A.Griguolo Bacteriële pneumonie

algemeenheid

Bacteriële pneumonie is de infectie van de longblaasjes die wordt ondersteund door de werking van een bacterie.

Bacteriële pneumonie is de meest gevreesde vorm van pneumonie, omdat dit kan leiden tot levensbedreigende complicaties.

Onder de bacteriën die bacteriële pneumonie veroorzaken, opvallen: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, plus een aantal atypische pathogenen.

Typische symptomen van bacteriële pneumonie zijn: hoest met slijmproductie, dyspnoe bij inspanning, hoge koorts, koude rillingen en luidruchtige ademhaling.

Voor de diagnose van bacteriële pneumonie zijn de volgende zaken van fundamenteel belang: het vertellen van symptomen, medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, thoraxfoto's en laboratoriumanalyses van bloed en sputum.

Een infectie zoals bacteriële pneumonie vereist het gebruik van een causale therapie, gebaseerd op antibiotica, en een symptomatische en ondersteunende therapie, gebaseerd op rust, hydratatie en het gebruik van antipyretica en pijnstillers.

Korte bespreking van de medische betekenis van de term longontsteking

In de geneeskunde verwijst " pneumonie " naar elke longziekte die wordt gekenmerkt door de ontsteking van de longblaasjes . Ook bekend als longblaasjes, zijn de longblaasjes de kleine zakjes aan het einde van de bronchiale boom, waarin de lucht geïntroduceerd is met de inspiratie en waarin de extractie, door het menselijk organisme, van de zuurstof in de bovengenoemde lucht.

Wat is bacteriële longontsteking?

Bacteriële pneumonie is de vorm van longontsteking vanwege al die bacteriën die in staat zijn om de luchtwegen binnen te dringen, door de neus of mond, de alveoli bereiken en de laatste infecteren. Bacteriële pneumonie is daarom een ​​voorbeeld van een lagere luchtweginfectie die wordt veroorzaakt door de werking van een bacterie.

Bacteriële pneumonie is de bekendste vorm van longontsteking

Naast bacteriële pneumonie, zijn er virale longontsteking en longontsteking .

Van deze drie vormen van pneumonie is bacteriële pneumonie echter de bekendste en de enige waarvoor er een specifiek causaal middel bestaat (zie het hoofdstuk over oorzaken).

Wat is virale longontsteking?

Virale pneumonie is de medische uitdrukking die wijst op een longontsteking als gevolg van een virus.

Virale pneumonieën zijn in de regel milde vormen van pneumonie, die het gevolg zijn van meer triviale virale infecties, zoals verkoudheid of griep .

Is het serieus?

Wanneer het te wijten is aan bepaalde bacteriën (en helaas zijn deze bacteriën ook de meest voorkomende oorzaken), is bacteriële pneumonie een ernstige medische aandoening, die, bij gebrek aan adequate behandelingen en wanneer de patiënt bijzonder "fragiel" is, zelfs een fatale afloop hebben .

In het algemeen wordt bacteriële pneumonie beschouwd als de meest ernstige en meest gevreesde vorm van pneumonie.

oorzaken

De lijst van bacteriën die bacteriële pneumonie kunnen veroorzaken is rijk en omvat twee verschillende groepen van pathogenen: de groep van zogenaamde typische bacteriën en de groep van zogenaamde atypische bacteriën .

Bacteriële pneumonie als gevolg van zogenaamde typische bacteriën is een voorbeeld van typische pneumonie, terwijl bacteriële pneumonie als gevolg van zogenaamde atypische bacteriën een voorbeeld is van atypische pneumonie .

Bacteriën die kenmerkend zijn voor bacteriële pneumonie

Zoals kan worden begrepen uit de term "typisch", omvat de groep bacteriën die kenmerkend is voor bacteriële pneumonie de meest traditionele en algemene oorzaken van een dergelijke infectie van de lagere luchtwegen.

Specifiek, in deze groep bacteriën geassocieerd met bacteriële pneumonie, omvatten ze:

• Gram-positieve bacteriën Streptococcus pneumoniae (of Pneumococcus ) en Staphylococcus aureus ;

en

• Gram-negatieve bacteriën Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae en Escherichia coli .

