algemeenheid
Otoplastie is een operatie van esthetische chirurgie die de onvolkomenheden van de oren verhelpt: van de vooruitstekende oren tot die die te groot of misvormd zijn.
Figuur: otoplastiek bij een kind - Van de site www.drbafitis.com
Zoals bij elke operatie is otoplastiek niet zonder complicaties; dit zijn echter geen ernstige of bijzonder frequente omstandigheden.
De traditionele procedure wordt meestal uitgevoerd door de oorschelp in het achterste gedeelte te graveren; deze operationele aanpak is echter niet de enige haalbare.
Over het algemeen zijn, als het advies en de voorzorgsmaatregelen van de arts in acht worden genomen, de resultaten van otoplastiek goed en voldoen ze aan degenen die het hebben ondergaan.
Wat is otoplastiek?
Otoplastie is een operatie van esthetische chirurgie gericht op het corrigeren van de onvolkomenheden van de oren, zoals de zogenaamde uitstekende oren, de misvormde oren of die te groot en onevenredig.
De operatie bestaat in feite uit een hermodellering van het kraakbeen van beide oorschelpen.
EXTERIEUR OOR
De oorschelp is een kraakbeenachtige structuur van ovale vorm en bedekt met huid. Het kraakbeen van het oor, bestaande uit een elastisch en flexibel weefsel, heeft kenmerkende plooien, die dienen om geluidsgolven in het oor te kanaliseren.
DE OREN IN SVENTOLA
De zogenaamde vooruitstekende oren (of vooruitstekende oren ) worden bijvoorbeeld beschouwd als een neus van een waterlijn of een uitstekende kin, van erfelijke anatomische kenmerken, aangezien het vaker voorkomt om ze onder leden van dezelfde familie te vinden.
Bij individuen met normale oren, meet de hoek tussen de oorschelp en het mastoïde proces van het slaapbeen tussen 20 en 30 graden; bij mensen met uitstekende oren is deze hoek groter dan 30-35 graden.
De uitstekende oren worden alleen en uitsluitend als een esthetisch defect beschouwd, omdat ze het gehoor van een persoon niet veranderen.
ONTWIKKELING VAN DE OREN
De oorschelpen behoren tot de eerste anatomische structuren van het lichaam om op jonge leeftijd de uiteindelijke dimensie te bereiken: in het vijfde levensjaar kan hun ontwikkeling zelfs als voltooid worden beschouwd.
Gedurende deze tijd wordt het definitieve kraakbeenachtige weefsel gevormd.
Wanneer je rent
Bij volwassenen is otoplastie een chirurgische ingreep die vooral wordt vereist door mensen die, met uitstekende oren of oren die niet in vorm zijn, zich ongemakkelijk of beschaamd voelen. Het is echter niet uitgesloten dat de interventie ook vereist kan zijn om een aantal praktische problemen op te lossen, zoals de uitstekende oorpijn veroorzaakt door een motorhelm.
Bij jongere personen daarentegen zijn het meestal de ouders die om de interventie vragen, omdat ze een verborgen malaise van het kind voelen, vanwege de spot met schoolkameraden of leeftijdsgenoten. De minimumleeftijd om de operatie bij kinderen uit te voeren, valt samen met het moment waarop de ontwikkeling van de oren en het oorbeenkraakbeen ophoudt, dus ongeveer 5 jaar. Een eerste ingreep met een otoplastie kan nutteloos zijn en in sommige gevallen een abnormale groei van de oren veroorzaken.
risico's
De otoplastiek wordt als niet gevaarlijk beschouwd voor de veiligheid van de patiënt.
Dit sluit echter niet uit dat er kleine complicaties kunnen optreden of dat de interventie mogelijk niet voldoet aan de verwachtingen van de persoon die deze heeft ondergaan.
Hier is een lijst van de belangrijkste complicaties
- Duidelijke littekens: de chirurgische insnijding achter de oren laat altijd kleine postoperatieve littekens achter. In sommige gevallen kunnen deze symptomen echter duidelijk en lelijk zijn. Zoals te zien is, om dit ongemak te vermijden, is een nieuw type otoplastiek ontwikkeld, incisieloze otoplastie genaamd (" otoplastie zonder incisie ").
- Infecties : kunnen zich ontwikkelen tijdens incisie. Met een antibioticabehandeling is het eenvoudig om het probleem op te lossen. Het negeren van een infectie kan leiden tot misvormingen van de gehele oorschelp.
- Asymmetrie : beide oren van een persoon symmetrisch hervormen is niet altijd mogelijk en altijd gemakkelijk. De bekwaamheid van de esthetisch chirurg is erg belangrijk, wat ons betreft.
- Ontsteking : aangezien het het kraakbeen beïnvloedt, wordt het chondriet genoemd .
- Kneuzingen, gevoel van gevoelloosheid en verharding : ze beïnvloeden het kraakbeen en het kan weken of zelfs maanden duren voordat ze volledig zijn verdwenen. Ze zijn vervelend, maar ze mogen de patiënt niet alarmeren.
