algemeenheid
Syfilis is een infectieziekte die zowel mannen als vrouwen treft. Het veroorzakende agens is de bacterie Treponema pallidum , die een duidelijke invasiviteit voor het menselijke organisme heeft.
Na infectie is de bacterie die verantwoordelijk is voor syfilis aanwezig in het bloed en in alle andere lichaamsecreties, voornamelijk op het niveau van de laesies die het veroorzaakt.
Het verschijnen van de eerste symptomen vindt plaats na drie tot vier weken: dit zijn zweren of ronde wonden in het ingangspunt van de ziekteverwekker (dwz in de gebieden die in contact zijn gekomen met de besmette gebieden van de andere persoon). Bij vrouwen verschijnen deze laesies vaker in het genitale gebied, in het bijzonder in de kleine schaamlippen, vaginale of perineumopeningen . Bovendien kan infectie bij vrouwen leiden tot verschillende complicaties tijdens de zwangerschap .
Zonder een adequate en tijdige diagnose en behandeling is een progressieve evolutie van de ziekte mogelijk, die ernstige schade kan veroorzaken aan meerdere organen en systemen, zoals huid, hart en skelet. In de laatste fase beschadigt syfilis het centrale zenuwstelsel, wat mentale verwarring, dementie en progressieve verlamming veroorzaakt.
Gelukkig is syfilis, dankzij de beschikbaarheid van adequate diagnostische methoden en de werkzaamheid van antibiotische therapie, een beheersbare en behandelbare infectie.
Treponema pallidum
- De veroorzaker van syfilis is een bacterie , Treponema pallidum . Na waarneming met een microscoop in een donker veld, verschijnt dit micro-organisme als een klein spiraalvormig filament, mobiel en flexibel, variërend in lengte tussen 5 en 20 micron.
- Treponema pallidum kan passieve slijmvliezen of beschadigde huid passeren. Het middel dat verantwoordelijk is voor syfilis bij vrouwen wordt daarom gemakkelijker overgedragen via oraal contact en onbeschermde vaginale en anale seks .
- De meest frequente toegangsplaatsen zijn in feite de slijmvliezen van de geslachtsdelen en de mond, waar het Treponema pallidum zijn ideale habitat vindt om zich gemakkelijk te reproduceren. Later migreert dit micro-organisme door de haarvaten van de huid en verspreidt het zich vervolgens naar de lymfeklieren, waar het zich vermenigvuldigt tot het voldoende niveaus bereikt om een klinische ziekte te veroorzaken. In het algemeen nemen de incubatietijden van syfilis toe van 2 tot 12 weken.
- Bij patiënten met de ziekte wordt Treponema Pallidum aangetroffen in alle lichaamsvloeistoffen, zoals sperma en vaginale afscheidingen. Verder wordt de bacterie aangetroffen in de cutane, genitale en mucosale lesies, inclusief die van de mond, die optreden tijdens het verloop van de ziekte.
besmetting
Hoe kan een vrouw syfilis krijgen?
Vrouwen contracteren syfilis voornamelijk door onbeschermde geslachtsgemeenschap - genitaal (vaginaal of anaal) of oraal - met een geïnfecteerde persoon.
De infectie kan worden overgedragen door direct contact met wonden of huid en slijmzweren, die worden gevormd in gebieden waar de ziekte voornamelijk voorkomt (vagina, anus, mond, keel of beschadigd huidoppervlak). Soms zijn sommige van deze manifestaties pijnloos en kunnen onopgemerkt blijven, dus het kan voorkomen dat de persoon zich niet bewust is dat hij wordt beïnvloed, waardoor hij het risico loopt zijn partner te infecteren.
Tijdens de zwangerschap kan syfilis via de transplacentale route (via geïnfecteerd maternaal bloed) of op het moment van passage door het geboortekanaal aan de foetus worden overgedragen. Dit maakt het bovendien mogelijk onderscheid te maken tussen verworven syfilis (wanneer de ziekte laat in het leven optreedt) en aangeboren (als de infectie vóór de geboorte of tijdens de geboorte wordt gecontraheerd).
Af en toe kan de ziekte worden overgedragen via bloedtransfusies . Deze vorm van infectie is nu zeer zeldzaam in de wereld en is beperkt tot landen waar bloed niet wordt gecontroleerd voordat het wordt getransfundeerd. Een andere risicofactor is het gebruik van intraveneuze geneesmiddelen.
Syfilis wordt NIET normaal indirect overgedragen, bijvoorbeeld door contact met voorwerpen, schalen of kleding die door een zieke persoon wordt gebruikt, omdat Treponema pallidum slecht bestand is tegen het milieu.
