algemeenheid
Blaaskatheterisatie is een medische procedure waarbij katheters worden gebruikt om de blaas uit urine te legen. Deze ingreep is meerdere malen nodig: het kan gebruikt worden door degenen die niet naar de badkamer kunnen omdat ze zwak zijn, door degenen die incontinent zijn, door degenen die lijden aan een tijdelijke occlusie van de urethra, door wie een bekkenorgaan moet worden geopereerd en zich ontdoen van urine etc.
De gebruikte katheters worden blaaskatheters genoemd en kunnen, afhankelijk van het doel, verschillende kenmerken hebben. In feite zijn er katheters voor eenmalig gebruik en katheters voor langdurig gebruik.
De praktijk van blaaskatheterisatie is niet zonder risico's en complicaties. Om deze reden is het raadzaam om, alvorens het te gebruiken, te proberen te handelen met minder gevaarlijke alternatieve behandelingen.
Anatomisch onderzoek: het urinewegstelsel
Het urinewegstelsel bestaat uit de nieren en de urinewegen.
De nieren zijn de belangrijkste organen van het uitscheidingsapparaat . In aantal van twee verblijven ze in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendenwervels, ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die lijkt op die van een boon.
De urinewegen vormen daarentegen de urinewegen en bestaan uit:
- Twee ureters (één voor elke nier). Het zijn de kanalen die van de nieren naar de blaas lopen.
- De blaas . Het is een klein hol spierorgaan dat vóór het urineren urine ophoopt.
- De urethra . Verbonden met de blaas, het is het kanaal dat dient om de urine naar buiten te leiden. Bij de mens kruist het de penis; bij vrouwen is het meer en meer kort en mondt het uit in de vulva.
NB: onder de blaas, alleen bij mannen, is er nog een heel belangrijk orgaan, de prostaat, die zaadvloeistof produceert en afgeeft.
Wat is het?
Blaaskatheterisatie is een medische procedure die dient om de blaas te bevrijden van de urine die erin zit. Met andere woorden, het is een kunstmatige vorm van het ledigen van de blaas, wanneer deze gevuld is met urine.
HOE WERKT HET KATHERIEMEN VAN DE BLAAS?
Blaaskatheterisatie omvat het gebruik van een dunne en flexibele buis, een blaaskatheter genaamd, die door de urethra ( urethrale blaaskatheter ) of een gat in de buik ( suprapubische blaaskatheter ) wordt gevoerd en naar de blaas wordt gevoerd.
Het signaal dat de katheter correct is geplaatst, is de onmiddellijke afgifte van urine.
De blaaskatheter is een latex, polyurethaan of siliconen katheter.
Bij het oefenen
Blaaskatheterisatie wordt toegepast in bepaalde omstandigheden, die tijdelijk kunnen zijn (kortstondige blaaskatheterisatie) of stabiel (langetermijn blaaskatheterisatie).
De patiënten die het nodig hebben, zijn mensen met zeer verschillende problemen: onder hen zijn er in feite mensen die moeite hebben of niet in staat zijn om hun blaas te legen, die incontinent is, die hun blaas moet reinigen, wie moet voorbereiden op een operatie, etc.
VESISCH KATHETERISME OP KORTE TERMIJN
Het wordt op de korte termijn blaaskatheterisatie genoemd, het kunstmatige ledigen van de blaas, die dient om tijdelijke of tijdelijke situaties op te lossen. Deze interventie wordt uitgevoerd bij de volgende gelegenheden:
- Wanneer een persoon wacht om te worden geopereerd voor urethrale strictuur, prostaathypertrofie of nierstenen.
Urethrale strictuur is een gedeeltelijke of totale occlusie van de urethra; prostaathypertrofie is een vergrote prostaat; nierstenen zijn kleine formaties van minerale zouten die de urinewegen beperken.
- Kort voor een langdurige operatie of een operatie aan een van de volgende bekkenorganen: dikke darm, eierstokken en baarmoeder.
- Wanneer een vrouw gaat bevallen.
- Wanneer de arts vermoedt dat er zich een bloedstolsel in de blaas van een patiënt bevindt.
KATHETERIJ OP LANGE TERMIJN
Langdurige blaaskatheterisatie wordt gedefinieerd als het legen van de blaas uitgevoerd om stabiele omstandigheden op te lossen en mogelijk levenslang mee te gaan.
Het wordt meestal toegepast in de volgende gevallen:
- Wanneer een persoon, vanwege ernstige verzwakking, permanent is opgesloten in een bed. Dit is bijvoorbeeld het geval bij sommige zeer oude mensen die niet eens naar de badkamer kunnen gaan.
- Wanneer een persoon lijdt aan urine-incontinentie . Urine-incontinentie is het onwillekeurig verlies van urine als gevolg van een overactiviteit van de detrusorspier van de blaas of een onvolledige sluiting van de laatste.
- Wanneer de detrusorspier niet erg actief is ( hypocontrole van de detrusor of detrusor-hypocontrole ).
- Wanneer er een nerveuze schade is, zodanig dat een persoon niet langer in staat is urination te beheersen.