- Problemen met hechtingen : er worden inwendige hechtingen aangebracht om de hermodellering van kraakbeen te repareren. In sommige gevallen, na enkele maanden na de operatie, kunnen ze echter worden "verdreven" en uit de huid komen: in dat geval gaan we verder met het verwijderen van de naden, wat pijnloos is, gevolgd door een tweede operatie van de otoplastiek.
- Ontevredenheid over de interventie : de patiënt kan teleurgesteld zijn door de interventie.
- Bloedstolsel : kan zich vormen op de incisieplaats of in de omgeving. Het is niet ernstig, maar als het niet wordt verwijderd, kan het het oor vervormen.
- Klassieke aandoeningen bij elke operatie : plotselinge bloeding, allergische reactie op anesthetica of materialen die voor operaties worden gebruikt, zijn zeldzaam maar mogelijk.
voorbereiding
Alvorens verder te gaan met de otoplastiek procedure, dient de arts de patiënt verschillende controles en onderzoeken in om er zeker van te zijn dat er geen contra-indicatie is voor de operatie.
We beginnen met een evaluatie van de huidige gezondheidstoestand in verband met een onderzoek naar de klinische geschiedenis, namelijk:
- Welke ziekten heb je in het verleden geleden?
- Heb je ooit last gehad van gehoorproblemen en oorinfecties?
- Neem je medicijnen?
- Heeft u in het verleden andere chirurgische ingrepen ondergaan? Zo ja, heeft anesthesie problemen veroorzaakt?
Als het profiel dat uit de antwoorden naar voren komt positief is, is het moeilijk om post-operatieve complicaties te krijgen; omgekeerd, in sommige omstandigheden kan de interventie zelfs gecontra-indiceerd zijn.
Het gaat verder met een lichamelijk onderzoek, dat de vorm, positie en grootte van de oren analyseert. Op basis van de anatomie van de oorschelp plant de chirurg de meest geschikte bedieningsprocedure.
Het eindigt met een bespreking van de redenen die de patiënt ertoe brengen om de interventie en zijn verwachtingen op dit punt te vragen. Hoewel ze de gezondheid niet echt beïnvloeden, zijn deze aspecten ook belangrijk, omdat ze de arts van dienst zijn om de behoeften van de patiënt te begrijpen.
WAT TE VOORKOMEN TE DOEN VOOR DE INTERVENTIE
Ter voorbereiding op de operatie (en ook tijdens ziekenhuisopname) is het een goede gewoonte:
- Stoppen met roken, omdat roken de bloedstroom verandert, dus ook het genezingsproces.
- Vermijd bepaalde medicijnen, zoals aspirine en medicinale kruiden, omdat ze de neiging hebben om de bloedstolling te vertragen en bloedverlies (bloeding) te bevorderen.
procedure
Bij volwassenen wordt otoplastie beschouwd als een poliklinische operatie, omdat het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en er geen ziekenhuisopname na de ingreep vereist is.
Bij kinderen is het echter iets anders: er wordt voorzien in algemene anesthesie, dat wil zeggen het volledige bewusteloosheid van de patiënt, en de opname van een dag om voorzorgsredenen (het is in feite een goede regel om gedurende ten minste één nacht het onderworpen individu te controleren bij algemene anesthesie).
De operatietechnieken waarmee otoplastiek kan worden uitgevoerd, zijn hoofdzakelijk twee:
- Otoplastie door incisie
- Otoplastie zonder incisie of zonder insnijding
ANESTHESIE
Tijdens lokale anesthesie is de volwassen patiënt bij bewustzijn, maar voelt hij geen pijn in het te opereren gebied. Dikwijls worden anesthetica ook vergezeld door sedativa, om de persoon die geopereerd gaat worden te kalmeren en te ontspannen.
Tijdens algemene anesthesie is het kind echter bewusteloos en ongevoelig voor pijn. Anesthetica en pijnstillers worden toegediend voordat de operatie wordt gestart en tot het einde van deze operatie.
Figuur: incisieplaats op de oorschelp en een voorbeeld van interne hechtingen op het kraakbeen. Van de site www.carolinafacialplasticsurgery.com
Vóór algemene anesthesie wordt aanbevolen om af te zien van eten en drinken, om onplezierige (en soms zelfs dramatische) complicaties te voorkomen.
OTOPLASTIE DOOR GRAVURE
De otoplastie door incisie is de meest toegepaste methode en wordt op de volgende manier uitgevoerd.
Door een verticale snede in de achterkant van het oor te oefenen, kan de chirurg het oor opnieuw vormgeven zoals gepland aan het begin van de operatie. De hermodellering omvat secties, verwijdering van kraakbeenmateriaal, herpositionering, enz. Al deze aanpassingen worden gelast en op hun plaats gehouden door interne hechtingen, die niet langer worden verwijderd, op voorwaarde dat er geen complicaties optreden.
Wanneer de restauratie als voltooid wordt beschouwd, sluit de chirurg de snede met tijdelijke punten en brengt een verband aan, vergelijkbaar met een tulband, rond het hoofd van de patiënt.
