Brachicefalia

algemeenheid

Brachycefalie is een typische schedelafwijking bij zuigelingen, gekenmerkt door de posterieure afplatting van de schedelboog.

Over het algemeen maakt deze afvlakking de kop bijzonder breed, hoog en - indien bekeken van bovenaf - vergelijkbaar met een trapezium.

De oorzaken van brachycefalie zijn talrijk; de meest voorkomende is ongetwijfeld het langdurig rusten van het hoofd op het bed (of de wieg), tijdens de nacht en overdag dutjes.

Behalve in speciale gevallen, om positief op te lossen hebben de afwijkingen van de brachycefalie geen speciale medische behandelingen nodig, maar alleen van eenvoudige trucs, zoals bijvoorbeeld: verander de positie van het kind wanneer hij wakker is, leg hem in slaap op een licht hellende plank enz.

Herinneringen aan de anatomie van de menselijke schedel

Uitgerust met botten en kraakbeen, is de schedel de skeletstructuur van het hoofd dat het gezicht vormt en de hersenen, het cerebellum, de hersenstam en de sensorische organen beschermt.

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, is de organisatie ervan erg complex, misschien een van de meest gecompliceerde van het menselijk lichaam. In feite heeft het tussen 22 en 28 botten, die even en ongelijk zijn, een onregelmatige vorm hebben en plat zijn (platte botten).

Om de studie en het begrip van de schedel te vereenvoudigen, hebben de anatomen gedacht om het in twee compartimenten te verdelen, genaamd neurocranium en splancnocranium .

neurocranium

Het neurocranium is het bovenste craniale gebied, dat de hersenen en enkele van de belangrijkste sensorische organen bevat. De belangrijkste botten - strikt vlak - zijn de voorhoofds-, temporale, pariëtale en occipitale botten; deze, samen genomen, vormen de zogenaamde craniale kluis .

splanchnocranium

Het splanchocranium, of gezichtsmassief, is het antero-inferieure gebied van de schedel, samengesteld uit gelijkmatige en ongelijke botten. Vertegenwoordigt de skeletstructuur van het gezicht, daarom bevat het benige elementen zoals de onderkaak, bovenkaak, jukbeenderen, neusbeen enz.

Figuur: menselijke schedel. De belangrijkste botten van de schedelboog en de anatomische onderverdeling van het neurocranium / splancnocranium worden vermeld (NB: de rode lijn scheidt idealiter het neurocranium van het splancnocranium).

SCHEDELONTWIKKELING

Bij geboorte en tijdens de eerste maanden van het leven, zijn de schedelbeenderen van pasgeborenen - vooral die van de schedelboog - gemakkelijk gevormd, aangezien zij nog zacht, teder en niet samengesmolten zijn.

Met groei fuseren ze op enkele strategische punten ( craniale hechtingen ) en hun consistentie verandert: ze worden "sterker", minder kneedbaar en beter bestand tegen schokken en constante druk.

Dit proces, dat de geleidelijke versterking van de schedelbeenderen inhoudt, maakt deel uit van de talrijke mechanismen van ossificatie, met betrekking tot het menselijk lichaam.

Wat is brachycefalie?

Brachycefalie is een morfologische abnormaliteit van de schedel, kenmerkend voor kleine kinderen, gekenmerkt door een algemene afplatting van het occipitale (en dus posterieure) compartiment van de schedelboog.

Het afvlakken (of verpletteren) zorgt ervoor dat het hoofd lijkt te zijn ontwikkeld in de breedte en veel korter dan normaal.

Als het niet ernstig is of wordt ondersteund door bijzonder ernstige oorzaken, is brachycefalie een aandoening die meestal geneest zonder speciale medische behandeling.

Afbeelding: vanaf de linkerzijde zien de foto's een kind met een normaal hoofd (normocephaly), een geval van milde brachycefalie, een geval van matige brachycefalie en een geval van ernstige brachycefalie. Van de site: www.cranialtech.com

HERKOMST VAN DE NAAM

Het woord brachicefalia is afgeleid van de vereniging van twee termen van Griekse oorsprong: "brachys" (βρᾰχῠς , ), wat "kort" betekent, en "chefale" (κεφαλή), wat "hoofd" betekent.

Dus de letterlijke betekenis van brachicefalia is "korte kop".

BRACHICEFALIA EN VLAKKE HOOFD IN DE PASGEBOREN

Brachycefalie vertegenwoordigt samen met plagiocephal een van de twee oorzaken van een meer algemene aandoening, die bekend staat als platte kop bij het pasgeborene of het platte kopsyndroom .

WAAROM ‰ DE KLEINE KINDEREN RAKEN?

