definitie
Het syndroom van Sjögren is een chronische auto-immuunontstekingsziekte waarbij verschillende exocriene klieren (voornamelijk speekselklieren en traanklieren) worden vernietigd door verdedigingscellen, met name T-lymfocyten en B-lymfocyten.
De exocriene klieren zijn echter niet het enige doelwit van dit syndroom. In feite kan de ziekte ook andere weefsels en organen aantasten.
Er zijn in principe twee soorten syndroom van Sjögren: de primitieve vorm die op zich verschijnt zonder geassocieerd te zijn met andere pathologieën, en de secundaire vorm die optreedt in combinatie met andere auto-immuunziekten zoals, bijvoorbeeld, reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus .
oorzaken
De etiologie van het syndroom van Sjögren is nog onbekend, maar men gelooft dat de ziekte ontstaat bij personen met een bepaalde genetische aanleg. Verder wordt aangenomen dat de auto-immuunreactie ook kan worden veroorzaakt door virale infecties die worden veroorzaakt door bepaalde soorten virussen.
Het lijkt er echter op dat het virus alleen het begin van de ziekte bij genetisch gepredisponeerde individuen kan bevorderen en dat de virale infectie op zichzelf niet voldoende is om het syndroom op te wekken.
symptomen
Omdat het voornamelijk de speeksel- en traanklieren beïnvloedt en vernietigt, zijn de belangrijkste symptomen van het syndroom van Sjögren xerostomie (droge mond) en xeroftalmie (droge ogen). Droog oog - op zijn beurt - kan leiden tot het ontstaan van fotofobie, droge keratoconjunctivitis, droge ogen syndroom en keratitis.
De droogheid van de mond kan daarentegen leiden tot problemen bij het slikken, dysgeusie en ageusie, naast het bevorderen van het begin van orale candidiasis en cariës.
Het syndroom kan echter ook andere organen en weefsels beïnvloeden, waardoor vaginale droogheid, droge huid, droge neus, epistaxis, droge hoest, bronchitis, droge luchtwegen, pleuritis en zwelling van de parotiden.
Ten slotte zijn andere symptomen die kunnen optreden bij patiënten met het syndroom van Sjögren vermoeidheid en gewrichtspijn.
Informatie over het syndroom van Sjögren - Behandeling van het syndroom van Sjögren is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u het syndroom van Sjögren gaat gebruiken - Behandeling van het syndroom van Sjögren.
drugs
Helaas zijn er geen specifieke medicijnen voor de behandeling van het syndroom van Sjögren. De therapieën die worden voorgeschreven, zijn meestal symptomatisch en ondersteunend en hebben tot doel de symptomen van de ziekte te verlichten om de kwaliteit van leven van de getroffen patiënten te verbeteren.
Voor dit doel worden daarom geneesmiddelen gebruikt die het tekort aan glandulaire secretie kunnen goedmaken. Bovendien kunnen ontstekingsremmers en immunosuppressiva worden gebruikt om ontstekingen te veroorzaken en de auto-immuunreactie die kenmerkend is voor dit syndroom te verminderen.
Ontstekingsremmers
Anti-inflammatoire geneesmiddelen, zowel steroïden (corticosteroïden) als niet-steroïdale geneesmiddelen (NSAID's) kunnen worden gebruikt om het syndroom van Sjögren te behandelen.
Bovendien worden deze geneesmiddelen ook gebruikt bij de behandeling van ziekten die optreden in samenhang met het Sjögren-syndroom, zoals bijvoorbeeld reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus (voor meer informatie over de geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekten te behandelen), zie de artikelen gewijd aan "Geneesmiddelen voor de behandeling van reumatoïde artritis" en "Geneesmiddelen voor de behandeling van systemische Lupus erythematosus").
NSAID's
Ze zijn zeer nuttig voor het verminderen van pijn en ontsteking veroorzaakt door het syndroom van Sjögren en alle bijbehorende ziekten.
