definitie
We praten over lichen planus die verwijst naar een inflammatoire immunologische dermatose met een chronische beloop: pathologisch zijn spijkers, slijmvliezen en de huid. Omdat het een zuiver immunologische pathologie is, is lichen planus niet besmettelijk en komt het voor als het immuunsysteem slijm en huidcellen als vreemd herkent, waardoor een ongerechtvaardigde aanval op hen wordt veroorzaakt.
oorzaken
Onder de predisponerende oorzaken lijkt de bekendheid van de ziekte de meest geaccrediteerde; het is in feite niet duidelijk welke de belangrijkste factor is voor het predisponeren van lichen planus. Zelfs omgevingsfactoren kunnen het begin van dermatose aanzienlijk beïnvloeden.
- Niet-gespecificeerde hypothetische risicofactoren: misbruik / inname van anti-aritmica, antihypertensiva en NSAID's, hepatitis C, herpes simplex, roken, overmatige stress, hepatitis B-vaccin
symptomen
Omdat het een dermatose is, zijn de symptomen die gepaard gaan met lichen planus zuiver cutaan, hoewel de ziekte vaak de slijmvliezen en nagels aantast. Het algemene symptoombeeld van lichen planus is gevarieerd volgens het betrokken anatomische gebied: papulaire laesies of jeukende, erosieve en terugkerende plaques op de huid, lokale jeuk met balanitis en postitis, met consequente dyspareunia (lichen planus genital), ontsteking van het mondslijmvlies, atrofie van de linguale papillen (orale lichen planus).
Informatie over Lichen Planus - Geneesmiddelen voor de behandeling van Lichen Planus is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Lichen Planus - Lichen Planus-medicatie neemt.
drugs
Lichen planus is een van de dubbelzinnige ziekten, gemakkelijk te verwarren met andere huidziekten; bij sommige patiënten duurt lichen planus levenslang, terwijl de laesies van andere patiënten terug kunnen vallen tot ze tijdelijk verdwijnen en na vele jaren weer verschijnen.
Farmacologische behandeling is geïndiceerd om de symptomen te verlichten en de levensomstandigheden van de getroffen patiënt te verbeteren.
Lichen planus-symptomen kunnen in feite enkele weken of jaren vóór het terugvallen duren, en de kans op terugkeer is erg hoog: dit verklaart waarom continue behandeling essentieel is om het symptomatische beeld onder controle te houden en degeneratie te voorkomen.
De meest gebruikte geneesmiddelen in therapie voor de beheersing van symptomen geassocieerd met lichen planus zijn corticosteroïden - direct op de huid aangebracht, oraal of intraveneus toegediend - retinoïden en immunosuppressiva. Fototherapie kan ook een goed hulpmiddel zijn voor symptoomremissie.
Wanneer lichen planus afhankelijk is van de overmatige toediening van sommige medicijnen, is het de plicht van de arts om de medicamenteuze behandeling te veranderen en die medicatie door een andere te vervangen; toch, als de hypothese van een allergeen wordt vermoed in de manifestatie van lichen planus, zal de patiënt zijn toevlucht moeten nemen tot het toedienen van antihistaminica.
Laten we nu in meer detail kijken naar de geneesmiddelen die het meest worden gebruikt in lichen planus-therapie.
Corticosteroïden voor de behandeling van lichen planus: de toediening van deze geneesmiddelen is essentieel om de ontsteking geassocieerd met dermatose aanzienlijk te verminderen. Corticosteroïden zijn krachtige en even effectieve geneesmiddelen; Het misbruik van deze middelen, evenals de toediening gedurende lange periodes, kan echter ernstige neveneffecten veroorzaken, zoals het verhogen van het risico op vaginale candidiasis, diabetes, hypercholesterolemie en osteoporose. Corticosteroïden kunnen plaatselijk worden toegepast of systemisch worden toegediend.
- Triamcinolon (bijv. Kenacort): parenterale toediening van dit steroïde - evenals voor alle andere corticosteroïden die oraal of door intraveneuze injectie worden ingenomen - kan osteoporose, diabetes, hypertensie en hypercholesterolemie bevorderen; het wordt daarom aanbevolen om de doses niet te overschrijden en het product niet te gebruiken zonder de instructies van de arts op te volgen. Ter indicatie suggereert de dosering van dit medicijn het nemen van 3-48 mg actief per dag door intra-laesie-injectie. Ga door met de therapie door elke 2-3 weken één injectie te geven.
