Gevlamde amandelen

algemeenheid

De ontstoken amandelen zijn een van de meest kenmerkende manifestaties van tonsillitis . Dit probleem komt voornamelijk voor tijdens de kinderleeftijd, maar het kan ook volwassenen treffen.

In de meeste gevallen zijn ontstoken tonsillen het gevolg van infecties, omdat ze gemakkelijk in contact komen met bacteriën en virussen.

Tonsillitis gaat gepaard met zwelling, roodheid, keelpijn en pijn bij het slikken. In verband met dit ziektebeeld is het niet ongebruikelijk dat algemene malaise, koorts, gezwollen lymfeklieren in de nek, oorpijn, slechte adem en ettervorming (plaquevorming) optreden.

Als de ontstoken amandelen ademhalingsbeperkingen of recidiverende infecties veroorzaken en resistent zijn tegen medische behandeling, wordt een indicatie gegeven van hun verwijdering ( tonsillectomie ).

Wat zijn ze?

De ontstoken amandelen zijn een klinisch teken dat het gevolg is van een ontstekingsproces van dezelfde ( tonsillitis ) en mogelijk van de omliggende weefsels ( adenotonsillitis of faryngotonsillitis ). De vergroting ( tonsillaire hypertrofie ) en de ontsteking van deze structuren zijn pathologische aandoeningen die vooral bij kinderen voorkomen . Uit deze problemen kunnen ademhalingsproblemen en andere complicaties voortvloeien die nooit mogen worden genegeerd.

Tonsils: korte introductie

De amandelen zijn twee organen gevormd door lymfoïde weefsel, gelegen aan de zijkanten van de keel, onmiddellijk achter en boven de basis van de tong.
Wanneer normaal, zijn de amandelen nauwelijks zichtbaar en hebben ze een uniforme roze kleur . Hun eivormige vorm doet denken aan een amandel.
In een strategische positie, bestaat de functie van de tonsillen erin een eerste barrière te vormen tegen infecties van de bovenste luchtwegen, vooral belangrijk tijdens de kindertijd, wanneer het immuunsysteem nog niet erg volwassen is. Bovendien begunstigen deze structuren de immunisatie tegen de micro-organismen die van buiten komen, die door de neus en de mond dringen: wanneer ze ontstoken zijn, dwingen de amandelen het lichaam om antilichamen te produceren die in staat zijn om virussen en bacteriën te neutraliseren. Faryngeale (of adenoïde ) amandelen nemen ook deel aan deze verdediging tegen luchtweginfecties.
In sommige gevallen is de taak van de amandelen echter minder: na herhaalde bacteriële of virale agressies kunnen deze chronisch ontstoken of overmatig in volume toenemen ( hypertrofie ) en op hun beurt een infectie-uitbraak worden voor het geheel lichaam.

oorzaken

De ontstoken tonsillen herkennen meerdere oorzaken. In de meeste gevallen hangt deze manifestatie af van een infectie : de amandelen komen gemakkelijk in contact met bacteriën en virussen, daarom komen ze vaak ontstekingsprocessen tegen.

Tonsillitis kan acuut of chronisch zijn (als het niet goed wordt behandeld, is het tonsillaire weefsel constant ziek).

De ontstoken tonsillen zijn een veel voorkomende manifestatie, vooral bij kinderen in de leeftijd van 2 tot 6 jaar.

Bacteriële tonsillitis

De bacterie die het meest verantwoordelijk is voor ontstoken amandelen is groep A beta-hemolytische streptokok . Dit pathogeen is wijdverspreid: het lijkt in feite asymptomatisch aanwezig te zijn in ongeveer een derde van de kinderen. Wanneer het organisme zwak is of infecties van de luchtwegen gaande zijn, vermenigvuldigt Streptococcus zich en veroorzaakt hoge koorts (tot 39-40 ° C), koude rillingen, slechte adem, zwelling, moeite met slikken en witachtige plaques in de keel.

Virale tonsillitis

Wat betreft virale agentia, de ontstoken amandelen zijn in de meeste gevallen afhankelijk van Adenovirus en Rhinovirus, verantwoordelijk voor de meeste verkoudheden. Bovendien kan in sommige gevallen tonsillitis worden veroorzaakt door het Epstein Barr- virus (mononucleosis).

Virale tonsillitis manifesteert zich als een rode keel, gezwollen lymfeklieren en een paar regels koorts. Over het algemeen ondergaat de ziekte een spontane oplossing.