Het belang van Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae is verreweg de belangrijkste en meest frequente oorzaak van bacteriële pneumonie, zo erg zelfs dat deze laatste vaak en alleen ten onrechte wordt geïdentificeerd met de bovengenoemde bacterie (alsof dit de enige mogelijke verantwoordelijke agent zou zijn).
• Gezien de nauwe correlatie met bacteriële pneumonie, kan Streptococcus pneumoniae worden beschouwd als een specifieke oorzaak van deze infectie van de lagere luchtwegen.
• Bacteriële pneumonie van Streptococcus pneumoniae is een zeer gevreesde aandoening, die, indien niet goed behandeld, zeer ernstige complicaties (waaronder de dood) kan hebben.

Atypische bacteriën van bacteriële pneumonie

De groep van atypische bacteriën van bacteriële pneumonie omvat de meest ongewone oorzaken van deze infectieziekte.

In detail omvat deze groep bacteriële agentia:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

De atypische bacteriën van bacteriële pneumonie zijn verantwoordelijk voor een milde infectie, die zelden relevante symptomen veroorzaakt en zelfs minder vaak complicaties veroorzaakt.

Wat zijn de voorkeursdoelwitten van Bacteriële Longontsteking?

Iedereen kan bacteriële longontsteking ontwikkelen; Statistieken en medische onderzoeken melden echter dat deze specifieke vorm van pneumonie een voorkeur heeft voor:

• Mensen ouder dan 65;
• Mensen met chronische aandoeningen van de luchtwegen (bijv. COPD en astma);
• Immunosuppressieve, dat wil zeggen patiënten met verminderde immuunafweer (bijv. AIDS-patiënten en patiënten met kanker die chemotherapie ondergaan);
• Mensen met een rookgewoonte ( roken );
• Lijders aan virale longontsteking;
• Diabetespatiënten en dragers van hartaandoeningen.

Over het algemeen is een gezond persoon die op een krachtige manier een gezonde levensstijl leidt resistent tegen bacteriën van bacteriële pneumonie en dit verklaart waarom, zelfs als het in contact komt met het, er geen infectie ontstaat.

Besmetting en overdracht

Bacteriële pneumonie is een besmettelijke infectieziekte, omdat deze afhankelijk is van bacteriën die in staat zijn om van een geïnfecteerd persoon naar een niet-geïnfecteerd persoon te zenden.

Er moet echter op worden gewezen dat het besmettingsniveau van bacteriële longontsteking beperkt is, omdat het verschijnsel van de overdracht van de verantwoordelijke agentia slechts een vatbaar persoon is, om zo te zeggen "fragiel" vanuit het oogpunt van het immuunsysteem en de gezondheid.

VERZENDMODUS

De overdracht aan een gezond persoon van de bacteriën die bacteriële pneumonie veroorzaken, vindt meestal plaats door contact met besmette voorwerpen of door inademing van geïnfecteerde speekseldruppels, uitgestoten door een patiënt, tijdens niezen, hoesten of tijdens het spreken.

Symptomen en complicaties

De symptomen en verschijnselen van bacteriële pneumonie variëren, afhankelijk van de veroorzaker, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en zijn leeftijd.

De symptomen van bacteriële pneumonie zijn ernstiger, wanneer de aandoening te wijten is aan zogenaamde typische bacteriën, wanneer de algemene gezondheidstoestand van de patiënt slecht is (hij lijdt bijvoorbeeld aan AIDS en wordt het immuunsysteem onderdrukt) en / of wanneer de patiënt erg jong is of van hoge leeftijd.

De meest voorkomende symptomen van een generieke bacteriële pneumonie zijn onder andere:

• Koorts minimaal 40 ° C;
• Hoest met slijmproductie van gele of groenachtige kleur en soms met sporen van bloed;

• Rillingen ;
• Dyspnoe door inspanning of ademhalingsmoeilijkheden tijdens meer of minder intense inspanningen;
• Piepende of piepende emissie .

Onder de manifestaties die in sommige situaties aanwezig zijn, valt in plaats daarvan:

• Pijn op de borst (of pijn op de borst), soms acuut of stekend, die de neiging heeft om te verergeren tijdens diepe ademhalingen of bij hoesten;
• hoofdpijn;
• Overmatig zweten en vochtige huid;
• Verminderde eetlust, gebrek aan kracht en een gevoel van terugkerende vermoeidheid;
• verwarring;
• Verhoogde hartslag en hartkloppingen;
• Cyanose ter hoogte van de lippen (blauwe lippen) en op de toppen van de vingers.

