algemeenheid
Nierblokkade, ook bekend als acuut nierfalen, is een ernstige medische aandoening die wordt gekenmerkt door een plotselinge achteruitgang van de functionele capaciteit van de nieren.
De symptomatologie is zeer breed en is een weerspiegeling van de functionele onvermogen van de nieren.
Als de behandeling van het nierblok onmiddellijk en passend is voor de oorzaken, is er goede hoop op het herstel van de nierfunctie.
Korte herziening van de nieren
Het urineweg- of excretie-apparaat is het geheel van organen en anatomische structuren dat verantwoordelijk is voor de eliminatie van urine .
De belangrijkste organen van de urinewegen zijn de nieren .
Twee in aantal, de nieren verblijven in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendenwervels; ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die sterk doet denken aan een boon.
De belangrijkste functies van de nieren zijn:
- Filter afvalstoffen, schadelijke stoffen en vreemde stoffen in het bloed en zet ze om in urine.
- Pas de hydro-saline-balans van bloed aan.
- Pas de zuur-base balans van bloed aan.
- Produceert erytropoëtine glycoproteïne.
De anatomie van de nieren is vrij complex: de afbeelding hieronder toont de belangrijkste anatomische elementen van een generieke menselijke nier.
Wat is nierfalen?
Het nierblok is acuut nierfalen, dat is de ernstige medische aandoening, die als doel heeft de nieren en bestaat uit de snelle en plotselinge achteruitgang van de nierfunctie.
Met andere woorden, de termen nierblokkade en acuut nierfalen verwijzen naar dezelfde omstandigheid, waarbij de nieren hun functionele vermogens plotseling en onverwacht hebben verloren.
Als het nierblok onmiddellijk en adequaat wordt behandeld, heeft het reversibele effecten . Zijn aanwezigheid sluit daarom een herstel van de nierfunctie niet uit.
NOODUITZET: MEDISCHE DEFINITIE
Met nierfalen, artsen van plan een algemeen onvermogen van de kant van de nieren om hun taken naar behoren uit te voeren.
EEN ANDER TYPE RESTMODULE: HET CHRONISCHE VORM
De conditie van nierfalen kan ook geleidelijk ontstaan, dankzij een langzaam ontwikkelingsmechanisme.
Wanneer het verlies van nierfunctie optreedt met de bovengenoemde modaliteiten (langzame en geleidelijke evolutie), spreken de artsen van chronisch nierfalen .
Anders dan nierfalen, is chronisch nierfalen een pathologische aandoening waarvan de effecten onomkeerbaar zijn en waarvan de behandelingen alleen dienen om de onverbiddelijke achteruitgang ervan te vertragen.
WAT GEBEURT WANNEER NIEREN KWADE WERKEN?
Wanneer de nieren hun vaardigheden verliezen en slecht werken, slaan ze verschillende mechanismen over, waaronder:
- Het mechanisme voor de verwijdering van afvalstoffen aanwezig op het bloedniveau. Dit houdt in de geleidelijke accumulatie van deze stoffen en de daaruit volgende intoxicatie van het bloed.
Twee belangrijke parameters die de hoeveelheid afvalstoffen die zich in het bloed ophopen beschrijven zijn azotemie en creatininemie .
Azotemie is de concentratie van niet-eiwitstikstof (of ureum) in het bloed; niet-eiwitstikstof is een afvalproduct van het eiwitmetabolisme.
Creatininemie daarentegen is de concentratie van creatinine in het bloed; creatinine is een afvalproduct dat afkomstig is van het metabolisme van creatine in de spieren.
Een hoge azotemie en, op dezelfde manier, een verhoogde creatininemie zijn indicaties van een storing van de nieren.
- Het mechanisme van regulatie van de hydro-saline balans van bloed. Dit heeft het effect van het accumuleren van vloeistoffen (oedeem) in verschillende delen van het lichaam, bijvoorbeeld in de benen of enkels.
- Het mechanisme van regulatie van de zuur-base balans van bloed. Hieruit volgt een wijziging van de bloedspiegels van sommige elektrolyten, zoals fosfor of kalium.
- Het productiemechanisme van erytropoëtine.
oorzaken
De oorzaken van nierfalen zijn zeer talrijk en vertegenwoordigen een zeer breed en complex onderwerp. Om het gemakkelijker te begrijpen en te bestuderen, hebben artsen besloten ze in drie brede categorieën onder te verdelen, die elk drie verschillende soorten triggervoorwaarden verzamelen:
- Categorie 1: aandoeningen die de directe bloedtoevoer naar de nieren vertragen of blokkeren.