Risicofactoren

Ongeacht de oorzaak, de ontstoken tonsillen worden begunstigd door:

Lage temperaturen : de ontsteking van de amandelen komt vaker voor in de winterperiode, als gevolg van blootstelling aan kou en het grotere risico van het optreden van temperatuurveranderingen. Bovendien hebben de koudere temperaturen de neiging het immuunsysteem te verzwakken, waardoor virussen en bacteriën gemakkelijker in de keel kunnen vermenigvuldigen.
Pediatrische leeftijd : aanwezig vanaf de geboorte, de amandelen ontwikkelen zich progressief en bereiken hun maximale grootte op de leeftijd van 3-5 jaar. Op de leeftijd van ongeveer 7 jaar ondergaan deze organen een involutieproces, waardoor ze kleiner worden door de fysiologische atrofie, waardoor ze nauwelijks zichtbaar zijn tijdens de adolescentie. Op volwassen leeftijd worden de amandelen praktisch functioneel vanuit functioneel oogpunt. Door het volume te vergroten, is de kans groter dat deze structuren worden geïnfecteerd en dankzij hun specifieke conformatie worden ze uitstekende afzettingen van infectueus materiaal.

Symptomen en complicaties

Bij waarneming verschijnen de ontstoken tonsillen als twee vergrote, rode en gezwollen massa's . Naast hyperemie en tonsillaire hypertrofie, wanneer acute ontsteking aan de gang is, zijn gele puspatches of witachtige plaques in de keel zichtbaar aan het oppervlak.

De ontstoken tonsillen kunnen gepaard gaan met zeer uiteenlopende manifestaties, waaronder:

Keelpijn (faryngodynie);
Pijn tijdens het slikken (odinophagy);
Halitose (slechte adem);
Vergrote lymfeklieren in de nek (cervicale reactieve lymfadenopathie);
Reflex otalgia (pijn uitgestraald naar het oor, ondersteund door de gemeenschappelijke innervatie);
Hedendaagse ontsteking van de adenoïden.

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak, zijn andere symptomen geassocieerd met ontstoken amandelen:

Koorts meer of minder hoog (teken niet altijd aanwezig in geval van tonsillitis);
Dysfagie (moeite met slikken);
hoofdpijn;
Dyspnoe (moeilijke ademhaling);
Slaapstoornissen;
Veranderingen in het vocale timbre;
Angstige hoest.

Meestal lossen ontstoken amandelen volledig op, zonder enige schade aan te richten, mits goed gediagnosticeerd en behandeld.

Andere keren kan het opnieuw optreden van tonsillitis predisponeren voor de ontwikkeling van complicaties.

In het bijzonder, in ernstige gevallen of als de ziekte wordt verwaarloosd, kunnen ontstoken tonsillen omvatten:

Chronische of terugkerende nasofaryngitis;
Ontsteking van het middenoor (otitis);
Sinusitis en luchtweginfecties (bronchitis of pneumonie);
Ademhalingsstoornissen, vooral tijdens nachtrust, zoals obstructieve slaapapneu en snurken (in ernstige gevallen);
Mastoïditis (ontsteking van een schedelbot);
Peritonsillaire abcessen (verzamelingen etterend exsudaat in of bij de amandelen);
Septicaemia (wijdverspreide infectie door het hele lichaam).

Chronisch ontstoken tonsillen kunnen een infectieuze focus vertegenwoordigen die verantwoordelijk kan zijn voor ziekten die andere organen aantasten, zoals ogen, gewrichten, spieren, nieren en het hart. Hoewel nu zeldzame voorvallen, zijn de mogelijke complicaties op afstand glomerulonefritis, reumatische koorts en endocarditis.

Ontstoken amandelen: hoe lang?

De ontsteking van de amandelen van virale oorsprong ondergaat een spontane oplossing binnen 7-10 dagen, met een symptomatische piek in de eerste 48-72 uur. Als de aandoening afhankelijk is van een bacterie en de antibioticumtherapie is gestart, zijn de symptomen na ongeveer 5 dagen verminderd.

diagnose

De evaluatie van ontstoken amandelen kan worden uitgevoerd door uw huisarts of otolaryngoloog : de bijbehorende symptomatologie is gemakkelijk herkenbaar en de diagnose van tonsillitis kan worden geformuleerd na de volledige inspectie van de bovenste luchtwegen en het spijsverteringskanaal (mondholte en keel).

De arts heeft ook de taak om in de aandoening op zijn plaats vast te stellen welke ziekteverwekkers betrokken zijn of niet. In het algemeen hebben de verschillende symptomen van bacteriële infecties, anders dan bij virale infecties, de neiging om na 48-72 uur te verergeren (en niet te verbeteren).