Jonge en / of samenwerkende patiënten, die gedwongen worden om op lange termijn blaaskatheterisatie uit te voeren, kunnen hun toevlucht nemen tot de zogenaamde autocateterismo van de blaas, die bestaat uit het autonoom inbrengen van de katheter elke keer dat ze het nodig hebben. Dit garandeert hen een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van het leven, van de sociale sfeer tot de werksfeer.
ANDERE TOEPASSINGEN VAN SLECHT KATHETERISME
Tot nu toe hebben we het gehad over blaaskatheterisatie alsof het slechts een procedure was om de blaas uit de urine te legen. In werkelijkheid kan het echter twee andere doelen dienen, namelijk:
- Wanneer het nodig is om een volledig steriel urinemonster te analyseren. In feite wordt urine verzameld met normaal urineren onmiddellijk besmet zodra het uit de urethra komt.
- Wanneer het nodig is om een medicijn (meestal een chemotherapie tegen kanker) rechtstreeks in een blaas met een tumor toe te dienen.
Typen blaaskatheters
Er zijn twee typen blaaskatheters: de urethrale blaaskatheter en de suprapubische blaaskatheter .
Urethrale blaaskatheters zijn beschikbaar in twee versies: intermitterend en on-site.
Suprapubische blaaskatheters zijn alleen van het type woning.
Hieronder worden de eigenschappen van elk van hen beschreven, met voor- en nadelen.
KATHETER VAN DE BLAAS MET TUSSENTIJDIGHEID
De zogenaamde intermitterende blaaskatheter is een wegwerpbare urethrakatheter die wordt ingebracht in de blaas en onmiddellijk wordt verwijderd nadat deze is geleegd.
Ideaal voor blaaskatheterisatie, het is bedekt met een glijgel en tegelijkertijd verdovingsmiddel (het bevat in feite lidocaïne ) dat de toegang tot de urethra vergemakkelijkt.
Degenen die het gebruiken om urine te verwijderen, kunnen naar een badkamer gaan of, als er geen toilet beschikbaar is, de katheter verbinden met een zak die geschikt is voor het verzamelen van vloeistoffen (die dan op de juiste locaties worden geleegd) . Het is belangrijk om te onthouden dat, na het plaatsen van de katheter, de urine onmiddellijk begint te lekken; daarom, als u wordt gedwongen om de zak te gebruiken, vergeet niet om deze vooraf aan te sluiten op de katheter.
Alvorens te verwijderen, om het volledig ledigen van de blaas te vergemakkelijken, is het raadzaam om de katheter lichtjes te draaien of van houding te veranderen.
Enkele veelgestelde vragen over de intermitterende blaaskatheter
- Is het inbrengen of verwijderen van de katheter pijnlijk?
Beide kunnen hinderlijk zijn, vooral bij mensen, waar de urethra langer is.
- Hoe kunnen we blaaskatheterisatie leren?
De patiënt wordt geïnstrueerd door een professionele verpleegkundige, die hem laat zien hoe hij moet worden geplaatst en hoe hij op de minst irritante manier kan worden verwijderd.
- Hoe vaak per dag worden intermitterende katheters gebruikt?
Het hangt van de behoefte af; meestal 4 tot 6 keer per dag.
Afbeelding: katheter of ballonkatheter van het Foley-type. De karakteristieke elementen van de katheter zijn gemarkeerd: de opblaasbare ballon en de twee openingen. In dit geval werd de ballon opgeblazen om hem zichtbaar te maken, maar in werkelijkheid moet de ballon leeglopen wanneer de katheter is ingeregen. Van de site: chinamedevice.com
Figuur: man's blaaskatheter. De ballon wordt alleen opgeblazen als de katheter eenmaal in de blaas is gebracht, om te voorkomen dat de katheter zelf wegglijdt. De inflatie vindt plaats door een kleine hoeveelheid fysiologische oplossing door de juiste opening te injecteren. Van de site: kidney.niddk.nih.gov
SLINGER KATHETER
De zogenaamde blaaskatheter woning (of permanent ) is een urethrale katheter van het Foley-type die, eenmaal ingebracht in de blaas, zelfs gedurende twee of drie maanden in positie kan worden gehouden.
Foley-type katheters zijn volledig karakteristiek: aan het ene uiteinde hebben ze een ballon die, wanneer opgeblazen in de blaas, voorkomt dat ze onafhankelijk afglijden; aan de andere kant, in plaats daarvan, hebben ze twee openingen, een voor het elimineren van urine, de andere voor het opblazen van de ballon.
De urine-uitlaat is verbonden met een verzamelzak; deze tas is meestal bevestigd aan een been, zodat de patiënt een bijna normaal leven kan leiden. Eenmaal gevuld met vloeistof, moet de zak duidelijk geleegd worden.
Er zijn blaasabutments uitgerust met een kleine regelklep; hierdoor kan de blaas alleen worden gedraineerd in geval van nood, omdat mensen die geen blaaskatheter gebruiken dat normaal ook doen.
Omdat het inbrengen en uitnemen van een Foley urethrakatheter bepaalde vaardigheden vereist, is het altijd nodig om een uroloog te raadplegen en het is niet mogelijk om blaaskatheterisatie uit te oefenen.
