definitie
Alcoholische ketoacidose is een metabole complicatie die het gevolg is van de combinatie van de effecten van alcoholinname en langdurig vasten. Deze aandoening wordt gekenmerkt door hyperketonemie en acidose met een hoge anion gap, zonder significante hyperglycemie.
Bij alcoholische en ondervoede patiënten vermindert daarom de inname van alcohol de hepatische gluconeogenese en leidt dit tot een afname van de insulinesecretie, verhoogde lipolyse, verminderde oxidatie van vetzuren en de daaruit voortvloeiende ketogenese.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Acute buik
- halitose
- anorexia
- keton
- uitdroging
- Buikpijn
- hyperglycemia
- hyperhidrosis
- hypoglykemie
- ondervoeding
- Orthostatische hypotensie
- hypovitaminose
- misselijkheid
- tachycardie
- tachypnoe
- duizeligheid
- braken
Verdere aanwijzingen
Ontoereikende alcoholinname leidt meestal tot misselijkheid en braken. Deze symptomen veroorzaken dat de persoon de inname van voedsel onderbreekt gedurende een periode gelijk aan of langer dan 24 uur. Tijdens dit vasten blijven herhaalde perioden van braken optreden en diffuse buikpijn (matig of intens) en orthostatische vertigo optreden.
Bloedsuiker is meestal normaal, laag of matig hoog. De alcoholische ketoacidose bepaalt ook de geur van ketonen in de adem (vergelijkbaar met rotte appels), tachycardie, tachypnea (Kussmaul-adem), uitdroging en overvloedig zweten. Bovendien kan pancreatitis optreden.
De diagnose ontstaat met de anamnese en de bevinding van ketoacidose bij afwezigheid van hoge alcoholemie of een bijkomende hyperglycemie. Typische laboratoriumbevindingen omvatten metabole acidose met een hoge anion gap, ketonemie en lage niveaus van kalium en magnesium.
De diagnose vereist grote voorzichtigheid, aangezien soortgelijke symptomen kunnen voortvloeien uit acute pancreatitis, methanol- of ethylglycolvergiftiging, leverziekte of diabetische ketoacidose.
Behandeling omvat intraveneuze infusie van 5% dextrose in fysiologische oplossing en elektrolytterugwinning (K en Mg). Verder kunnen, indien nodig, thiamine en andere in water oplosbare vitaminen worden toegediend om de ontwikkeling van de encefalopathie van Wernicke of de psychose van Korsakoff te voorkomen.
