Wat is defecografie?
Defecografie is een radiologisch onderzoek dat wordt gebruikt bij vermoede of openlijke gevallen van verstopte obstipatie .
Het doel van de procedure is om eventuele afwijkingen van de anus en het rectum te identificeren, vanuit morfologisch en functioneel oogpunt.
Synoniemen
Defecografie wordt ook cinedefecografia of evacuatieve proctografie genoemd . Het onderzoek genaamd cystocolpografie zorgt ook voor de opacificatie van de blaas en de vagina (zie hieronder).
Wat is belemmerde obstipatie?
Ook genoemd dyschezia, constipatie als gevolg van belemmerde ontlasting is een specifieke vorm van constipatie waarbij de doorgang van de ontlasting wordt vertraagd als gevolg van een rectaal probleem.
De meest voorkomende oorzaken zijn:
- morfologische veranderingen van het rectum: rectale prolaps, rectocele, mucosale invaginaties;
- functionele oorzaken: paradoxale samentrekking van de rectale rectale spier (die in plaats van ontspannen bij defecatiecontracten) of andere disfuncties van het perineum.
Functionele oorzaken kunnen het gevolg zijn van verschillende factoren:
- slechte lichamelijke activiteit;
- zwakte van de perineum- en buikwandspieren;
- anale hypertonus;
- gewoonte om de ontlasting uit te stellen voor sociale, psychologische of vanwege dezelfde oorzaak pijn (anisme, anale fissuren, enz.);
- chronische constipatie;
- chronisch misbruik van irriterende laxeermiddelen.
Reikwijdte van onderzoek en uitvoering
Defecografie is een dynamisch radiologisch onderzoek: dankzij röntgenstralenbundels (of naar radiomagnetische velden), evalueert de arts de manier waarop de patiënt het rectum uitdrijft met een speciaal contrastmiddel dat met een sonde in het rectum wordt ingebracht.
De introductie van dit contrastmiddel in de rectale ampul is bedoeld om de wanden te ontspannen, waardoor deze wordt uitgeworpen, hetgeen een natuurlijke ontlasting simuleert.
Door de radiografische beelden te observeren kan de arts eventuele anatomische afwijkingen opvangen, zoals verzakkingen, invaginaties en rectocellen.
Naast morfologische verkenning, laat defecografie toe om de ano-rectum, en indirect de bekkenbodem, ook vanuit een functioneel oogpunt te bestuderen.
Tijdens het onderzoek zit de patiënt in een speciale radiolucente stoel, gemonteerd onder de stoel met een verwijderbare container die het uitgeworpen materiaal ophaalt.
De medewerking van de patiënt is erg belangrijk, die zal moeten voldoen aan de verzoeken van de arts om op bepaalde tijdstippen te contracteren, te duwen en / of te ontspannen.
varianten
Bij vrouwen kan het ook nodig zijn om de gelijktijdige aanwezigheid van ziekten die de blaas of de vagina beïnvloeden (cystocele, colpocele, etc.) te evalueren. In dit geval moet de blaas en / of vagina ook ondoorzichtig zijn met een ander contrastmiddel.
Indien uitgebreid tot de studie van blaas en vagina, wordt het onderzoek correcter gedefinieerd als cystocolpodecography (of perineography) .
Defecografie kan ook het gebruik van een contrastmiddel via de mond omvatten om de mogelijke aanwezigheid van enterocele (prolaps van de darm) te bestuderen. In dit geval worden de onderzoekstijden aanzienlijk verlengd, omdat het noodzakelijk is om ten minste een uur te wachten om het contrastmiddel in de darm te laten bereiken en te verdelen.
Na het examen
De patiënt kan in de komende dagen lichte ontlasting blijven afgeven. Dit komt door de geleidelijke eliminatie van het contrastmiddel dat in het rectum wordt geïnjecteerd en uiteindelijk via de mond wordt ingenomen tijdens defecografie.
In het geval van cystocolpodefecografia kan de urine na het onderzoek sporen van bloed bevatten; dit is het gevolg van het trauma veroorzaakt door de introductie van de katheter die nodig is om het contrastmiddel in de blaas te injecteren. Dezelfde katheter kan, hoewel zelden, ook urineweginfecties veroorzaken.
voorbereiding
Normaal gesproken is een reinigingsklysma minimaal drie uur voor het examen vereist. Op deze manier wordt voorkomen dat gevormde faeces interfereren met de visualisatie van de anorectale morfologie. Het ziekenhuis zal de patiënt specifieke instructies geven over de voorbereiding op defecografie.
Alvorens tot de eigenlijke defecografie over te gaan, kan het nodig zijn dat de patiënt op een radiologische tafel gaat zitten voor het verkrijgen van voorlopige beelden in een liggende positie.
Voorzorgsmaatregelen en risico's
voorzorgsmaatregelen
Aangezien dit een examen is dat blootstaat aan ioniserende straling, moet het worden vermeden in gevallen waar het niet mogelijk is om een doorgaande zwangerschap uit te sluiten. Dit probleem doet zich niet voor als de modernere defecografie met magnetische resonantie wordt toegepast.
In het algemeen is het niet nodig om doorlopende medicamenteuze therapieën te onderbreken.
risico's
Defecografie is een bijzonder veilige procedure, maar net als bij alle invasieve tests kan het worden belast met mogelijke complicaties. Hoewel contrastmiddelen in zeldzame gevallen plaatselijke ontstekingen kunnen ontwikkelen. Nog zeldzamer zijn de gevallen van darmperforatie veroorzaakt door de injectie van lucht en contrastmiddel; dit risico wordt concreter in de aanwezigheid van chronische inflammatoire aandoeningen van de darm, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.
