algemeenheid
De ureter is een gelijk en symmetrisch buisvormig kanaal, dat elke nier met de blaas verbindt.
Ongeveer 28-30 centimeter lang en met een gemiddelde diameter van ongeveer 6-8 millimeter, heeft het drie porties: buik, bekken en blaas.
Figuur: anatomie van de nier. Dankzij het beeld kan de lezer de precieze locatie van het nierbekken, de grotere kelken en al die andere structuren die in het artikel genoemd worden, waarderen.
Het buikgedeelte vormt het eerste deel van het ureterale kanaal, na de geboorte op het niveau van het nierbekken.
Het bekkengedeelte representeert het tweede gedeelte, het gedeelte met oorsprong op het niveau van de bekkenholte en met de term in overeenstemming met een antero-mediale kromming van het ureterale kanaal.
Ten slotte is het gedeelte van de blaas de laatste sectie, die leidt naar de ureterale opening, in de blaas.
De functie van de urineleiders is om urine, geproduceerd door de nieren, in de blaas te transporteren.
Korte anatomische referentie van de urinewegen
De elementen die deel uitmaken van de urinewegen zijn de nieren en de urinewegen .
De nieren zijn de belangrijkste organen van het uitscheidingsapparaat . In aantal van twee verblijven ze in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendenwervels, ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die lijkt op die van een boon.
De urinewegen vormen in plaats daarvan het zogenaamde urinekanaal en presenteren, van boven naar beneden, de volgende structuren:
- De urineleiders, waarvan de beschrijving aan dit artikel voldoet.
- De blaas . Het is een klein hol spierorgaan dat vóór het urineren urine ophoopt. Het zit in de bekkenholte.
- De urethra . Het is het kanaal, van buisvorm, dat de blaas verbindt met de zogenaamde urinaire meatus (of externe urethrale opening) en die hoofdzakelijk dient voor het verdrijven van urine.
Wat is de ureter
De ureter is een even leiding, symmetrisch en tamelijk groot in diameter, die elke nier met de blaas verbindt en die urine draagt die in de urine moet worden verdreven.
Met andere woorden, de ureter is een drainagebuis, die de vooruitgang van de urine bevordert in de richting van de structuren die verantwoordelijk zijn voor het plassen.
Vanzelfsprekend stamt uit de rechter nier de zogenaamde rechter ureter en uit de linker nier de zogenaamde linker ureter.
anatomie
Afkomstig uit het nierbekken (abdomen) en eindigend op het niveau van de blaas (bekkenholte), heeft de ureter een gemiddelde lengte van ongeveer 28-30 centimeter en een gemiddelde diameter van ongeveer 6-8 millimeter (NB: de diameter varieert aanzienlijk tot afhankelijk van het besproken punt).
De anatomie-experts herkennen drie delen in de ureter: het buikgedeelte, het bekkengedeelte en het blaasgedeelte .
Naast het verloop van de ureters, zal de lezer in dit hoofdstuk informatie kunnen vinden over hun anatomische relaties, hun histologische structuur, hun bloedtoevoer en hun innervatie.
Korte bespreking van de concepten: sagittale vlak, mediale positie en laterale positie
In anatomie, mediaal en lateraal zijn twee termen met de tegenovergestelde betekenis. Om echter volledig te begrijpen wat zij bedoelen, is het nodig om een stapje terug te doen en het concept van het sagittale plan te herzien.
Figuur: de plannen waarmee de anatomen het menselijk lichaam ontleden. In de afbeelding is met name het sagittale vlak gemarkeerd.
Het sagittale vlak, of mediane symmetrievlak, is de antero-posterieure verdeling van het lichaam, een verdeling waaruit twee gelijke en symmetrische helften zijn afgeleid: de rechterhelft en de linkerhelft. Bijvoorbeeld, uit een sagittale vlak van het hoofd ontleen je een helft, waaronder het rechteroog, het rechteroor, het rechterneusgat en zo verder, en een helft, waaronder het linkeroog, het linkeroor, de linker neusgat, etc.
Terugkerend naar de mediaal-laterale concepten duidt het woord media op een relatie van nabijheid tot het sagittale vlak; terwijl de woordzijde een relatie aangeeft van de afstand tot het sagittale vlak.
Alle anatomische organen kunnen mediaal of lateraal zijn ten opzichte van een referentiepunt. Een paar voorbeelden verduidelijken deze verklaring:
Eerste voorbeeld. Als het referentiepunt het oog is, is het lateraal aan het neusgat van dezelfde kant, maar mediaal aan het oor.