Voor- en nadelen van gravure otoplastiek
- Voordelen: ruime marge voor verbouwing.
- Nadelen: vereist een incisie, die merkbare littekens kan achterlaten, ondanks dat deze zich op een verborgen plaats van het hoofd bevindt (achter het oor)
NB: het laatste verband wordt alleen uitgevoerd na tussenkomst op beide oren.
INCISIONLESS OTOPLASTICS
Incisionless otoplasty is een innovatieve methode, ontworpen om te voorkomen dat de oorschelp wordt ingesneden en daardoor merkbare littekens veroorzaakt.
De operatie wordt uitgevoerd door met een naald inwendige hechtingen aan te brengen die de misvormingen van de oren verbeteren. In feite is geen kraakbeenmateriaal geëlimineerd, maar alleen permanente correctieve naden worden toegepast.
Alles wordt onder de huid gedaan, dus het uiterlijk lijkt normaal.
Voor- en nadelen van incisieloze otoplastiek
- Voordelen: er zijn geen incisies en alle complicaties die daarmee samenhangen; het kan in minder dan een uur worden gedaan; de patiënt kan onmiddellijk terugkeren naar zijn normale activiteiten.
- Nadelen: beperkte marge voor hermodellering, omdat kraakbeen niet wordt geëlimineerd, maar alleen afhankelijk is van interne correctieve hechtingen.
DUUR VAN DE INTERVENTIE
Als de incisieloze otoplastiek erg snel is, vereist degene die de gravure van de oorschelp behelst veel meer tijd: van minimaal 2 uur tot maximaal 5, afhankelijk van de te maken wijzigingen.
Postoperatief herstel
Gedurende de eerste 48 uur na otoplastiek is het goed om volledig te rusten .
Na deze periode kunt u geleidelijk terugkeren naar de klassieke dagelijkse activiteiten en buitensporige inspanningen en al die potentieel risicovolle situaties vermijden.
DE BANDAGE
Het beschermende verband, aangebracht aan het einde van de otoplastiek met incisie, moet een paar dagen worden bewaard, meestal niet langer dan een week. Daarna is de enige aanbevolen bescherming een delicate band, die gedurende 3-6 weken rond het hoofd moet worden aangebracht om de oren 's nachts te beschermen. Als het mogelijk is, zou het in deze tijd beter zijn om te slapen met opgeheven hoofd of, althans, zonder aan één zijde te leunen.
Figuur: beschermende band voor de oren, om te dragen tijdens de nacht.
Van de site: solomonfacialplastic.com
Zonder deze voorzorgsmaatregelen loopt men het risico de oren te traumatiseren, de incisies te heropenen en de genezing te vertragen.
HYGIENE
De tulband helpt het gebied te houden tegen mogelijke bacteriële en virale infecties.
Het is raadzaam om het haar niet te wassen, totdat het verband is verwijderd: in feite, zolang de incisie nog niet volledig is genezen, is het niet nodig om het te bevochtigen.
POST-OPERATIEVE PIJN
Het is normaal om pijn, tintelingen en gevoelloosheid in het oor te voelen, aangezien het normaal is om blauwe plekken en roodheid op te merken in de gebieden die worden beïnvloed door de otoplastiekprocedure.
Om het pijnlijke gevoel te verminderen, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen aanbevolen, zoals paracetamol en ibuprofen, terwijl aspirine niet wordt aanbevolen, wat bijwerkingen (bloedingen) zou kunnen veroorzaken.
Binnen een paar weken, als alles goed gaat, wordt de situatie weer normaal.
Als, aan de andere kant, geen verbetering wordt waargenomen of zelfs de intensiteit van pijn toeneemt, is het raadzaam om uw arts te raadplegen.
RETOURNEREN NAAR SCHOOL OF WERK
Volwassen personen kunnen al een week na de operatie weer aan het werk gaan en moeten ervoor zorgen dat alle potentieel risicovolle situaties worden voorkomen. Het is duidelijk dat deze aanbeveling ook sterk afhankelijk is van het uitgevoerde werk.
Wat kinderen betreft, is het raadzaam om een paar weken te wachten voordat je naar school terugkeert, omdat de schoolomgeving gemakkelijker blootstaat aan fysiek trauma, botsingen, contacten, enz.
WANNEER KUNT U DE ACTIVITEIT HERVATTEN? NORMALE FYSICA?
De terugkeer naar normale fysieke activiteit is afhankelijk van de activiteit die gewoonlijk plaatsvindt.
De terugkeer naar een activiteit als zwemmen duurt bijvoorbeeld 8 weken; terug naar rugby of voetbal, aan de andere kant, vereist ten minste 12 weken.
In het algemeen vereisen sporten waarbij fysiek contact vereist is langere perioden van onthouding van activiteit dan sporten met verminderde fysieke impact.
resultaten
Behalve zeldzame omstandigheden (die echter kunnen worden verholpen door een tweede interventie), is otoplastiek een veilige operatie die aan de behoeften van patiënten voldoet.
