Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertriglyceridemie

definitie

Hypertriglyceridemie is een vorm van dyslipidemie: het is een pathologie waarbij de serumtriglycerideniveaus bij een individu veel hoger zijn dan de norm. Bij een volwassen man spreekt men van hoge triglyceriden wanneer hun concentratie in het bloed tussen 200 en 499 mg / dl ligt; hogere waarden verwijzen naar een toestand van extreme zwaartekracht. Vaak is hypertriglyceridemie ook geassocieerd met een overdreven verhoging van het slechte cholesterolgehalte in het bloed.

hypertriglyceridemie verhoogt het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk

oorzaken

Er zijn talloze gevallen van familiale hypertriglyceridemie, die dus afhankelijk is van een genetisch defect: in dit geval zijn hoge triglyceriden op geen enkele manier gerelateerd aan hypercholesterolemie. De volgende zijn de andere oorzaken van hypertriglyceridemie: drugsmisbruik (bijv. Bètablokkers, corticosteroïden, diuretica, oestrogenen, anticonceptiepillen, retinoïden), alcoholisme, koolhydraatrijke voeding, diabetes mellitus, zwangerschap, hypothyreoïdie, sedentaire levensstijl, Cushing-syndroom roken.

symptomen

Hypertriglyceridemie wordt vaak gekaderd in de context van het metabool syndroom, gekenmerkt door diabetes, hypertensie en obesitas, die exponentieel het risico op samentrekking van hart- en vaatziekten, zoals angina pectoris, atherosclerose, coronaire hartziekten, hartaanvallen en trombose verhoogt.

Complicaties (triglyceriden> 1000 mg / dl): pijnlijke abdominale crises, acute pancreatitis, xanthoma

Dieet en voeding

Informatie over hypertriglyceridemie - Geneesmiddelen voor de behandeling van hoge triglyceriden zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Hypertriglyceridemie - Hoge Triglyceridegeneesmiddelen neemt.

drugs

Het doel van de behandeling is de controle van al die pathologische satelliettoestanden geassocieerd met hypertriglyceridemie: zoals we hebben gezien gaan vaak hoge triglyceriden ook gepaard met een verandering in bloeddruk en serum cholesterolwaarden, van obesitas, van het onevenwichtige dieet en van een sedentaire levensstijl. Het is precies vanaf hier dat de remedie moet beginnen: de correctie van predisponerende factoren valt in feite zowel tussen de regels van primaire preventie van hypertriglyceridemie, als tussen de profylactische maatregelen om het cardiovasculaire risico in te dammen. De mensen die het meeste risico lopen, zijn degenen met een genetische aanleg voor hypertriglyceridemie, mensen met een voorgeschiedenis van een hartaanval, diabetici ouder dan 40, rokers en alcoholisten.

Daarom wordt aanbevolen om de regels te volgen die worden voorgeschreven door voedseleducatie, daarom niet te overschrijden met suikers, geen te overvloedige maaltijden te gebruiken, de consumptie van lipiden te beperken, langzaam te kauwen, vis-naar-vlees te verkiezen, voedingsmiddelen die rijk zijn aan antioxidanten te consumeren en te oefenen een constante fysieke oefening.

Om te begrijpen: maar waarom zouden suikers (koolhydraten) beperkt moeten worden als het probleem in kwestie de toename van triglyceriden (vetten) is?

De overdreven toediening van eenvoudige suikers en koolhydraten naast 60% van de totale dagelijkse energie bevordert de toename van triglyceriden in het bloed, omdat de suikers, die geen effectief opslagsysteem zoals lipiden hebben, de lever bereiken, worden omgezet in triglyceriden .

Medicamenteuze therapie is vaak essentieel om triglycerideniveaus binnen het fysiologische bereik te houden; fibraten zijn de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van familiale hypertriglyceridemie, maar statines (vooral geïndiceerd voor het verlagen van slechte cholesterolgehaltes in het bloed), nicotinezuurderivaten, omega-3-zuren en sequestreermiddelen zijn ook effectief. galzuren. Om te onderstrepen dat het nutteloos en onintelligent zou zijn om een farmacologische behandeling voor hypertriglyceridemie te volgen in de afwezigheid van een gezond, uitgebalanceerd dieet en sport.

Fibraten: geneesmiddelen bij uitstek voor de behandeling van hypertriglyceridemie, vooral wanneer triglyceriden de waarde van 885 mg / dl overschrijden. Fibraten kunnen variabele therapeutische effecten hebben, zelfs op slechte cholesterolniveaus. Het is echter raadzaam om de behandeling eerst met een statine te starten en vervolgens door te gaan met de behandeling met fibraten (als de associatie wordt getolereerd); duidelijk, in het geval van resistentie tegen statines, is het raadzaam om een bundel te kiezen. Voor patiënten met diabetes mellitus type 2, hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie wordt aanbevolen de behandeling met een statine te starten (gedurende 6 maanden), waarna een fibraat wordt geassocieerd wanneer de triglycerideniveaus hoger zijn dan 204 mg / dl.

Fenofibraat (bijv. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): de dosering is van plan om een actieve dosis van 200 mg (1 capsule) eenmaal per dag in te nemen; of neem 3 capsules van 67 mg per dag.
Gemfibrozil (bijv. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): voor de behandeling van hypertriglyceridemie is de normaal aanbevolen dosering 600 mg actief oraal in te nemen, gelijkelijk verdeeld in drie dagelijkse doses, bij voorkeur 30 minuten vóór het ontbijt en diner. U kunt ook de langdurige tabletten innemen: 400 mg, eenmaal daags, na de maaltijd.