Brachycefalie treft kinderen en kinderen van zeer jonge leeftijd, omdat de botten van de schedelboog nog steeds zacht en kneedbaar zijn (dat wil zeggen veranderbaar).

oorzaken

Brachycefalie heeft verschillende oorzaken.

Momenteel is de meest voorkomende de langdurige rugligging van het kind, tijdens de nacht en tijdens de dagelijkse dutjes. In feite kan de liggende positie betrekking hebben op de totale ondersteuning van het gehele achterste gebied van het hoofd op het bed of op de wieg, waarin het kind slaapt. Dit alles veroorzaakt abnormale druk, ten nadele van het getroffen schedelgebied; druk die, na verloop van tijd en door de hoge kneedbaarheid van de schedelbeenderen van het kind, een wijziging van de vorm van de schedel kan veroorzaken.

De brachycefalie die het gevolg is van de langdurige rugligging van het kind wordt posturale brachycefalie genoemd .

Waarschuwing: als u het bovenstaande leest, kunnen sommige lezers het verkeerd vinden om uw kind tijdens het slapen gaan op uw rug te leggen. Het is echter belangrijk om erop te wijzen dat dit helemaal niet het geval is: de liggende positie is correct en, in tegenstelling tot die aan de zijkant of op de maag, is dit niet een van de factoren die de voorkeur geven aan de zogenaamde wiegendood (SIDS).

ANDERE MOGELIJKE OORZAKEN

Andere oorzaken van brachycefalie zijn onder andere:

Sommige problemen van de baarmoeder en het intra-uteriene leven .
Volgens sommige onderzoeken zou de insufficiëntie van vruchtwater - een aandoening die de naam van oligohydramnionen aanneemt - verantwoordelijk zijn voor morfologische veranderingen van het hoofd, waaronder brachycefalie en plagiocephalie.
In het bijzonder zou het doorslaggevend zijn wanneer de foetus tijdens de bevalling door het baarmoederhalskanaal van de baarmoeder gaat.
Vroeggeboorte .
Bij het oversteken van het cervicale kanaal hebben kinderen die vóór de tijd zijn geboren een grotere neiging om een wijziging in de vorm van de schedel te ondergaan, omdat de kneedbaarheid en zachtheid van de schedelbotten zelfs hoger zijn dan die aan de geboorte op termijn worden gegeven.
In dit verband worden lezers eraan herinnerd dat de laatste weken van de zwangerschap cruciaal zijn voor het versterken van de schedelbotten en om ze resistent genoeg te maken om geen veranderingen te ondergaan tijdens het oversteken van het cervicale kanaal.
Craniosynostosis .
Craniosynostosis is de term waarmee artsen een abnormaliteit van de schedel aanduiden, na de voortijdige fusie van één of meer craniale hechtingen.
De craniosynostosis die verantwoordelijk is voor brachycefalie is die welke de coronale hechtingen aantast, die zich bevinden tussen het voorhoofdsbeen en de pariëtale botten.
Zoals we later zullen zien, vereist de craniosynostosis van de coronale hechtingen altijd een chirurgische interventie en dit onderscheidt de brachycefalie vanwege de voortijdige fusie van de bovengenoemde hechtingen ten gevolge van een van de vorige oorzaken.

epidemiologie

Brachycefalie komt tegenwoordig veel vaker voor dan in het verleden, vanwege een duidelijke toename van posturale brachycefalie. Het is praktisch hetzelfde in alle verschillende etnische wereldgroepen en is geen voorstander van een bepaald geslacht.

Symptomen en complicaties

Het klinische teken dat elk geval van brachycefalie kenmerkt, is de algemene afplatting van de hele achterkant van het hoofd.

Dit typische evenement omvat meestal:

De aanwezigheid van een hoofd breder dan normaal. Het is een gevonden kenmerk dat een gezond persoon vergelijkt met iemand die lijdt aan brachycefalie.
Een hoofd hoger dan normaal. Het kan aan de vorige functie worden toegevoegd.
Het ontbreken van de klassieke rugcurve van het hoofd.
Het gebrek aan evenredigheid tussen het gezicht en het hoofd. Dit komt door de kop die in de breedte is ontwikkeld.
Uitstekende oren.
De trapezoïdale vorm van het hoofd (NB: als de patiënt van bovenaf wordt bekeken).

COMPLICATIES

In het algemeen vertegenwoordigt brachycefalie een louter esthetisch nadeel, een nadeel dat, onder andere, gewoonlijk tijdelijk is.

Het is zeer zeldzaam om complicaties te veroorzaken: wanneer het verantwoordelijk is, worden deze vaak geassocieerd met craniosynostosis, een zeer ongewone aandoening die elke pasgeborene elke 1.800-3.000 treft.

diagnose

Over het algemeen volstaat een objectief onderzoek om brachycefalie en de andere anomalieën die daarmee gepaard gaan te diagnosticeren.