Nieuwsgierigheid: waar zijn ademhalingsmoeilijkheden en cyanose afhankelijk van?

De ademhalingsproblemen en cyanose die worden waargenomen tijdens bacteriële pneumonie zijn het gevolg van het onvermogen van de ontstoken longblaasjes om zuurstof uit de ingeademde lucht te halen.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Vooral bij een persoon met een risico op bacteriële longontsteking is dit een geldige reden om contact op te nemen met een arts of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis voor luchtwegklachten, zoals hoesten en piepende ademhaling, in combinatie met aandoeningen zoals hoge koorts, koude rillingen, pijn op de borst, vermoeidheid, gebrek aan kracht, verwarring, cyanose en verminderde eetlust.

complicaties

Bij patiënten die niet de juiste behandelingen krijgen en / of een kwetsbaar immuunsysteem hebben, kan bacteriële longontsteking (vooral wanneer het te wijten is aan Pneumococcus) verschillende complicaties veroorzaken, waaronder:

• Ernstige ademhalingsmoeilijkheden . De mate van ademhalingsproblemen die kunnen voortvloeien uit ernstige bacteriële pneumonie is zodanig dat het gebruik van mechanische ventilatie vereist is;
• Bacteremie of, erger nog, sepsis . In de geneeskunde duidt de term "bacteriëmie" op de aanwezigheid van bacteriën in het bloed; het woord "sepsis" duidt daarentegen een abnormale ontstekingsreactie aan, die door het lichaam wordt aangebracht na het passeren van pathogene micro-organismen (zoals bacteriën);
• Pleurale effusie . Het is de abnormale ophoping van vloeistof in de pleuraholte (of pleuraholte), dwz de lege ruimte aanwezig tussen het borstvlies dat aan de longen vastzit en het borstvlies dat aan de borstwand hecht;
• Longabces . Het is een necrotisch proces dat leidt tot de vorming, op het niveau van het longparenchym, van een holte gevuld met pus.

diagnose

Om de diagnose van bacteriële pneumonie te formuleren, is het volgende van fundamenteel belang: de beschrijving van de patiënt van het symptoombeeld, medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, röntgenfoto van de borst en bloedlaboratoriumanalyse en sputum met het doel om met precisie vast te stellen de bacterie die verantwoordelijk is voor de infectie.

geschiedenis

Een medische geschiedenis die nuttig is bij het identificeren van bacteriële longontsteking omvat een zorgvuldig onderzoek van de symptomen, gecombineerd met een onderzoek naar onderwerpen zoals: de leeftijd van de patiënt, zijn vroegere en huidige klinische geschiedenis, zijn gewoonten en zijn algemene gezondheidstoestand.

Lichamelijk onderzoek

Een objectief onderzoek dat nuttig is voor de detectie van bacteriële pneumonie, omvat: meting van de lichaamstemperatuur, meting van ademfrequentie en puls, en auscultatie van de borstkas om de kwaliteit van de ademhaling te beoordelen.

Het lichamelijk onderzoek bij een persoon met bacteriële pneumonie leidt tot de ontdekking: piepende ademhaling en abnormale geluiden tijdens de ademhaling, de mogelijke aanwezigheid van een snelle hartslag en een snelle ademhaling.

X-thorax

Borstradiografie is de diagnostische bevestiging van wat alleen wordt aangenomen bij eerdere onderzoeken. De thoraxfoto maakt het in feite mogelijk om een ​​ontsteking van de longblaasjes te herkennen en deze te onderscheiden van alle andere longpathologieën die, ondanks de verschillende aard, zeer vergelijkbare symptomen veroorzaken.

Bloed- en sputumanalyse voor de ontdekking van de oorzaak

De analyse van bloed en sputum van een patiënt met bacteriële pneumonie is essentieel om de bacterie te identificeren die verantwoordelijk is voor de infectie. Weten precies wat de bacterie die doorlopende longontsteking ondersteunt essentieel is voor het plannen van de meest geschikte behandeling.

Andere diagnostische onderzoeken nuttig voor verdere studie

Soms volgen de artsen ter gelegenheid van een bacteriële longontsteking de klassieke diagnostische tests met andere onderzoeken en tests, vooral nuttig om de situatie te verdiepen.