De meest gebruikte niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn onder andere:
- Acetylsalicylzuur (Aspirin®, Ascriptin®, Alkaeffer®, Aspirine Pijn en Ontsteking®): acetylsalicylzuur is een NSAID met zowel ontstekingsremmende, analgetische als antipyretische activiteit. De gebruikelijke dosis geneesmiddel varieert van 325 mg tot 1000 mg, oraal 2-3 maal daags toedienen.
- Ibuprofen (Brufen®, Arfen®, Nurofen®, Moment®): ook ibuprofen is een NSAID met ontstekingsremmende, analgetische en antipyretische werking. Ibuprofen kan oraal worden toegediend. De dosis medicatie die moet worden gebruikt, moet op individuele basis door de arts worden vastgesteld. Het is echter belangrijk om de maximale dagelijkse dosis van 1200 mg geneesmiddel niet te overschrijden.
corticosteroïden
Steroidale ontstekingsremmers worden gebruikt voor hun onderdrukkende werking tegen het immuunsysteem, waardoor ze inflammatoire toestanden kunnen verminderen. Ze kunnen alleen of in combinatie met immunosuppressiva worden gebruikt.
Onder de corticosteroïden die het meest worden gebruikt om de symptomen van het syndroom van Sjögren te verlichten, herinneren we ons aan:
- Prednison (Deltacortene®): de gebruikelijke dosis is 5-15 mg per dag. De exacte dosering van het geneesmiddel moet echter op individuele basis door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
immunosuppressieve
Immunosuppressieve geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van het syndroom van Sjögren om de auto-immuunrespons die deze pathologie kenmerkt te verminderen.
Onder de verschillende actieve ingrediënten die voor dit doel kunnen worden gebruikt, is de meest gebruikte:
- Ciclosporina (Ikervis ®, Ciqorin ®, Sandimmun ®): cyclosporine kan uitwendig worden gebruikt (in de vorm van oogdruppels) met specifieke indicaties voor de behandeling van het droge ogen-syndroom; of het kan oraal worden ingenomen (in de vorm van capsules of orale oplossing). Bij gebruik van oogdruppels op basis van ciclosporine, wordt aanbevolen om een druppel product direct voor het slapengaan in het aangedane oog te druppelen. Bij orale toediening moet de te gebruiken dosis cyclosporine en de toedieningsfrequentie door de arts worden vastgesteld.
Andere geneesmiddelen om het syndroom van Sjögren te behandelen
Pilocarpine (Salagen ®): pilocarpine is een parasympathicomimetisch medicijn dat kan worden gebruikt om de oculaire en orale droogheid veroorzaakt door het syndroom van Sjögren tegen te gaan. De dosis medicatie die gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van het bovengenoemde syndroom is 5 mg, viermaal daags oraal, tijdens of direct na de maaltijd.
Kunsttranen : kunstmatige tranen worden gebruikt om xerophthalmie veroorzaakt door het syndroom van Sjögren te verlichten. Onder de meest gebruikte actieve ingrediënten herinneren we ons:
- Carmellose- natrium (Celluvisc®): het wordt over het algemeen aanbevolen 1-2 druppels oogdruppels rechtstreeks in de conjunctivale zak in te brengen.
- Hyaluronzuur (Dropyal ®, Dropstar ®, Eyestil ®, Hyalistil ®): hyaluronzuur kan zowel het hoornvlies als het bindvlies hydrateren en smeren. De gebruikelijke dosering is 1-2 druppels oogdruppels, die vier of meer keren per dag rechtstreeks in het oog worden toegediend, of volgens een medisch recept.
- Carbomer 974P (Dacriogel ®, Lipogel ®, Siccafluid ®): dit actieve ingrediënt is verkrijgbaar als een oogheelkundige gel. De aanbevolen dosis is één druppel gel, die tot vier keer per dag in de conjunctivale zak kan worden gedruppeld.
Speeksubstituten : gebruikt voor de behandeling van droge mond, ze hebben meestal de vorm van een spray.