In de geneeskunde geeft een objectief onderzoek de evaluatie door de arts van de symptomen en tekens die aanwezig en / of gemeld door de patiënt zijn.

Het gebruik van meer specifieke diagnostische tests - in dit geval instrumentele tests zoals röntgenfoto's of CT-scans - vindt alleen plaats in het geval van twijfel over de oorzaken; wanneer er een vermoeden bestaat van een craniosynostose, heeft de behandelend arts de plicht om de situatie diepgaand te onderzoeken, om te begrijpen hoe te handelen vanuit een therapeutisch oogpunt.

behandeling

De toegepaste behandeling varieert afhankelijk van de ernst van de brachycefalie.

Bij lichte afvlakking geneest de anomalie in het algemeen zonder speciale zorg; in deze gevallen is het voldoende om (door de ouders) enkele eenvoudige trucs in praktijk te brengen, waarvan het algemene doel is om de druk op het achterste deel van de schedel te verminderen.

In het geval van een meer uitgesproken verbrijzeling zijn de bovengenoemde maatregelen nuttig, maar ze zijn misschien niet genoeg om herstel te bewerkstelligen. In deze situaties is het waarschijnlijk dat de hermodellering van het hoofd slechts gedeeltelijk is, daarom kan de morfologische anomalie tekenen van doorgang achterlaten.

Ten slotte verdienen de gevallen van brachycefalie door craniosynostosis een aparte vermelding: deze vereisen een specifieke medische behandeling, waarvan het niet-toepassen de neiging heeft om blijvende repercussies te hebben.

EENVOUDIGE VERHAALSMOGELIJKHEDEN OM DE DRUK OP HET HOOFD TE VERMINDEREN

De maatregelen om de druk op de achterkant van het hoofd te verminderen zijn:

Als het kind wakker is,

Laat hem zulke posities aannemen dat hij de achterkant van zijn hoofd niet op de plank legt waar hij is. Een geldige oplossing is om het op de buik te leggen (dwz gevoelig), en zorg ervoor dat het altijd wakker blijft en in zijn gezelschap blijft zolang het in die positie blijft. Deze voorzorgsmaatregelen worden verklaard door de eerder genoemde relatie tussen de buikligging tijdens de slaap en de plotselinge dood van de baby.

Wanneer de baby slaapt,

Plaats het niet altijd met het hoofd rechtop, dat in de as staat met het lichaam. Met andere woorden, verander zijn positie vaak, zodat er geen bepaald gebied van het hoofd onderworpen is aan grotere druk dan andere.
Als deze aanbeveling moeilijk te implementeren is, is het goed om de baby in slaap te laten op een licht hellende of vlakke plank.

Wanneer het kind speelt,

Verander vaak de positie van speelgoed dat meer aandacht trekt. Dit kan een manier zijn om hem vaak zijn hoofd te laten draaien, wanneer hij op zijn bed ligt.

Wanneer u met uw kind reist of een wandeling maakt,

Zorg voor het gebruik van stoelen en kinderwagens die geen overmatige druk uitoefenen op het gehele achterhoofdgedeelte van het hoofd.
Ook in dit geval is het essentieel voor de ouder om de positie van het hoofd vaak te veranderen.
Een bijzonder valide middel is om draagdoeken of rugzakken te gebruiken, waardoor de ouder de pasgeborene voor zich kan houden, zonder dat de laatste zijn hoofd op een plank legt.

Voordat deze maatregelen vruchten beginnen af te werpen, moeten ouders mogelijk zes tot acht weken wachten.

IN AANWEZIGHEID VAN CRANIOSINOSTOSE

Brachycefalie als gevolg van craniosynostosis vereist een ad hoc chirurgische operatie, waarvan het doel is om de craniale hechtingen die vroeg van elkaar smelten te scheiden.

Om de verschillende stappen van de interventie te kennen, kan de lezer het hier aanwezige artikel raadplegen.

GEBRUIK VAN HELMEN: ZIJN ZE EFFECTIEF?

In sommige landen van de wereld gebruiken artsen craniale orthesen, vergelijkbaar met helmen, met als doel het hoofd te beschermen tegen druk en de correctie van morfologische anomalieën zoals plagiocephaly of brachycefalie te bevorderen.

Vooral de afgelopen jaren heeft het gebruik van deze correctiemiddelen enige twijfel gewekt. Sterker nog, verschillende experts zijn van mening dat craniale orthesen beperkte verbeteringen produceren, vooral in vergelijking met de bovengenoemde apparaten.

Bovendien worden ze om twee andere redenen niet aanbevolen: ze zijn duur (en niet alle gezinnen kunnen ze betalen) en erg ongemakkelijk voor het kind.