lormetazepam

Lormetazepam is een sedativum-hypnoticum dat tot de benzodiazepine-klasse behoort.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Lormetazepam - Chemische structuur

Lormetazepam is geïndiceerd voor de kortetermijnbehandeling van slapeloosheid, vooral wanneer slapeloosheid angstig is.

waarschuwingen

Uiterste voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van lormetazepam aan patiënten met een voorgeschiedenis van alcohol- en / of drugsmisbruik.

Lormetazepam mag niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

Vanwege de bijwerkingen van lormetazepam is er bij oudere patiënten die met het medicijn worden behandeld een verhoogd risico op vallen en daaruit voortvloeiende fracturen.

Voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van lormetazepam bij patiënten met spinale of cerebellaire ataxie.

Omdat lormetazepam ademhalingsdepressie kan veroorzaken, kan een verlaging van de toegediende dosis nodig zijn bij patiënten met chronisch ademhalingsfalen.

Er moet veel voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van lormetazepam bij patiënten met lever- en / of nierinsufficiëntie.

Lormetazepam heeft een grote invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen.

Na herhaald gebruik en gedurende lange tijd kan er tolerantie voor lormetazepam ontstaan. Met andere woorden, de hypnotische effecten geïnduceerd door het medicijn zelf kunnen worden verminderd.

Alcoholgebruik moet worden vermeden tijdens de behandeling met lormetazepam.

interacties

De combinatie van lormetazepam en andere psychiatrische geneesmiddelen vereist zorgvuldig toezicht door de arts om het optreden van eventuele bijwerkingen te identificeren.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de gelijktijdige toediening van lormetazepam en andere geneesmiddelen die de ademhalingsfunctie onderdrukken, zoals - bijvoorbeeld - opioïde geneesmiddelen.

Gelijktijdig gebruik van lormetazepam en opioïde analgetica kan de euforie verhogen, wat op zijn beurt weer leidt tot een toename van de psychische afhankelijkheid.

De effecten die worden veroorzaakt door lormetazepam kunnen worden verhoogd door gelijktijdige toediening van de volgende geneesmiddelen:

• Antipsychotica ;
• Andere hypnotische, anxiolytische, kalmerende of kalmerende geneesmiddelen;
• Sommige antidepressiva ;
• Opioïde analgetica en anesthetica ;
• Anti- epileptische en anti-epileptica ;
• Sedatieve antihistaminica ;
• Β-blokkerende medicijnen.

Lormetazepam kan de plasmaconcentratie van cardio-actieve glycosiden verhogen .

Het effect van lormetazepam kan worden verminderd door gelijktijdige toediening van methylxanthines (zoals theofylline, theobromine en cafeïne), aminofylline of rifampicine (een antibioticum).

Gelijktijdige toediening van lormetazepam en orale anticonceptiva kan de plasmaconcentratie van lormetazepam zelf verlagen.

Gelijktijdig gebruik van lormetazepam en clozapine (een antipsychoticum) kan een uitgesproken sedatie, hypersalivatie en ataxie veroorzaken.

Bijwerkingen

Lormetazepam kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit komt door de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met lormetazepam.

verslaving

Lormetazepam kan leiden tot de ontwikkeling van fysieke en mentale afhankelijkheid. Het risico van het ontwikkelen van afhankelijkheid is rechtevenredig met de toegediende dosis en de duur van de behandeling.

Patiënten die alcohol en drugs hebben misbruikt lopen een groter risico om verslaving te ontwikkelen.

Zodra lichamelijke afhankelijkheid is vastgesteld, veroorzaakt abrupt staken van de behandeling ontwenningsverschijnselen. Deze symptomen zijn:

• depressie;
• derealisatie;
• depersonalisatie;
• angst;
• verwarring;
• nervositeit;
• rusteloosheid;
• prikkelbaarheid;
• hallucinaties;
• Epileptische schokken;
• Rebound slapeloosheid;
• Stemmingswisselingen;
• zweten;
• diarree;
• hoofdpijn;
• Spierpijn;
• Overgevoeligheid en intolerantie voor geluiden (hyperacusis);
• Overgevoeligheid voor licht en lichamelijk contact.

Daarom is het raadzaam om de therapie geleidelijk te stoppen.

geheugenverlies

Behandeling met lormetazepam kan anterograde amnesie veroorzaken.

Dit type geheugenverlies ontwikkelt zich meestal binnen enkele uren na het innemen van het medicijn. Daarom moeten patiënten - na inname van lormetazepam - gedurende ten minste 8 uur continu kunnen blijven slapen.

Het geheugen kan worden aangetast als de patiënt op het moment van maximale activiteit van het medicijn ontwaakt.

Rebound slapeloosheid

Rebound-slapeloosheid kan optreden na voltooiing van de behandeling met lormetazepam. Met andere woorden, er is een verergerde terugkeer van de symptomen (slapeloosheid) die het noodzakelijk maakte om het medicijn te gebruiken.

Omdat rebound-symptomen frequenter zijn wanneer de behandeling abrupt wordt gestopt, wordt een geleidelijke onderbreking van de behandeling aanbevolen.

Psychische stoornissen

Na het gebruik van lormetazepam kunnen zich zogenaamde paradoxale symptomen ontwikkelen. Deze symptomen zijn:

• rusteloosheid;
• roeren;
• prikkelbaarheid;
• agressiviteit;
• Anger;
• Rage;
• psychose;
• wanen;
• hallucinaties;
• Nightmares;
• teleurstelling;
• Veranderingen in gedrag.

Bovendien kan lormetazepam andere psychiatrische stoornissen veroorzaken, zoals depressie en angst, en het begin van zelfmoordgedachten en -gedrag bevorderen.

