algemeenheid
Reflux-hoest is een van de vele symptomen die kunnen optreden in de aanwezigheid van gastro-oesofageale refluxziekte .
Extreem vervelend, refluxhoest is moeilijk te herkennen, vooral als het zich presenteert als de enige manifestatie. Omdat het wordt veroorzaakt door een bepaalde onderliggende ziekte, reageert reflux hoest niet op de gebruikelijke symptomatische behandelingen die gewoonlijk worden uitgevoerd om de hoest te kalmeren. Deze eigenschap zou de eerste alarmbel moeten veroorzaken bij de patiënt die in een dergelijke situatie onmiddellijk contact moet opnemen met zijn arts.
In feite moet reflux hoest en de ziekte die ervoor zorgt niet worden onderschat en vereisen specifieke behandelingen die moeten worden voorgeschreven door de arts.
Kort overzicht: gastro-oesofageale reflux
Gastro-oesofageale reflux bestaat uit het stijgen van de maaginhoud in de slokdarm. Het fenomeen is, binnen bepaalde grenzen, fysiologisch. Wanneer de mate van gastro-oesofageale reflux te uitgesproken of frequent wordt, neemt deze de vorm aan van een echte aandoening. Het ongemak kan acuut of chronisch zijn. Overmatige en chronische gastro-oesofageale reflux, die de integriteit van de slokdarmmucosa negatief beïnvloedt, evolueert dus naar gastro-oesofageale refluxziekte .
De oorzaak van de stijging van het zuurgehalte van de maag is vooral te vinden in een defect van de cardia die op zijn beurt veroorzaakt kan worden door meerdere risicofactoren (sigarettenrook, zwaarlijvigheid, astma, stress, enz.).
De reflux hoest treedt vooral op wanneer de opstijging van het zuurgehalte van de maag optreedt in een chronische vorm, daarom in de aanwezigheid van een echte gastro-oesofageale refluxziekte.
Wat is het?
Wat is Reflux Cough en waarom manifesteert het zich?
Reflux-hoest is een droge en aanhoudende hoest die moeite heeft om door te gaan en die weerstand biedt tegen veel voorkomende behandelingen met anti-hoestmiddelen. Soms kan het na bepaalde farmacologische behandelingen zelfs erger worden.
Reflux-hoest is echter een afweermechanisme dat wordt geactiveerd door het lichaam na de opkomst van zure vloeistoffen in de maag. Meer in detail zijn er twee theorieën geformuleerd om uit te leggen waarom het organisme reageert op de opkomst van maaginhoud met reflux-hoest:
- Reflux theorie : volgens deze theorie, wanneer maagvloeistoffen terugstromen naar de slokdarm, gaan ze er volledig doorheen, totdat ze de bovenste slokdarmsfincter bereiken. Zodra deze sluitspier is bereikt, kan een soort micro-aspiratie optreden van kleine druppeltjes van zure vloeistoffen die in de luchtwegen terechtkomen en als vreemde lichamen worden herkend, waardoor de defensieve hoestreflex direct wordt geactiveerd.
- Reflex theorie : volgens deze theorie kan de opkomst van zure vloeistoffen door de slokdarm een slokdarm-bronchiale reflex veroorzaken die leidt tot het verschijnen van reflux hoest.
Beide theorieën worden als geldig beschouwd.
Bovendien kunnen zure verbindingen de luchtpijp, keelholte en stembanden bereiken en beïnvloeden, ook de keel irriteren en het hoesten bevorderen.
kenmerken
Wat zijn de kenmerken van Reflux Hoest?
Zoals vermeld, verschijnt reflux-hoest als een aanhoudende droge hoest. Wanneer het zich manifesteert als het enige symptoom, is het vaak moeilijk om het te classificeren als een reflux-hoest en kan het ten onrechte worden teruggevoerd op andere ziekten.