Met behulp van de volgende figuren kan de lezer een concreet idee krijgen van hoe een Foley-type blaaskatheter, ook bekend als een ballonkatheter, functioneert .
De voors en tegens van de staande katheter, in vergelijking met de intermitterende katheter
Home-blaaskatheters garanderen de patiënt de kans om een bijna normaal leven te leiden. In feite laten ze toe om te urineren zonder naar een badkamer of een andere afgelegen plaats te hoeven gaan, zoals vereist is door intermitterende katheters.
Dit enorme voordeel wordt echter bekostigd met een grotere frequentie van complicaties en ongemakken, meestal weergegeven door urineweginfecties, blaaskrampen, kleine lekken van urine enz. (Zie het hoofdstuk over risico's).
VLAKKE KATHETER BOVENKANT
Afbeelding: suprapubische blaaskatheterisatie. De gebruikte katheter is een Foley-type katheter, uitgerust met een ballon om autonome extractie te voorkomen. Van de site: prontosoccorso.eumed.org
De suprapubische blaaskatheter is een Foley-type katheter, die in de blaas wordt ingebracht via een gat in de buik. De perforatie van de buik vereist een kleine chirurgische ingreep, die moet worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder lokale anesthesie.
Net als bij de urethrakatheters in verblijf wordt de urine verzameld in een speciale zak en kan de afgifte ervan worden geregeld door middel van een klep.
risico's
Het gebruik van de blaaskatheter kan infecties veroorzaken in de urinewegen, vanwege de opname van pathogene bacteriën in het lichaam.
Bovendien kan het aanleiding geven tot spasmen van de blaas, kleine lekken van urine en andere aandoeningen van verschillende aard.
INFECTIES VAN HET URINE-SYSTEEM
Urineweginfecties (urethra, blaas en urineleiders) of nieren vormen het belangrijkste en meest voorkomende gevaar van blaaskatheterisatie. In feite beïnvloeden ze gemiddeld één persoon per 10 die blaaskatheters gebruiken.
Het grootste risico wordt veroorzaakt door degenen die hun toevlucht nemen tot thuistheaters (urethraal of suprapubisch), aangezien deze laatste, die enkele weken of maanden in positie worden gehouden, in het bijzonder worden blootgesteld aan bacteriële contaminatie.
De belangrijkste symptomen van een urineweginfectie zijn de volgende:
- Blaas of urethrale pijn
- Slechte en intense geur afkomstig van de urethra
- Bewolkte, smerig ruikende urine
- Hoge koorts, boven 38 ° C (teken niet te onderschatten, omdat het over het algemeen de uitbreiding van de infectie naar de nieren aangeeft)
- Gevoel van algemene malaise
- Je moe voelen en lusteloos zijn
Bij het minste vermoeden van een aanhoudende infectie, is het raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met de arts, omdat een vertraging in het begin van op antibiotica gebaseerde behandelingen tot onaangename gevolgen kan leiden.
Sommige patiënten kunnen preventieve antibiotica worden voorgeschreven om het lichaam te beschermen voordat het door bacteriën kan worden aangevallen.
Let op : blaaskatheterisatie, gezien de enorme incidentie van infecties op zijn kosten, is een praktijk die alleen wordt toegepast wanneer alternatieve (en minder gevaarlijke) medische behandelingen niet effectief zijn geweest.
ANDERE RISICO'S EN COMPLICATIES VAN HET VESISCH KATHETERISME
Naast bacteriële infecties, kan blaaskatheterisatie omvatten:
- Blaaskrampen . Het zijn buikkrampen, soms zeer pijnlijk, vanwege de blaas die probeert de katheter uit te zetten in een verblijf dat als vreemd wordt beschouwd. Voor degenen die lijden aan spasmen van de blaasblaas, zijn er speciale medicijnen die de frequentie en intensiteit van krampen kunnen kalmeren.
- Onverwachte urinelekken . Een typisch nadeel van thuistheaters zijn echte urinelekken, die in het algemeen afhangen van een verstopping van de katheter of de verkeerde positionering ervan (na bijvoorbeeld een spasme van de blaas).
- Accumulatie van bloed of puin in de katheter . Bloed en vuil kunnen het lekken van urine blokkeren, waardoor het ledigen van de blaas wordt voorkomen. Evenals blaasspasmen en urineverlies zijn deze nadelen ook typerend voor thuiskatheters.
- Verwonding van het urethrakanaal . Het inbrengen van de urethrakatheter kan de urethra beschadigen, waardoor er een klein trauma in de urethra ontstaat.
- Versmalling van de urethra . Langdurig en herhaald gebruik van urethrakatheters vernauwt de urethra omdat, door de wanden van het urethrakanaal voortdurend te belasten, dit leidt tot de vorming van abnormaal littekenweefsel.
- Blaasstenen (of blaasstenen) . Ze zijn meestal een gevolg van jarenlange blaaskatheterisatie.
- Blaas of rectaal darmletsel . Ze zijn het gevolg van onjuist inbrengen van de blaaskatheter.