Syfilis verleent geen immuniteit tegen daaropvolgende herinfectie.
symptomen
Wat zijn de symptomen van syfilis bij vrouwen?
Het verloop van syfilis bij vrouwen is verdeeld in verschillende fasen, die elk worden gekenmerkt door variabele symptomen. In elk geval is de ziekte complex en kan deze, indien niet goed behandeld, leiden tot verschillende complicaties, zoals hartaandoeningen en neurologische aandoeningen.
1) Primaire syfilis bij vrouwen
De eerste fase van infectie vindt plaats na ongeveer 3-4 weken na infectie, met het optreden van een laesie ( syfilus ) op het inoculatiepunt van Treponema pallidum .
Dit eerste teken lijkt op een rond gevormde papule, goed omlijnd, van variabele grootte, meestal pijnloos en met een stevige basis. Binnenkort erodeert het oppervlak van deze formatie en ondergaat ulceratie, waarbij een felrode achtergrond wordt blootgesteld, waaruit een sereus exsudaat dat de treponemen bevat, naar buiten komt.
Bij vrouwen verschijnt het sifiloma vaker op de geslachtsdelen of op het gebied van seksueel contact, vooral in de cervix, vulva, vagina en perineum . Deze laesie kan ook optreden in het anaal-rectale gebied en in de mondholte, dus op de lippen, het tandvlees, de farynx of de tong.
Ongeveer een week na het verschijnen van het syfilis verschijnt nog een ander kenmerk van primaire syfilis, dat wil zeggen dat de lymfeklieren in volume toenemen .
De symptomen van de eerste fase van syfilis bij vrouwen verdwijnen meestal 4-6 weken na het begin, zelfs zonder behandeling, maar de bacterie blijft in het lichaam achter. Ondertussen zouden deze laesies onopgemerkt kunnen zijn gebleven, vooral als ze erg klein zijn of niet gemakkelijk zichtbaar (zoals in het geval van bijvoorbeeld sifilomen op de cervix).
2) Secundaire syfilis bij vrouwen
Secundaire syfilis begint 3-6 weken na het begin van syfilis. Deze fase wordt gekenmerkt door systemische manifestaties, vanwege de proliferatie en verspreiding door het bloed en het lymfatische systeem van Treponema pallidum . Bij de vrouw met syfilis treden daarom griepachtige symptomen op , zoals koorts, asthenie, hoofdpijn, spierpijn en algemene malaise.
De meest voor de hand liggende manifestatie van secundaire syfilis is echter een muco-cutane uitbarsting in een of meer gebieden van het lichaamsoppervlak, die van voorbijgaande of terugkerende aard kan zijn en een zeer variabel uiterlijk kan hebben. Ronde scheuren kunnen bijvoorbeeld op de handpalmen en op de voetzolen verschijnen, en trosjes roze vlekken verspreiden zich over de hele romp en ledematen, die ons herinneren aan de uitslag van de mazelen. De uitslag gaat gepaard met vergrote lymfeklieren.
Secundaire syfilis bij een vrouw met een geschiedenis van onbeschermde geslachtsgemeenschap. Betrokkenheid van de voetzool
Bij afwezigheid van een behandeling kunnen de laesies binnen enkele dagen of weken verdwijnen, maanden aanhouden of op een terugkerende manier terugkeren; ze gaan echter uiteindelijk in remissie, meestal zonder littekens achter te laten.
Syfilis bij vrouwen kan ook leiden tot keelpijn, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, visuele stoornissen, gehoor- en evenwichtsveranderingen, botpijn, haarverlies in lokken en het verschijnen van verdikte plekken, grijs of roze (wratten) in natte delen van de huid. Tijdens de tweede fase kan meningitis optreden.
3) Latentieperiode
Na de regressie van de secundaire fase begint een lange latentieperiode, die maanden of zelfs jaren kan duren. In dit stadium heeft de vrouw met syfilis geen symptomen, maar de infectie blijft bestaan.
4) Tertiaire syfilis bij vrouwen
Bij vrouwen gaat syfilis over naar de tertiaire fase wanneer Treponema pallidum "opnieuw activeert" aan het einde van de latentietijd, meestal na ongeveer 10-25 jaar vanaf het moment van infectie. In dit stadium kan de ziekte verschillende effecten en permanente schade aan het hart, de lever, botten, gewrichten, bloedvaten, huid en andere organen hebben.