Deze voorwaarden omvatten:
- Myocardinfarct ;
- Hartziekten ;
- Leverfalen ;
- Inadequate inname van aspirine, ibuprofen, naproxen en andere soortgelijke geneesmiddelen;
- Allergische reacties ;
- Ernstige brandwonden ;
- Ernstige uitdroging ;
- Ernstige bloedingen ;
- Ontoereikende inname van hypotensiva.
- Categorie 2: aandoeningen of gebeurtenissen die directe schade aan de nieren veroorzaken.
Deze voorwaarden omvatten:
- De vorming van bloedstolsels in de arteriële of veneuze bloedvaten van de nieren;
- De vorming van cholesterolafzettingen in nierbloedvaten;
- Glomerulonefritis ;
- Het zogenaamde hemolytisch-uremisch syndroom ;
- Infecties van de nieren;
- Systemische lupus erythematosus ;
- Inname van bepaalde geneesmiddelen, waaronder chemotherapie en antibiotica, of andere stoffen, zoals contrastvloeistoffen en zoledroninezuur;
- Multipel myeloom ;
- Sclerodermie ;
- Trombotische trombocytopenische purpura ;
- Intoxicaties van alcohol, cocaïne of zware metalen ;
- Vasculitis .
- Categorie 3: condities die de urinestroom in de organen en structuren van het uitscheidingsapparaat blokkeren.
Deze voorwaarden omvatten:
- Blaaskanker ;
- De vorming van bloedstolsels in de urinewegen ;
- Baarmoeder baarmoederhalskanker, bij vrouwen;
- Darmkanker ;
- Goedaardige prostaathypertrofie bij mensen;
- Nierstenen ;
- Prostaatkanker bij mensen;
- Schade aan de zenuwstructuren die de blaas beheersen.
RENAL BLOCK RISK FACTORS
De personen die het grootste risico lopen op nierfalen zijn: ouderen, diabetici, mensen met hypertensie, hartpatiënten, dragers van een nierziekte, mensen met een leverziekte, mensen met een hoog cholesterolgehalte in het bloed. en dragers van de zogenaamde perifere arteriële ziekte.
Symptomen, tekenen en complicaties
De typische symptomen en tekenen van nierblokkering worden verzameld in de onderstaande tabel, die links van de lezer de klinische manifestaties toont en, rechts van de lezer, de specifieke oorzaken van deze manifestaties. Op deze manier kan de lezer zich realiseren waarom er, in het geval van nierfalen, bepaalde kwalen en problemen zijn.
| gebeurtenis | Gevolg van: |
misselijkheid Braken en diarree. Ze zijn vaak een reden voor uitdroging Frequent urineren en licht gekleurde urine, of, als alternatief, verminderd urineren en donkere urine Moeilijkheden met plassen Bloed in de urine | Hoge azotemie (hyperazotemie) |
Krampen en spierspasmen | Fosforophoping in het bloed (hyperfosfatemie) |
Hartritmestoornissen Spierverlamming | Kaliumophoping in het bloed (hyperkaliëmie) |
Oedeem in de onderste ledematen (waterretentie) Dyspnoe en pijn op de borst, gevolgd door pleurale effusie en / of pericardiale effusie | Ophoping van vloeistoffen in weefsels |
Gevoel voor vermoeidheid en zwakte slaperigheid Geheugenproblemen en verwarring Moeite met concentreren duizeligheid | Gebrek aan productie van erytropoëtine en bloedarmoede |
hypertensie Verlies van eetlust krampen Aanhoudende hikken Gemakkelijke kneuzing, vanwege een duidelijke neiging tot bloeden | Het niet uitvoeren van andere niermechanismen |
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
De aanwezigheid van de bovengenoemde manifestaties moet een persoon ertoe brengen onmiddellijk contact op te nemen met zijn eigen arts en hem te raadplegen over wat hij moet doen.
Nierfalen is een medische aandoening die een adequate en tijdige behandeling vereist. Anders loopt het leven van de patiënt een serieus gevaar.
COMPLICATIES
Nierblokkering is op zichzelf een complicatie van andere aandoeningen of ziekten.
Dit gezegd zijnde, kan de verdere achteruitgang ervan overeenkomen met: een verergering van de aanwezige oedamma's; een verergering van hyperkaliëmie met het optreden van ernstige hartritmestoornissen, de noodzaak om dialyse te ondergaan en, uiteindelijk, de dood, vooral in de afwezigheid van een adequate of tijdige behandeling.
diagnose
Voor een correcte diagnose van het nierblok en de activerende factoren ervan, zijn de fundamentele testen: lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis, bloedonderzoek, urineonderzoek en enkele diagnostische beeldvormingsproeven.
