algemeenheid
Histrionische stoornis is een verandering van de persoonlijkheid die wordt gekenmerkt door een voortdurende zoektocht naar aandacht en overdreven emotionaliteit . Dit laatste manifesteert zich door middel van theatrale methoden en voortdurende pogingen om geruststelling, goedkeuring en steun van anderen te krijgen.
Deze karakteristieke persoonlijkheidskenmerken verschijnen tussen de adolescentie en de vroege volwassenheid, en investeren talloze contexten in het leven van de persoon (relationeel, professioneel en familie), en creëren ongemak en lijden. Inderdaad, de neiging van deze persoonlijkheid om te veel te dramatiseren, kan de relaties in gevaar brengen en na verloop van tijd tot depressie leiden.
De diagnose van een histrionische aandoening omvat een klinische evaluatie door een specialist. Met betrekking tot behandeling is een vaak bruikbare benadering psychodynamische psychotherapie.
oorzaken
Deze persoonlijkheidsstoornis maakt deel uit van cluster B (wordt gekenmerkt door dramatisch of excentriek gedrag): individuen met deze kenmerken lijken te versterken, emotioneel of onvoorspelbaar te zijn.
Histrionics hebben een slecht gevoel voor persoonlijke identiteit, wat hen ertoe brengt veel aandacht te besteden aan de buitenwereld: theatraliteit in emotionele expressie is niet synoniem aan intensiteit, maar op grote afstand met iemands emotionele en emotionele innerlijke wereld .
De oorzaken van histrionische stoornissen zijn nog niet goed begrepen, maar de mening wordt gedeeld dat deze aandoening het resultaat kan zijn van de complexe combinatie van verschillende sociale, psychologische, biologische en genetische factoren . Deze zouden ingrijpen tijdens de ontwikkeling van het individu en hun gedrag en denken beïnvloeden.
Het klinische beeld kan worden bevorderd door groei in een gezinsomgeving die niet in staat is om het kind de nodige zorg te bieden, de instinctieve wens om sociale acceptatie te bereiken bij leeftijdsgenoten en het onvermogen om met stressvolle situaties om te gaan.
symptomen
De histrionische persoonlijkheidsstoornis verschijnt binnen de eerste volwassen leeftijd en manifesteert zich in verschillende contexten (relationeel, professioneel en familie).
De meest voorkomende symptomen zijn:
- Instabiele emoties : personen met een histrionische persoonlijkheidsstoornis hebben overdreven emotionele reacties, neigen ertoe alles over hen te dramatiseren en zijn vaak oppervlakkig in het opbouwen van emotionele relaties;
- Egocentrisme : mensen die door deze aandoening worden getroffen, hebben de neiging om in een staat van ongemak te leven wanneer ze niet het middelpunt van de aandacht zijn;
- Ongepaste seksualiteit : het theatrale neigt ertoe zijn toevlucht te nemen tot sensueel of verleidelijk gedrag om zichzelf voortdurend in het middelpunt van de aandacht te plaatsen;
- Suggestibiliteit : Histrionics zijn bijzonder beïnvloedbaar, geven te veel waarde aan de mening van anderen en hebben vaak de neiging om persoonlijke relaties intiemer te beschouwen dan ze in werkelijkheid zijn.
Het theatrale onderwerp voelt de behoefte om het middelpunt van de aandacht te zijn en, wanneer hij dit niet op zichzelf richt, ervaart hij een sterk gevoel van ongemak en neigt het om depressief te worden. De theatrale houdt niet van het idee om buitengesloten te worden, in de steek gelaten te worden of dat een andere persoon de voorkeur heeft. Hij is ook geneigd om zijn gevoelens op een dramatische en theatrale manier uit te drukken en manifesteert snel veranderende en oppervlakkige emoties.
Het theatrale onderwerp heeft een extreem verleidelijk of provocatief maar ongepast seksueel gedrag, omdat hij niet weet hoe hij zich adequaat in de relatie moet plaatsen; hij gebruikt zijn lichamelijkheid om de aandacht van anderen te trekken en beschouwt relaties intiemer dan ze in werkelijkheid zijn.
Het theatrale onderwerp lijkt suggestibel, gemakkelijk beïnvloed door de externe omgeving, door omstandigheden en door mensen. Zijn toespraak is gestructureerd om de luisteraar te imponeren, maar het heeft geen details. In de histrioniek worden relaties gekenmerkt door adhesiviteit en waar dit aspect bestaat, kan er geen derde persoon zijn (de grens tussen zichzelf en de ander ontbreekt).
De aandoening wordt vaak geassocieerd met andere persoonlijkheidsstoornissen (met name antisociaal, borderline en narcistisch), wat suggereert dat ze een biologische kwetsbaarheid delen. Sommige patiënten hebben tegelijkertijd een somatoforme stoornis, wat de reden kan zijn voor medisch consult. Histrionische stoornis kan ook samengaan met ernstige depressie, dysthymie en conversiestoornis.
Histrionische persoonlijkheidsstoornis heeft aanzienlijke gevolgen: als het niet goed wordt behandeld, kan het uiteindelijk het sociale en beroepsleven van de getroffen personen in gevaar brengen. Mogelijke pogingen tot zelfmoord door de theatrale zijn verbonden met de sterke angst die het onderwerp aangrijpt, omdat hij geen scheiding tolereert, dus hij wil aan de ander communiceren, op de enige manier waarop het mogelijk is, zijn onvermogen om de situatie te tolereren; er is echter altijd een onderliggend manipulatief doel om aandacht te trekken.
diagnose
De diagnose van histrionische stoornis wordt door een specialist geformuleerd door middel van enkele evaluatiegesprekken, om het algemene functioneren van de persoon te begrijpen en om de persoonlijke en medische geschiedenis van de patiënt nauwkeurig te onderzoeken. Deze diepgaande psychologische analyse maakt het mogelijk om te zoeken naar repetitieve en onaangepaste patronen van denken en gedrag tijdens de evolutionaire geschiedenis van de patiënt.
