ingeademde lucht en bevrijdt het zich van het koolstofdioxide dat door de weefsels wordt weggegooid na het spuiten.
Hypoxemie treedt op wanneer de gasuitwisseling tussen bloed en atmosfeer wordt verminderd of, erger nog, onmogelijk. De condities waarvoor deze tekortuitwisseling kan plaatsvinden zijn:
- Een obstructie in de luchtwegen met lucht geïnspireerd door de longblaasjes. Om de doorgang van lucht te blokkeren, kunnen ze bijvoorbeeld het overtollige slijm zijn dat wordt geproduceerd door ernstige aanvallen van astma of de aanwezigheid van een vreemd voorwerp dat per ongeluk is ingeademd.
- ARDS of acute respiratory distress syndrome . Het is een ernstige ziekte van de longen, veroorzaakt door schade aan de alveolaire haarvaten (dwz de bloedvaten van de longblaasjes); deze, eenmaal beschadigd, worden niet langer adequaat bereikt door het bloed dat moet worden geoxygeneerd. De hoofdoorzaken van ARDS zijn: sepsis, ernstig thoraxtrauma, inademing van schadelijke stoffen en ernstige longontsteking.
- Sommige medicijnen die de activiteit van ademhalingscentra onderdrukken . Klassieke voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen zijn verdovende middelen (zoals morfine) en anesthetica (zoals propofol).
- Aangeboren hartafwijkingen . Dit zijn ziektes van het hart, aanwezig vanaf de geboorte, zoals het zogenaamde interatriale defect of het zogenaamde interventriculaire defect.
- COPD of chronische obstructieve longziekte . Het is een ziekte van de bronchiën en de longen, waardoor de verminderde longfunctie optreedt.
- Longemfyseem . Het is een longziekte door een anatomische wijziging van de longblaasjes. Longemfyseem wordt in bepaalde aspecten beschouwd als een vorm van chronische obstructieve longziekte, maar gezien enkele kenmerken die het onderscheiden, wordt het vaak afzonderlijk behandeld.
- Bergmisselijkheid . De gevaarlijke effecten van grote hoogtes verschijnen op ongeveer 2500 meter. Op deze hoogte, in feite, als gevolg van lage atmosferische druk (let op: druk, niet de aanwezigheid van zuurstof!), Wordt de gasuitwisseling tussen bloed en atmosfeer verminderd.
- Interstitiële longziekte . Het verwijst naar een morbide longtoestand waarin het longweefsel wordt vervangen door littekenweefsel. De aanwezigheid van littekenweefsel voorkomt normale ademhaling, dus ook oxygenatie van het bloed.
- Longontsteking . Het is de medische term die wordt gebruikt om een ontsteking van de longen aan te geven. Het heeft meestal een bacteriële oorsprong ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus of Mycoplasma pneumoniae ) of virale (influenzavirus, Adenovirus of Herpes simplex ), maar kan ook worden veroorzaakt door sommige schimmels ( Pneumocystis jirovecii ).
- Een pneumothorax . Het is de uitdrukking van een abnormale infiltratie van lucht in de pleuraholte die zich overal in de longen bevindt. De long wordt kleiner (ineenstorting) en de patiënt worstelt om te ademen.
- Longoedeem . Het is een zeer ernstige pathologische aandoening, vanwege het feit dat de bronchiolen en longblaasjes zijn gevuld met vloeistof. Deze vloeistof komt uit de alveolaire haarvaten en is het element dat verantwoordelijk is voor het ontbreken van gasuitwisseling.
- Longembolieën . Het is een zeer gevaarlijke omstandigheid, gekenmerkt door de aanwezigheid, in de slagaders naar de longen, van een bloedstolsel, ook wel een embolus genoemd. Een embolus belemmert de directe bloedtoevoer naar de alveoli, waardoor de hoeveelheid zuurstofrijk zuurstofgehalte wordt verminderd.
- Pulmonaire fibrose . Het is te wijten aan de vorming, in plaats van het normale longweefsel, van litteken-fibrotisch weefsel, dat de longen samenperst, waardoor de functionaliteit van de longblaasjes wordt verminderd.
- Slaapapneu . Het is een slaapziekte, dus degenen die eronder lijden, onderbreken tijdelijk hun ademhaling terwijl ze slapen.
symptomen
Hypoxemie en wat dit met zich mee kan brengen, dat wil zeggen hypoxie, manifesteert zich met een andere symptomatologie van persoon tot persoon, gebaseerd op de triggerende pathologische aandoeningen.