In al die omstandigheden waarin twijfels bestaan over de oorzaken, is het essentieel om een nierbiopt te gebruiken .
DOELSTELLING EN ANAMNESISONDERZOEK
Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis zijn twee diagnostische evaluaties die nuttige informatie verschaffen over de symptomen en tekenen die door de patiënt worden getoond.
Bovendien laten ze de arts toe om de gezondheidsstatus van de te onderzoeken persoon te begrijpen en de meest waarschijnlijke oorzaken van de aan de gang zijnde symptomen af te leiden.
BLOEDANALYSE
Bloedonderzoek kan worden gebruikt om bloedconcentraties van ureum - dat wil zeggen azotemie - en creatinineconcentraties - creatininemie te meten.
Azotemie en creatininemie zijn twee parameters die een significante beoordeling van de nierfunctie van een individu mogelijk maken.
URINE-ANALYSE
Urinalyse geeft informatie over de oorzaken en kenmerken van nierfalen bij een individu.
DIAGNOSE VOOR BEELDEN
Onder de mogelijke diagnostische onderzoeken voor afbeeldingen die nuttig zijn voor een correcte diagnose van nierblokkade, is het vermelden waard: de echografie - die een evaluatie van de anatomie en de grootte van de nieren mogelijk maakt - en de CT van de buik - die driedimensionale beelden van de nieren rijk aan details.
RENAL BIOPSY
Nierbiopsie is een minimaal invasieve diagnostische test, die bestaat uit het verzamelen van een monster van niercellen (niercellen) en de daaropvolgende laboratoriumanalyse.
Nierbiopsie omvat lokale anesthesie en het gebruik van een lange naald voor aspiratie van het niercelmonster.
Nierbiopsie is de veiligste test om de triggers te traceren.
therapie
De behandeling van het nierblok omvat een therapie die gericht is op het behandelen van de oorzaken ( causale therapie ), een therapie die gericht is op het verbeteren van de symptomatologie en complicaties ( symptomatische therapie ), dialyse en het aannemen van een levensstijl die past bij de gezondheidstoestand in waarop de patiënt betaalt.
In het algemeen vereist nierfalen ziekenhuisopname van de patiënt ten minste totdat de normale nierfunctie wordt hervat.
Korte belangrijke opmerking: het doel van nierblokkeringen is om de oorzaak van de bovengenoemde aandoening te elimineren en de normale nierfunctie te herstellen .
NIERBLOK: SYMPTOMATISCHE THERAPIE
Over het algemeen omvat de symptomatische therapie die artsen toepassen in de aanwezigheid van renale blokkade:
- Het gebruik van geneesmiddelen tegen waterretentie (vooral diuretica ).
- De toediening van geneesmiddelen die de accumulatie van kalium in het bloed voorkomen ( natriumpolystyreensulfonaat en dergelijke).
- Het gebruik van calciuminfusies om de normale concentratie van calcium in het bloed te herstellen.
dIALYSE
In het kort gezegd, dialyse is een behandeling die bepaalde functies van de nier kunstmatig reproduceert, het bloed opruimt van overtollige afvalproducten en water.
Figuur: dialyse.
LEVENSSTIJL EN HUISHOUDELIJKE REMEDIES
Over het algemeen krijgt elke patiënt met een nieraandoening accurate en accurate informatie van zijn behandelende arts over welk type dieet hij moet nemen.
Voor patiënten met nierfalen is het vasthouden aan de letter van het geplande dieet van een arts een fundamentele hoeksteen van het therapeutische proces.
De meest voorkomende voedingsaanbevelingen zijn onder meer:
- Vermijd te zout voedsel;
- Geef de voorkeur aan voedingsmiddelen met een laag kaliumgehalte;
- Beperking van de inname van eiwitrijke voedingsmiddelen;
- Beperk voedingsmiddelen met veel fosfor.
prognose
In het geval van nierfalen hangt de prognose af van de triggers, de tijdigheid van de diagnose en behandelingen en ten slotte van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
het voorkomen
Het volgen van een gezonde levensstijl, het verzorgen van zelfs de minste zorgen over nierproblemen en aandacht schenken aan het gebruik van bepaalde medicijnen zijn de belangrijkste preventieve maatregelen tegen nierfalen.