Reflux-hoest heeft de neiging om op bepaalde momenten van de dag en in bepaalde situaties te voorkomen. In detail:
- Het komt vooral voor na een maaltijd (des te meer als het rijk en overvloedig is) en / of tijdens de nacht;
- Het neigt te verbeteren in de ochtenduren;
- Het komt vooral voor als u in een liggende positie verkeert (deze positie begunstigt namelijk de stijging van het zuurgehalte van de maag naar de slokdarm);
- Het komt ook voor wanneer er geen veel voorkomende oorzaken lijken te zijn die aanleiding kunnen geven tot dit soort stoornissen (bijvoorbeeld verkoudheid, het innemen van geneesmiddelen waarvan de hoest een bekende bijwerking is, long- of luchtwegaandoeningen, etc.).
Bijbehorende symptomen
Welke andere symptomen kunnen optreden in verband met reflux-hoest?
Refluxhoest kan zich manifesteren als een enkel symptoom, of in combinatie met meer of minder ernstige en meer of minder specifieke symptomen. In feite kan de hoest soms gepaard gaan met een eenvoudige keelpijn, die ook bestand is tegen klassieke ontstekingsremmende behandelingen; terwijl in andere gevallen refluxhoest gepaard gaat met symptomen zoals:
- Retrosternale verbranding (brandend maagzuur);
- Zure regurgitatie;
- dysphagia;
- halitosis;
- Heesheid en dysfonie (veroorzaakt door de werking van zure maagvloeistoffen op de stembanden);
- Kortademigheid;
- Slokdarmkramp die retrosternale pijn veroorzaakt die erg lijkt op die veroorzaakt door angina pectoris.
Wist je dat ...
In werkelijkheid wordt hoest beschouwd als een atypisch symptoom van gastro-oesofageale reflux en komt niet voor bij alle patiënten, hoewel het in sommige gevallen het eerste en enige symptoom is dat kan verschijnen. Typische symptomen van deze aandoening zijn echter zuurbranden en zure oprispingen.
Niettemin hebben onderzoekers van de Universiteit van North Carolina in de Verenigde Staten geschat dat maar liefst 25% van de chronisch aanhoudende hoestgevallen wordt veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte. Daarom is volgens deze schatting de chronische en aanhoudende hoest die 25% van de onderzochte populatie treft, in werkelijkheid een reflux-hoest.
diagnose
Hoe wordt Reflux Hoest gediagnosticeerd?
De diagnose van reflux-hoest - dus van de gastro-oesofageale refluxziekte die deze veroorzaakte - is niet zo eenvoudig als men zou denken, of althans, niet altijd.
Omdat de refluxhoest zich op zichzelf kan manifesteren, of mogelijk in combinatie met een zere keel, is het vaak moeilijk om de oorzaak alleen op basis van anamnestische gegevens te identificeren. In het bijzonder is deze diagnose tamelijk moeilijk tijdens de herfst- en wintermaanden, wanneer symptomen zoals hoest en keelpijn terug te voeren zijn tot banale verkoudheid.
Reflux hoest is echter bestand tegen behandeling met hoestwerende middelen en dit feit zou de arts achterdochtig moeten maken, waardoor hij alle onderzoeken moet uitvoeren om de werkelijke oorzaak van het betreffende symptoom te identificeren. Aan de andere kant kan astma en retronasale infusie (posterior rhinorrhea) ook leiden tot het verschijnen van een droge hoest. De zware taak van de arts bestaat er daarom in om precies de pathologie te kunnen bepalen die het symptoom heeft veroorzaakt. Alleen op deze manier zal het in feite mogelijk zijn om de meest geschikte therapie te ondernemen. Om dit te doen, kan de arts profiteren van verschillende diagnostische testen, zoals bijvoorbeeld gastroscopie of 24-uurs slokdarm pH-metrie .
Wanneer reflux-hoest daarentegen wordt geassocieerd met andere typische symptomen van gastro-oesofageale reflux, kan de diagnose veel gemakkelijker zijn.