Statines : hoewel ze ook worden gebruikt om serumniveaus van triglyceriden te verlagen, worden statines vaker gebruikt in de therapie om lagere niveaus van slechte cholesterol in het bloed te verlagen; ze zijn echter ook effectief bij de behandeling van milde hypertriglyceridemie. Deze geneesmiddelen oefenen hun therapeutische activiteit uit door de remming van het enzym 3-hydroxy-3-methylglutaryl co-enzym A (HMG CoA) reductase, betrokken bij de synthese van cholesterol in de lever. Statines voorkomen cardiovasculaire gebeurtenissen en de bijbehorende sterfte;

Atorvastatina (bijv. Totalip, Torvast, Xarator). Over het algemeen varieert de aanvangsdosis van 10 tot 40 mg per dag, om oraal in te nemen. Ga door met deze dosering gedurende 2-4 weken. De onderhoudsdosis omvat de inname van 10-80 mg actief per dag. Voor kinderen met familiaire hypertriglyceridemie wordt aangeraden om 10 mg per dag (maximaal 20 mg) in te nemen, waarbij de dosis eventueel om de 4 weken wordt gemoduleerd, op basis van de reactie van de patiënt op de kuur.
Simvastatine (bijv. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een dosis geneesmiddel variërend van 10 tot 20 mg, oraal in te nemen, eenmaal per dag. De onderhoudsdosis is naar verwachting 5-40 mg actief per dag (eenmaal per dag, 's avonds). Soms is het medicijn geformuleerd met andere actieve ingrediënten, zoals Sitagliptine (bijv. Juvisync), nuttig voor de bestrijding van diabetes in de context van hypercholesterolemie / hypertriglyceridemie en Ezetimibe (bijv. Vytorin). Voor de behandeling van familiaire hypertriglyceridemie is het raadzaam om een dosis van 10 mg in te nemen voor kinderen van 10 tot 17 jaar, waarbij de dosis eventueel om de 4 weken kan worden gemoduleerd. Voor kinderen jonger dan 5 jaar met dit probleem, verlaag de initiële dosis tot 5 mg per dag en verhoog deze stapsgewijs geleidelijk tot 10 mg / dag, elke 4 weken. Niet meer dan 20 mg / dag.
Pravastatine (bijvoorbeeld Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indicatief, voor de behandeling van hypertriglyceridemie, neem het geneesmiddel in een dosis van 10-40 mg, oraal, eenmaal per dag. Voor de onderhoudsdosis is het mogelijk om 40-80 mg geneesmiddel per dag in te nemen (de dosis kan elke 4 weken worden verhoogd). De pediatrische dosis voor de behandeling van familiaire hypertriglyceridemie suggereert het nemen van 20 mg oraal geneesmiddel eenmaal per dag voor kinderen tussen 8 en 13 jaar, terwijl tussen 14 en 18 jaar het mogelijk is om de dosis tot 40 mg, eenmaal daags oraal in te nemen.

Nicotinezuurderivaten : nicotinezuur, in monotherapie, wordt niet veel gebruikt, vanwege de aanzienlijke bijwerkingen. In een dosis van 1, 5-3 mg per dag remt het medicijn echter de synthese van triglyceriden en cholesterol, waardoor de serumspiegels worden verlaagd. Het medicijn kan worden geassocieerd met een statine, om een betere controle over het lipidenprofiel te verkrijgen.

Acipomix (bijv. Olbetam): het is een derivaat van nicotinezuur, gebruikt in therapie voor de behandeling van hypertriglyceridemie, in een dosis van 500-750 mg per dag, gelijkmatig verdeeld in verschillende dagelijkse doses. Het medicijn, hoewel het minder bijwerkingen veroorzaakt dan nicotinezuur, is ook minder effectief. Raadpleeg uw arts.

Omega-3-zuurverbindingen : deze categorie omvat zowel mariene omega-3-triglyceriden en de ethylesters van omega-3-zuren. Ze vinden aanwijzingen voor de zorg voor:

Hypertriglyceridemie, als een alternatief voor fibraten
Hyperlipidemie in het algemeen, geassocieerd met een statine

De toediening van omega-3-zuurverbindingen is zeer nuttig om complicaties (bijv. Pancreatitis) te voorkomen die het gevolg zijn van hypertriglyceridemie (Triglyceriden> 885 mg / dl)

Omega-3 (bijv. Esapent, Seacor, Eskim): neem indicatief 4 gram van het geneesmiddel per dag, in een enkele dosis of in twee verdeelde doses. Voor nauwkeurige dosering: raadpleeg een arts.

Galzuurbindende harsen : alleen geïndiceerd in geval van statineresistentie in de context van hypertriglyceridemie. Ze zijn meer geschikt voor de behandeling van hoog cholesterol; Paradoxaal genoeg kan bij sommige patiënten de toediening van deze geneesmiddelen (als monotherapie) zelfs hypertriglyceridemie verergeren. Om deze reden worden hieronder alleen de geneesmiddelen en farmacologische specialiteiten vermeld die tot deze categorie behoren, maar niet de dosering. Raadpleeg uw arts.