Om de oorzaken van de ontstoken tonsillen te onderscheiden, kan de patiënt worden blootgesteld aan een orofaryngeale swab, die meestal de aanwezigheid van een bacteriële infectie door Streptococcus aantoont. Dit examen bestaat uit het nemen van een kleine hoeveelheid keelsecretie met een steriele katoenen beklede staaf: de vloeistof wordt vervolgens in het laboratorium geanalyseerd om het etiologische agens in een paar dagen te identificeren. Het verzoek van de antispreptolysine-titer (TAS) is van fundamenteel belang voor het uitsluiten van groep-A-beta-hemolytische streptokokkeninfectie en kan zelfs na enige tijd een indicatie zijn voor amandelontsteking.

Als uw arts vermoedt dat uw tonsillitis wordt veroorzaakt door mononucleosis of andere virale agentia, heeft u specifieke bloedchemie-testen nodig .

Wanneer moet u dringend medische hulp inroepen?

De arts moet tijdig worden geraadpleegd wanneer aan de volgende voorwaarden is voldaan:

De keelpijn is bijzonder intens en er zijn veel moeilijkheden bij het ademen of slikken;
Koorts is hoger dan 39 ° C;
Tonsillitis lost niet op en neigt niet te verbeteren na vijf dagen na het begin;
Er is pijn in het oor;
De hoofdpijn is intens en geassocieerd met herhaald braken;
De patiënt vertoont tekenen van geestelijke verwarring.

behandeling

Wat de behandeling betreft, variëren de opties afhankelijk van de oorzaak van de ontstoken amandelen:

Als het basisprobleem een bacteriële infectie is, kan de arts wijzen op de inname van specifieke antibiotica gericht op het selectief aanvallen van het pathogeen dat verantwoordelijk is voor de aandoening. Een antipyreticum kan worden geassocieerd met deze therapie om koorts te bestrijden. Normaal gesproken zijn antibiotica voorgeschreven door de arts voldoende om het probleem van ontstoken amandelen (acute bacteriële tonsillitis) te behandelen. Soms is deze therapie echter niet voldoende om de infectie definitief uit te roeien en kan de patiënt in de loop van een jaar worden blootgesteld aan 5-6 acute episodes (chronische tonsillitis).

Wanneer de oorsprong viraal is, regent de ontsteking van de amandelen en geneest spontaan binnen 7-10 dagen. In dit geval is het mogelijk om gebruik te maken van een farmacologische behandeling gericht op het verlichten van de symptomen. De arts kan de inname van antipyretica en analgetica, zoals paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), aangeven.

Om de aandoeningen geassocieerd met ontstoken amandelen te verlichten kan het nuttig zijn:

Spoel de keel door met gorgelen met een antiseptisch mondwater of een zoutoplossing;
Neem veel vocht (vruchtensap en kruidenthee) en zacht voedsel, bij voorkeur warm of koud.

Wist je dat ...

Totdat de tonsillitis aanhoudt, is het goed om geen dranken of voedsel te nemen dat te heet is, omdat ze de lokale ontsteking verhogen. Integendeel, een etentje of een lunch met een ijsje kan een verademing zijn.

Wanneer de tonsillen verwijderen

Hoewel deze formaties nuttig zijn tijdens de vroege kinderjaren om infecties te voorkomen, heeft het lichaam effectievere middelen om bacteriën en virussen te bestrijden. Om deze reden, als de amandelen in volume groeien, chronisch ontstoken zijn en significante ademhalingsproblemen veroorzaken, wordt de mogelijkheid overwogen om ze chirurgisch te verwijderen.

Indicaties voor tonsillectomie

Ontsteking van chronische of relapsing amandelen (meer dan 4-5 afleveringen van tonsillitis per jaar bij schoolgaande en volwassen kinderen);
Ernstige symptomatologie (belemmeren van ademhalen door de neus, snurken, slaapapneu, enz.);
Terugkerende ontsteking van het middenoor;
Faryngitis die zich herhaalt met een bepaalde frequentie;
Risico van mogelijke complicaties en verdenking van verspreiding van de infectie op afstand.

Tonsillectomie is een relatief eenvoudige operatie die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In de week na de operatie is het normaal om ongemak en pijn in het getroffen gebied te voelen. Als er echter veel bloedverlies optreedt, neem dan onmiddellijk contact op met de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

Tonsillectomie kan worden geassocieerd met de verwijdering van adenoïden ( adenoïdectomie ) die, zoals amandelen, vaak onderhevig zijn aan ontsteking en vergroting.