Deze tests en examens omvatten:

• Oximetrie en bloedgasanalyse, om de niveaus van zuurstof en koolstofdioxide in het bloed te kennen;
• Een MRI- scan ( Magnetic Resonance Imaging ) of een CT- scan op de borst om nog gedetailleerdere beelden te verkrijgen dan die van de RX-thorax;
• Bronchoscopie . Het wordt zeer zelden gebruikt en alleen als er twijfels bestaan ​​over de huidige toestand.

therapie

De aanwezigheid van bacteriële pneumonie vereist de implementatie van een causale therapie, om de triggerende oorzaak "te breken", en een symptomatische en ondersteunende therapie, om de symptomen te verlichten en eventuele complicaties te voorkomen.

Oorzakelijke therapie van bacteriële pneumonie: waar bestaat het uit?

De causale therapie van bacteriële pneumonie is gebaseerd op de toediening van een antibioticum dat in staat is om uit het geïnfecteerde organisme de bacterie te verwijderen die verantwoordelijk is voor de infectie die de longblaasjes beïnvloedt.

De keuze van het toe te dienen antibioticum varieert afhankelijk van het bacteriële pathogeen dat is geïdentificeerd tijdens bloed- en sputumanalyse.

Onder de mogelijke antibiotica die worden gebruikt in de aanwezigheid van bacteriële pneumonie, verdienen een vermelding: amoxicilline, erytromycine, cefuroxim, flucloxacilline, doxycycline, ciprofloxacine en cefaclor.

Symptomatische therapie van bacteriële pneumonie

In de regel omvat symptomatische therapie die nuttig is in de aanwezigheid van bacteriële pneumonie:

• Rust tot het volledig verdwijnen van koorts en hoesten;
• Innemen van NSAID's, aspirine of paracetamol, om symptomen zoals koorts, pijn op de borst, etc. te verlichten Er wordt aan herinnerd dat aspirine gecontra-indiceerd is bij kinderen;

• Consumptie van veel water, om slijm en slijm op te lossen, en om uitdroging te voorkomen (wat een mogelijk gevolg is van zeer hoge koorts).

Wat te doen in ernstige gevallen of bij het begin van complicaties?

Wanneer het is gedegenereerd tot complicaties (bijv. Ernstige ademhalingsmoeilijkheden) of wanneer het een "kwetsbaar" onderwerp aantast vanaf het punt van immuniteit (bijv .: een bejaarde persoon), vereist bacteriële pneumonie ziekenhuisopname en een reeks behandelingen - inclusief mechanische ventilatie - dat ze alleen in een gespecialiseerde structuur kunnen plaatsvinden.

Wist je dat ...

Onder de zogenaamde atypische bacteriën van bacteriële pneumonie, is Legionella pneumophila de gevaarlijkste.

prognose

De prognose in het geval van bacteriële longontsteking hangt van talrijke factoren af, die zijn:

• Het type bacteriën dat verantwoordelijk is voor de infectie. Bacteriële pneumonie als gevolg van Pneumococcus is moeilijker te behandelen dan bacteriële pneumonie als gevolg van een zogenaamde atypische bacterie; bovendien is het gemakkelijk om complicaties onder ogen te zien.
• Tijdigheid van diagnose en daaropvolgende behandeling. Elke bacteriële pneumonie die niet tijdig wordt behandeld, leidt eerder tot complicaties.
• De algemene gezondheid en leeftijd van de patiënt. Als de algemene gezondheidstoestand wordt aangetast en / of de leeftijd wordt gevorderd, is de behandeling van bacteriële pneumonie beslist complexer en zijn de resultaten onzekerder.

Wat zijn de helende tijden?

Om een ​​bacteriële longontsteking volledig te genezen, kan dit enkele maanden duren .

Dezelfde factoren die de diagnose beïnvloeden, beïnvloeden de duur van de resolutie van bacteriële pneumonie (dus type infectieuze bacterie, tijdigheid van diagnose en behandeling, algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de leeftijd van de laatste).

het voorkomen

Degenen die het risico lopen op bacteriële pneumonie (bijv .: ouderen, immunosuppressieve personen, enz.) Hebben de mogelijkheid om op een aantal preventieve maatregelen te rekenen, die zijn:

• Vaccinatie tegen Streptococcus pneumoniae ;
• Vaccinatie tegen influenza;
• Was uw handen regelmatig;
• Vermijd roken;
• Gezond eten;
• Blijf uit de buurt van mensen met bacteriële pneumonie of infecties geassocieerd met bacteriële longontsteking.