Tweede voorbeeld. Als het referentiepunt de tweede teen is, is dit element lateraal ten opzichte van de eerste teen (teen), maar mediaal voor alle anderen.
BUIKSPUNT
Riep dat omdat het zich afspeelt op het niveau van de buik, het abdominale deel van een ureter de oorspronkelijke (of proximale) sectie is
Het uitgangspunt valt samen met het zogenaamde nierbekken (of nierbekken ). Gelegen binnen de renale hilum, is het nierbekken dat gedeelte van elke nier, die urine ontvangt van de grotere kelken . In feite markeert het de doorgang tussen de nieren en de urinewegen.
Waar de urineleider wordt geboren, versmalt het nierbekken, waardoor de zogenaamde uretero-bekkenknoop ontstaat .
Vanaf de uretero-bekkenovergang volgt de ureter een neerwaarts pad, dat hem naar de anterieure doorgang naar de grote psoas-spier leidt en altijd in een retroperitoneale positie blijft totdat het het bekken bereikt.
Bij het binnengaan van het bekken (het gebied waarna het bekkengedeelte begint), passeert de ureter nabij de gemeenschappelijke iliacale slagaders .
Relaties van het buikgedeelte
Het buikgedeelte van de twee ureters grenst van boven naar beneden:
- Lateraal (dus aan de buitenkant), met de onderste pool van de nier, de stijgende dikke darm (rechter ureter) en de dalende dikke darm (linker ureter).
- Dorsaal, met de grote psoas-spier, de genitofemorale zenuw en de gemeenschappelijke iliacale slagaders.
- Mediaal (dwz aan de binnenkant), met de inferieure vena cava (rechter ureter), de interne zaadader (linker ureter), de zogenaamde orthosympathische keten en de lumbale lymfeklieren.
- Anterior, met het pariëtaal peritoneum van de achterste wand van de buik, de spermatische vaten (alleen bij de man) en de ovariale bloedvaten (alleen bij de vrouw).
PELVIC PORTION
Het bekkengedeelte van elke ureter is de sectie die plaatsvindt in de bekkenholte.
Ten eerste loopt het langs de bekkenzijwanden; in een tweede moment, in dit geval ter hoogte van de ischiale stekels, ondergaat het een kromming in een antero-mediale richting, die ervoor zorgt dat het ureterkanaal een enigszins dwarse positie aanneemt ten opzichte van de blaas.
De anteromediale kromming van de urineleiders is essentieel om de terugvloeiing van urine te voorkomen, van de blaas tot de nieren.
Relaties van het bekkengedeelte
Bij beide geslachten heeft het bekkengedeelte van de twee ureters enigszins verschillende verhoudingen, omdat de bekkenanatomie van man en vrouw anders is.
- Later grenst het aan de hypogastrische vaten (zowel bij mannen als bij vrouwen).
- Mediaal is het verwant, van boven naar beneden, met het rectum (beide geslachten), de bekkenbodem die de levator ani-spier bedekt (alleen bij mensen), de zaadleider (alleen bij mensen), de marge laterale blaas (alleen bij mannen), het zaadblaasje (alleen bij mannen), de ovariële knobbel (alleen bij vrouwen), het infundibulum van de baarmoederbuis (alleen bij vrouwen), de baarmoederslagader (alleen bij vrouwen) en de wand van de blaasbodem (alleen bij vrouwen).
BLOEDGEDEELTE
Het blaasgedeelte van elke ureter is het gedeelte dat in verbinding staat met de blaas.
10-15 millimeter lang, het steekt schuin de blaaswand over tot het de holte van de blaas bereikt. Hier vormt het een opening die de naam van ureterale opening draagt.
De schuine doorgang van de blaaswand is het resultaat van de anteromediale kromming, die het bekkengedeelte van elke ureter ondergaat.
Het handhaven van de schuine ligging draagt bij aan het voorkomen van de terugvloeiing van de urine uit de blaas naar de nieren.
TONACHE EN EPITHELI VAN DE URETER: EEN WEINIG HISTOLOGIE
De wand van elke ureter heeft drie lagen, die van binnen naar buiten zijn: het slijmvlies, de fibromusculaire japon en de onbedoelde japon .
Afbeelding: dankzij het beeld kan de lezer de anteromediale kromming van de urineleiders op het niveau van hun bekkengedeelte waarderen.
Zonder in te veel details te gaan, heeft het slijmvlies voornamelijk overgangsepitheel, een elastische cellulaire voering die typerend is voor de urinewegen (zo erg dat experts het ook urotheel noemen).
De fibromusculaire mantel bevat meestal gladde spiercellen, tussengevoegd door bundels bindweefsel.