De conflictiviteit van het theatrale komt vooral naar voren in de relationele dimensie. In het bijzonder is het opportuun om de thema's van afhankelijkheid op het gebied van affectieve seksualiteit te onderzoeken, de adhesiviteit en angst veroorzaakt door verlatenheid en de moeilijkheid om het oedipale conflict aan te gaan (gevoel van uitsluiting en afwijzing).
De oppervlakkigheid en de plotselinge verandering in de theatrale stemming kan duiden op een probleem bij het verwerken van intrapsychische conflicten en een massaal gebruik van repressie als verdedigingsmechanisme. Daarom zou onderzocht kunnen worden wat de theatrale zichzelf beschermt door oppervlakkigheid.
De diagnostische test kan ook een fysiek onderzoek gebruiken om ervoor te zorgen dat het probleem niet wordt bevorderd door organische oorzaken .
Diagnostische criteria
Voor de diagnostische definitie van histrionische persoonlijkheidsstoornis - volgens het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (DSM-5), gepubliceerd door de American Psychiatric Association - moeten patiënten ten minste vijf symptomen van de volgende symptomen vertonen:
- Ongemak in contexten waar ze niet het middelpunt van de aandacht zijn;
- Interactie met anderen wordt vaak gekenmerkt door verleidelijk en / of provocerend gedrag;
- Zeer ongeschikte, onstabiele en oppervlakkige emotionaliteit;
- Gebruik van fysieke verschijning als middel om de aandacht op zichzelf te vestigen;
- Een impressionistische toespraak, vaag en ontbrekend in details;
- Hoge suggestibiliteit (ze worden gemakkelijk beïnvloed door anderen en door omstandigheden);
- Neiging om relaties intiemer te beschouwen dan ze in werkelijkheid zijn.
Bovendien moeten de symptomen al vroeg in de volwassenheid zijn begonnen.
Differentiële diagnose
De differentiaaldiagnose wordt met name geplaatst tegen:
- Narcistische persoonlijkheidsstoornis : narcistische patiënten wensen de aandacht van anderen en meestal eisen ze lof voor hun "superioriteit"; echter, in tegenstelling tot mensen met een histrionische persoonlijkheidsstoornis, willen ze zich bewonderd voelen of zichzelf als beter beschouwen. Histrionische patiënten zijn niet zo veeleisend en bereid om breekbaar te lijken als dit ertoe dient de gewenste overweging te verkrijgen.
- Borderline persoonlijkheidsstoornis : borderline-patiënten zijn op zoek naar aandacht, nemen manipulatief gedrag aan en presenteren snel veranderende emoties; deze onderwerpen vertonen chronische gevoelens van diepe leegte en doordringende ideeën om slecht te zijn. Histrionische patiënten hebben niet zo'n negatieve humorale toestand, maar een laag zelfbeeld met devaluatie en teleurstelling kan afhankelijk zijn van de emotionele reactie van andere mensen. Histrionische persoonlijkheidsstoornis deelt borderline onbestendigheid en emotionele instabiliteit in relaties.
- Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis : patiënten met een afhankelijke persoonlijkheidsstoornis, zoals histrionics, proberen dicht bij anderen te zijn voor goedkeuring of ondersteuning, maar zijn angstiger, geremd en onderdanig (omdat ze zich zorgen maken over afwijzing). Omgekeerd zoeken mensen met een histrionische persoonlijkheidsstoornis aandacht door middel van theatraal gedrag en zijn onbevangen en emotioneel opzichtig.
De differentiële diagnose voor histrionische persoonlijkheidsstoornis omvat ook somatoforme stoornis en angst.
behandeling
De behandeling van histrionic disorder is vergelijkbaar met die van andere persoonlijkheidsstoornissen. De aandoening moet niet worden onderschat en moet adequaat worden behandeld vanaf de eerste symptomen (die meestal verschijnen bij jongeren).
Een nuttige benadering kan psychodynamische psychotherapie zijn, die zich richt op fundamentele conflicten. Ondanks zijn relationele ontoereikendheid, handhaaft het theatrionisme in feite een goede relatie met de werkelijkheid en is een proces van uitwerking van de voorwaarden van het conflict mogelijk.
Psychotherapie-interventies zijn gericht op:
- Verminder subjectief ongemak;
- Het opnieuw uitwerken van de termen van intrinsieke conflicten;
- De eigenschappen van problematische persoonlijkheden aanpassen, aanzienlijk verminderen van onaangepast en sociaal ongewenst gedrag;
- Het separatie-individuatieproces bevorderen, waardoor de interne grenzen tussen zichzelf en de ander worden versterkt;
- De problemen met betrekking tot afhankelijkheid, adhesiviteit, verlatingsangst, lichamelijkheid en de behoefte aan aandacht opnieuw uitwerken.
Een cognitief-gedragsmatige psychotherapeutische interventies op middellange termijn (van 1 tot 2 jaar) kunnen ook effectief zijn.
Er zijn echter geen specifieke medicamenteuze therapieën beschikbaar om de histrionische persoonlijkheidsstoornis te behandelen. Als u echter verschijnselen van depressie of andere verwante aandoeningen heeft, kunnen medicijnen zoals antidepressiva of anxiolytica nuttig zijn.