In de tertiaire syfilis zijn de belangrijkste manifestaties echter in het centrale zenuwstelsel, met degeneratieve veranderingen die de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg beïnvloeden. In de zogenaamde neurosyfilis kan progressieve degeneratie leiden tot veranderingen van de persoonlijkheid, geleidelijke blindheid, verlies van geheugen tot dementie, het onvermogen om spierbewegingen te controleren, progressieve verlamming en, in de ernstigste gevallen, de dood van de patiënt.
Syfilis tijdens de zwangerschap
Syfilis kan via de hematogene route (via de placenta) van de moeder naar het kind worden overgedragen tijdens de zwangerschap, met ernstige gevolgen.
Als u tijdens de zwangerschap samentrekt, kan de ziekte foetale misvormingen en andere problemen veroorzaken, waaronder:
- Vroeggeboorte;
- Geboren sterfte;
- Spontane abortussen;
- Bulleuze uitbarsting op de huid van de pasgeborene;
- blindheid;
- doofheid;
- Ernstige schade aan botten, hersenen, longen, lever en andere organen.
Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het van essentieel belang voor de vrouw om contact op te nemen met haar arts, die in staat zal zijn om de juiste aanwijzingen te geven met betrekking tot de beste maatregelen die moeten worden genomen.
Meestal wordt bij zwangere vrouwen de preventie van congenitale syfilis geïmplementeerd door het snel instellen van penicillinetherapie . Bovendien worden in Italië alle vrouwen gescreend op infectie aan het begin van de zwangerschap .
diagnose
De diagnose van syfilis bij vrouwen wordt geformuleerd uitgaande van de evaluatie van de reeks symptomen die door de patiënt zijn gerapporteerd tijdens een nauwkeurig medisch onderzoek ; vervolgens, de waarneming van het materiaal genomen van eventuele laesies en specifieke bloedtesten onder de microscoop.
De diagnose kan worden bevestigd door het zoeken naar treponemen in exsudaat en door positieve serologische tests, gericht op het detecteren van de mogelijke aanwezigheid van antilichamen tegen de bacterie al in de vroege stadia van infectie. Door deze analyses zal het mogelijk zijn om te begrijpen of de syfilis is gecontracteerd en in welke mate van activiteit de infectie bij de patiënt wordt gevonden, om de meest geschikte behandeling te starten.
Vanwege zijn "agressiviteit" is syfilis een ziekte die onderhevig is aan rapportage . Dit betekent dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg verplicht zijn de autoriteiten voor volksgezondheid op de hoogte te stellen als ze een geïnfecteerde patiënt opmerken.
Behandeling en preventie
Behandeling van syfilis bij vrouwen bestaat uit parenterale toediening van penicilline . Alleen bij patiënten die allergisch zijn voor dit actieve ingrediënt zijn andere medicijnen, zoals doxycycline en tetracycline .
Om de juiste dosering en duur van de antibioticumtherapie vast te stellen, zal de arts afgaan op het stadium van de ziekte gedefinieerd tijdens de diagnostische procedure.
De behandeling is effectiever als ze vroeg in syfilis wordt gestart. Het staat zelfs niet toe om eventuele schade die al aan de verschillende instanties is opgelopen, te verhelpen. Uiteraard is het noodzakelijk om diagnostische tests en behandeling ook uit te voeren op alle vorige partners van de vrouw, tot drie maanden voor het begin van de symptomen.
Tijdens de farmacologische behandeling is het, om besmetting van haar partner te voorkomen, verplicht om de vrouw te onthouden van elke vorm van seksuele relatie tot het volledige herstel van laesies veroorzaakt door syfilis. In feite moet altijd in gedachten worden gehouden dat wonden en huidzweren de infectie kunnen overdragen, zelfs tijdens orale seks of enig ander huidcontact met de besmette gebieden.
Ten slotte moet eraan worden herinnerd dat iemand, eenmaal genezen, niet immuun wordt voor de ziekteverwekker, maar dat het in de loop van zijn leven wel eens besmet kan raken; dit betekent dat de vrouw opnieuw syfilis kan krijgen .
Net als bij andere seksueel overdraagbare aandoeningen, wordt een goede mate van preventie gegeven door het gebruik van condooms, die van het begin tot het einde van geslachtsgemeenschap moeten worden gebruikt, of het nu vaginaal, anaal of oraal is. Zelfs seksspeeltjes die voor dit doel worden gebruikt, moeten afdoende worden behandeld in het geval van gemengd gebruik.
Tot slot moet worden opgemerkt dat het juiste gebruik van het condoom geen absolute bescherming garandeert, aangezien de infectie kan worden overgedragen door contact met laesies in genitale gebieden die niet door het condoom worden bedekt.