Ten slotte omvat de adventitia-tuniek los bindweefsel, gekenmerkt door elastische vezels. De aanwezigheid ervan in het blaasgedeelte is aanzienlijk.
BLOED SPUITEN VAN DE URETERS
De arteriële vaten van elke ureter zijn afkomstig van de renale, geslachts- en hypogastrische slagaders.
In dit geval:
- De nierslagader zorgt voor de arteriële bloedtoevoer naar het bovenste deel van elke ureter.
- De geslachtsslagader houdt zich bezig met de arteriële circulatie van het middenkanaal van elke ureter. Afleiding van de abdominale aorta, de genitale slagader neemt de specifieke naam van de teelbal-slagader, in de mens, en van de eierstok-slagader, in de vrouw.
- De hypogastrische slagader zorgt voor de arteriële bloedtoevoer naar het onderste deel van elke ureter. De hypogastrische slagader, ook bekend als de interne iliacale slagader, heeft talrijke takken, die allemaal deelnemen aan de ureterale bloedtoevoer. Table. De takken van de hypogastrische arterie, die deelnemen aan de bloedtoevoer naar het onderste gedeelte van de urineleiders.
- De bovenste blaasslagader
- Baarmoeder slagader (alleen bij vrouwen)
- De middelste rectale ader
- Vaginale slagaders (alleen bij vrouwen)
- De onderste blaasslagader (alleen bij mensen)
Wat betreft de veneuze bloedvaten stromen ze van boven naar beneden:
- In het veneuze netwerk van de vetcapsule van de nier
- In de nierader
- In de spermatische veneuze plexus (alleen bij mannen) en in de veneuze plexus van de eierstokken (alleen bij vrouwen)
- In de takken van de hypogastrische ader
INNERVATIE VAN DE URETERS
De zenuwen die elke ureter innerveren zijn sympathische en parasympathische zenuwvezels, die afkomstig zijn van de renale, testikels (bij mannen) / eierstokken (bij vrouwen) en blaasplexus .
De sympathische vezels maken deel uit van het sympathische zenuwstelsel en hebben een remmende werking tegen urineren; de parasympathische vezels, daarentegen, maken deel uit van het parasympatische zenuwstelsel en bevorderen het urineren.
Verdieping op het sympathische zenuwstelsel en het parasympathische zenuwstelsel
Samen vormen het sympathische zenuwstelsel en het parasympatische zenuwstelsel het zogenoemde vegetatieve (of autonome ) zenuwstelsel, dat een fundamentele actie uitvoert voor het beheersen van onvrijwillige lichaamsfuncties.
Het sympathische zenuwstelsel is meestal actief tijdens een noodsituatie. Het is niet verrassend dat artsen beweren dat hij het adaptatiestelsel "aanvallen en ontsnappen" voorzit.
Daarentegen neigt het sympathische zenuwstelsel actief te worden in situaties van rust, rust, ontspanning en spijsvertering. Om deze reden beschouwen artsen het als de basis van het aanpassings- systeem "rust en vertering".
* Let op: op medisch gebied wordt het woord "plexus" zowel gebruikt als wanneer het over bloedvaten gaat en wanneer het over zenuwen gaat. Een vasculaire plexus is absoluut anders dan een zenuwplexus: de eerste is een reticulaire formatie van arteriële (of veneuze) bloedvaten verweven, terwijl de tweede een reticulaire zenuwformatie is.
functies
Elke ureter heeft de belangrijke functie om de urine uit de nieren in de blaas te leiden.
Urethra ziekten
Onder de problemen die van invloed kunnen zijn op urineleiders, is een van de meest relevante en meest voorkomende de zogenaamde ureterale calculosis .
Vergelijkbaar met nier- en blaascalculose is uretercalculose een pathologische toestand van de urinewegen, gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine minerale aggregaten, binnen één of beide urineleiders. Deze minerale aggregaten (gewoonlijk berekeningen genoemd ) zijn het gevolg van het neerslaan van sommige stoffen in de urine en kunnen na opeenhoping de urineleiders waarin ze zich bevinden belemmeren.
Figuur: ureterale stenen, nierstenen en blaasstenen.
Bij obstructie van één of beide urineleiders is de urinestroom ontoereikend en treden er symptomen op zoals pijn tijdens het plassen en / of hematurie (bloed in de urine).
Binnen de ureterbuis zijn er delen die het meest worden beïnvloed door uretercalculose, vanwege hun specifieke nauwheid (in diameter). Deze secties zijn: de uretero-bekkenovergang, het laatste deel van het buikgedeelte en het gedeelte van de ureter dat de blaas verbindt (blaasgedeelte).