Behandelingen en behandelingen
Hoe Reflux Hoest Behandelen?
Aangezien reflux-hoest een symptoom is, bestaat de behandeling ervan uit het behandelen van de pathologie die het veroorzaakte, dus gastro-oesofageale refluxziekte. In feite is de symptomatische behandeling met hoestwerende geneesmiddelen die gewoonlijk voor droge hoest worden aangegeven in het algemeen volledig ineffectief in het geval van refluxhoest.
Echter, tussen de geneesmiddelen die het meest worden gebruikt om gastro-oesofageale refluxziekte te bestrijden, vinden we:
- Protonpompremmers (IPP): protonpompremmers kunnen de zuurafscheiding uit de maag verminderen, waardoor de activiteit van de protonpomp op de pariëtale cellen van het maagslijmvlies wordt geremd. Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol en lansoprazol behoren tot deze groep.
- H2-receptorantagonisten : deze geneesmiddelen werken ook door remming van de zuursecretie van de maag en doen dit door de activiteit van receptoren voor histamine type 2 te hinderen. In feite stimuleren H2-receptoren eenmaal geactiveerd door binding aan histamine de afgifte van zoutzuur uit gastrische pariëtale cellen. Dankzij deze medicijnen komt het verband met histamine dus niet voor, waardoor zuurafscheiding wordt geblokkeerd. Voorbeelden van actieve ingrediënten die tot deze groep behoren zijn cimetidine en ranitidine.
- Antacida : dit zijn verbindingen die in staat zijn om de overmatige zure omgeving van de maag te neutraliseren. Hun werkingsduur is echter erg kort (enkele uren) en heeft geen invloed op de maagzuurafscheiding. Typische voorbeelden van antacida zijn natriumbicarbonaat, calciumcarbonaat, magnesiumhydroxide en aluminiumhydroxide.
- Prokinetics : prokinetische geneesmiddelen zijn niet in staat om in te werken op de zuursecretie van de maag, maar vergemakkelijken het ledigen ervan, waardoor de tijd dat het voedsel in de maag blijft, wordt verminderd. Ze worden niet gebruikt in monotherapie, maar in combinatie met de bovengenoemde geneesmiddelen die de maag afscheiden door zuur.
het voorkomen
Kan Reflux Hoest voorkomen?
Gelukkig kan reflux-hoest worden voorkomen. Gezien de oorzaak van dit symptoom, zijn de preventieve strategieën die in de praktijk moeten worden gebracht dezelfde als die welke worden gebruikt om gastro-oesofageale reflux te voorkomen. Daarom zullen hieronder enkele nuttige tips worden gegeven om het ontstaan van de aandoening te voorkomen.
- Neem een gezond en uitgebalanceerd dieet aan.
- Vermijd alcohol, pittig voedsel, te gekruid voedsel en andere voedingsmiddelen of dranken die het begin van gastro-oesofageale reflux en, als gevolg daarvan, het verschijnen van reflux-hoest kunnen bevorderen.
- Eet langzaam en vermijd na de lunch of het diner minstens twee of drie uur liggen.
- Vermijd langdurig vasten.
- Probeer in aanwezigheid van zwaarlijvigheid of overgewicht het lichaamsgewicht te verminderen (in feite vertegenwoordigen deze stoornissen enkele van de risicofactoren die de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte bevorderen, waarbij mogelijk ook het uiterlijk van reflux-hoest wordt bevorderd).
- Handhaven van een goed niveau van fysieke activiteit.
- Stoppen met roken: het is niet alleen belangrijk om het risico op het ontstaan van reflux-hoest te verminderen, maar ook voor het welzijn van het hele lichaam.
- Vermijd zoveel mogelijk stress. In feite kan de ziekte in kwestie verergeren in situaties van hoge stress, waardoor het uiterlijk (of het opnieuw verschijnen) van refluxhoest wordt bevorderd.