Over het algemeen zijn de waarneembare tekenen en symptomen:
- dyspnoe (dat wil zeggen, het gevoel dat je buiten adem bent), zowel onder stress als in rust;
- verandering in huidskleur, die cyanotisch blauw of kersenrood kan worden;
- staat van verwarring ;
- hoest en bloedspuwing (dwz bloedemissie uit de luchtwegen);
- toename van de hartslag, gericht op grotere weefseloxygenatie;
- verhoogde ademhalingsfrequentie, in reactie op lagere bloedoxygenatie in de longen;
- intens zweten ;
- uitputting;
- drumstick vingers ;
- lage zuurstofverzadiging;
- lage partiële zuurstofdruk in het bloed.
HOE ZIJN DE ZUURSTOFVERZADIGING EN DE GEDEELTELIJKE DRUK VAN ZUURSTOF IN HET BLOED GEMETEN?
Zuurstofverzadiging ( SpO 2 ) en partiële zuurstofdruk in arterieel bloed ( PaO 2 ) zijn twee fundamentele parameters voor het vaststellen van de hypoxidemodus.
Afbeelding: oxymetriekool. Van de site: normalbreathing.com
De zuurstofsaturatie, of het percentage zuurstofmoleculen gekoppeld aan hemoglobine, wordt gemeten met een bepaald instrument, een oximeter genoemd (NB: het onderzoek is de oxymetrie ), die wordt toegepast op een vinger van de hand of op een lob van het oor (in beide gevallen zijn dit zeer gevasculariseerde anatomische gebieden). Waarden van zuurstofverzadiging hoger dan 95% worden als normaal beschouwd, terwijl waarden gelijk aan of minder dan 90% levensbedreigend beginnen te worden.
De partiële zuurstofdruk in arterieel bloed wordt echter gemeten door de zogenaamde bloedgasanalyse, aan het einde waarvan een volledig beeld is van de partiële drukken van alle gassen in het bloed.
De normale waarden van de partiële zuurstofdruk in het bloed en de waarden in het geval van hypoxemie worden vermeld in de onderstaande tabellen.
| Normale waarden van partiële zuurstofdruk in arterieel bloed (PO2). | |
| Leeftijd (jaren) | PO2 mmHg |
| 20-29 | 94 (84-104) |
| 30-39 | 91 (81-101) |
| 40-49 | 88 (78-98) |
| 50-59 | 84 (74-94) |
| 60-69 | 81 (71-91) |
| Waarden van partiële zuurstofdruk in arterieel bloed, in geval van hypoxemie. | |
| Mate van hypoxemie | PO2 mmHg |
| Milde hypoxemie | 60-80 |
| Matige hypoxemie | 40-60 |
| Ernstige hypoxemie | <40 |
LET OP: SpO 2- waarden zijn gerelateerd aan die van PaO 2 . Een SpO 2 -waarde van 90% (die we hebben gezien als gevaarlijk) komt bijvoorbeeld overeen met een waarde van PaO 2 lager dan 60 mmHg.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Het meest kenmerkende teken van hypoxemie is kortademigheid. In minder ernstige gevallen lijkt het alleen onder stress (dat is wanneer een verhoging van de ademhalingsfrequentie vereist is); terwijl het in de ernstigste gevallen ook in rust verschijnt.
behandeling
In het geval van openlijke hypoxemie en hypoxie moet de therapeutische interventie onmiddellijk zijn en gebaseerd zijn op de toediening van zuurstof via speciale medische instrumenten ( zuurstoftherapie ).
Daarom, als de zuurstofniveaus eenmaal zijn hersteld, is het noodzakelijk om de oorzaken te begrijpen en dienovereenkomstig in te grijpen. Om een voorbeeld te noemen, in het geval van ernstig astma, moet de patiënt specifieke medicijnen worden gegeven, zoals bronchodilatoren of inhalatiecorticosteroïden, waarvan het doel is om de luchtwegen weer open te maken (dat wil zeggen open te houden).
ERNSTIGE GEVALLEN
De patiënt die lijdt aan ernstige hypoxemie en hypoxie heeft mogelijk een ademhalingssteun nodig, die wordt weergegeven door een kunstmatige beademingsmachine .
ENKELE TIPS
Patiënten met dyspnoe en andere ademhalingsproblemen worden meestal geadviseerd om:
- stoppen met roken, omdat actief roken een van de hoofdoorzaken is van longemfyseem en COPD;
- vermijd passief roken, omdat het net zo gevaarlijk is als actief roken;
- oefen regelmatig lichaamsbeweging (uiteraard passend bij uw leeftijd en uw gezondheidstoestand), omdat het de tolerantie voor inspanningen en ademhaling verbetert.
Een dergelijk advies wordt om voor de hand liggende redenen ook vaak gegeven aan mensen die last hebben van hypoxemie en hypoxie.