Zenuwstelselaandoeningen

Lormetazepam-therapie kan leiden tot:

• sedatie;
• slaperigheid;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• duizeligheid;
• Psychomotorische vertraging;
• Aandacht en taalstoornissen;
• Veranderingen in de zin van smaak;
• verwarring;
• ataxie;
• Vermoeidheid.

Oogaandoeningen

Behandeling met lormetazepam kan visusstoornissen en diplopie (dubbelzien) veroorzaken.

Maag-darmstoornissen

Lormetazepam-therapie kan misselijkheid, braken, buikpijn en obstipatie veroorzaken.

Huid- en huidweefselaandoeningen

Huiduitslag, jeuk en netelroos kunnen optreden tijdens de behandeling met lormetazepam.

Lever- en galaandoeningen

Lormetazepam-therapie kan veranderingen in het gehalte aan leverenzymen in de bloedbaan veroorzaken, kan de bloedspiegels van bilirubine verhogen en kan het ontstaan ​​van geelzucht bevorderen.

Andere bijwerkingen

Andere nadelige effecten die zich kunnen voordoen tijdens de behandeling met lormetazepam zijn:

• Allergische reacties - zelfs ernstig - bij gevoelige onderwerpen;
• Angio-oedeem;
• asthenie;
• vermoeidheid;
• hyperhidrosis;
• Verminderde libido;
• Spierzwakte;
• tachycardie;
• Droge mond;
• Urinestoornissen;
• Syndroom van ongeschikte antidiuretisch hormoonafscheiding (SIADH);
• Bloedplaatjes (verlaging van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan);
• Agranulocytose (gebrek aan granulocyten in de bloedbaan);
• Pancytopenie (afname van alle typen bloedcellen).

Overdose

Een overdosering van lormetazepam mag geen risico's vormen voor de levens van patiënten, tenzij er tegelijkertijd andere geneesmiddelen zijn gebruikt die in staat zijn om het centrale zenuwstelsel, de drugs of de alcohol deprimeren.

De symptomen die kunnen voortvloeien uit het nemen van een overdosis zijn:

• slaperigheid;
• ataxie;
• dysartrie;
• nystagmus;
• areflexie;
• apneu;
• hypotensie;
• Cardiorespiratoire depressie;
• Coma.

In geval van overdosering van lormetazepam - indien de patiënt bij bewustzijn is - moet braken worden opgewekt binnen één uur na inname van het geneesmiddel. Als de patiënt daarentegen buiten bewustzijn is, moet een maagspoeling worden uitgevoerd. Actieve kool kan ook worden gegeven.

Indien nodig kan een benzodiazepine-antagonist worden gegeven, flumazenil .

In elk geval, als u een overdosis lormetazepam vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Actiemechanisme

Lormetazepam werkt - net als alle benzodiazepinen - door het GABAergic-systeem te stimuleren, dwz het γ-aminobuttirzuursysteem.

GABA is de belangrijkste remmende neurotransmitter van de hersenen en voert zijn biologische functies uit door zich te binden aan zijn specifieke receptoren: GABA-A, GABA-B en GABA-C.

Een bindingsplaats voor benzodiazepinen is aanwezig op de GABA-A-receptor. Lormetazepam bindt zich aan deze specifieke site, activeert de receptor en bevordert de cascade van remmende signalen die door GABA worden geïnduceerd.

Gebruiksmodus - Posologie

Lormetazepam is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van tabletten en druppels voor oraal gebruik.

Het medicijn moet strikt volgens de aanwijzingen van de arts worden ingenomen.

De dosis lormetazepam die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt, is 1-2 mg, die moet worden ingenomen voordat u naar bed gaat.

Bij oudere patiënten is de dosering van gewoonlijk toegediende medicatie echter 0, 5-1 mg, die moet worden ingenomen voor het naar bed gaan.

Patiënten met chronisch respiratoir falen en patiënten met lever- en / of nierinsufficiëntie kunnen een verlaging van de dosis lormetazepam die gewoonlijk wordt toegediend, vereisen.

Lormetazepam mag niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Als de arts het echter absoluut noodzakelijk vindt, kan hij besluiten het medicijn ook aan deze categorie patiënten voor te schrijven.

In elk geval moet de behandeling met lormetazepam zo kort mogelijk zijn.

Zwangerschap en borstvoeding

Lormetazepam dient niet tijdens de zwangerschap te worden ingenomen.

Als in gevallen van absolute noodzaak het geneesmiddel wordt toegediend tijdens de laatste periode van de zwangerschap, tijdens de bevalling of tijdens de bevalling, kunnen pasgeborenen de volgende bijwerkingen krijgen:

• Verlaging van de temperatuur;
• Verlaging van de spierspanning;
• Ademhalingsdepressie;
• Moeite met zuigen.

Bovendien kunnen pasgeborenen van wie de moeder chronisch lormetazepam heeft ingenomen tijdens de latere stadia van de zwangerschap, lichamelijke afhankelijkheid ontwikkelen en ontwenningsverschijnselen ervaren.

Omdat lormetazepam wordt uitgescheiden in de moedermelk, mogen moeders die borstvoeding geven het geneesmiddel niet gebruiken.

Contra

Het gebruik van lormetazepam is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bekende overgevoeligheid voor lormetazepam;
• Bij patiënten met nauwe-kamerhoekglaucoom;
• Bij patiënten met myasthenia gravis (een neuromusculaire aandoening);
• Bij patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie;
• Bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie;
• Bij patiënten met slaapapnoesyndroom;
• Bij patiënten met acute alcoholintoxicatie of hypnotica, pijnstillers, antidepressiva of antipsychotica;
• Tijdens zwangerschap;
• Tijdens het geven van borstvoeding.