- Betamethason (bijv. Celestone, Bentelan, Diprosone): het medicijn wordt vaak geformuleerd in producten om lokaal te worden toegepast. Langdurig gebruik van actueel betamethason kan het uitdunnen van de huid bevorderen, evenals schade aan de bijnier en andere huidaandoeningen. Het geneesmiddel kan ook oraal worden toegediend, in een dosis van 0, 6-7, 2 mg per dag. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.
- Clobetasol (bijv. Clobesol, Clobetasol PFA): het wordt aanbevolen om het medicijn twee keer per dag rechtstreeks op de beschadigde huid aan te brengen, na zorgvuldige reiniging en droging van het geblesseerde gebied.
- Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): de dosering moet altijd door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de ziekte en de toestand van de patiënt. Bij wijze van indicatie varieert de te nemen dosis van 5 tot 60 mg per dag, mogelijk verdeeld in verschillende doses (1-4) gedurende de periode van 24 uur.
Retinoïden : deze geneesmiddelen worden ook veel gebruikt voor de behandeling van lichen planus; het zijn echter vrij krachtige moleculen, daarom moeten ze voorzichtig worden gebruikt, met volledige inachtneming van wat de arts heeft voorgeschreven. Bijwerkingen ontbreken niet: de inname van retinoïden, zelfs met respect voor de doseringen, kan leiden tot het afpellen van de huid en erytheem; er moet echter rekening mee worden gehouden dat deze bijwerkingen tijdens de behandelingsperiode de neiging hebben terug te wijken. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel niet te gebruiken tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding, gezien de teratogeniciteit ervan, zelfs na een lange tijd na het einde van de behandeling.
- Retinoïnezuur of tretinoïne (bijv. Retin-A , Vesanoid ): lokale behandeling met retinezuur is in het bijzonder aangewezen om de jeuk in verband met lichen planus laesies te verminderen. Het wordt aanbevolen om 0, 1% retinezuur toe te passen, zowel in de atrofische vorm als in de erosieve variant van het korstmos. Er dient echter aan te worden herinnerd dat recidieven zeer frequent zijn, zelfs na toediening van dit medicijn. Het geneesmiddel kan oraal worden ingenomen in een dosis van 10-60 mg / dag, als monotherapie of samen met een retinoïde die rechtstreeks op de huid wordt aangebracht. Raadpleeg uw arts voordat u een soortgelijke behandeling volgt.
- Acitretine (bijv. Neotigason): retinoïde voor oraal gebruik. Het medicijn wordt echter gebruikt als een tweede keuze om de symptomen van lichen planus te verlichten; Acitretine wordt meer gebruikt voor de behandeling van psoriasis. Voor de dosering: een arts raadplegen. Niet innemen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Antihistaminica : gebruikt in de therapie wanneer lichen planus laesies ongemak en jeuk veroorzaken.
Immunosuppressiva : geïndiceerd voor de ernstige vorm van het korstmos (erosieve variant). Het meest gebruikte medicijn, behorend tot deze categorie, is cyclosporine. Het wordt aanbevolen het medicijn niet langdurig te gebruiken om het risico op niercomplicaties te verkleinen.
- Ciclosporina (bijv. Sandimmun Neoral): de toediening van dit geneesmiddel is nog steeds het onderwerp van discussie en verbijstering, met name wat betreft de dosering. De verschillende onderzoeken hebben in feite een zeer variabele dosering van dit medicijn voorgesteld, van 50 mg tot 1500 mg per dag; de behaalde werkzaamheidsresultaten zijn even tegenstrijdig. Het is noodzakelijk om een enkel geval van genitale lichenplanus te rapporteren, die na toediening van dit medicijn een spino-celcarcinoom veroorzaakte.
Lokale anesthetica: wanneer lichen planus pijnlijke laesies veroorzaakt, is het mogelijk om lokaal anesthetica toe te dienen. Voor dit doel is lidocaïne één van de meest gebruikte geneesmiddelen in therapie die, hoewel niet nuttig voor genezing, tijdelijk pijn kan verlichten.
- Lidocaïne (bijv. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) werd ook gebruikt om jeuk te kalmeren in de context van lichen planus. Breng een laagje crème of zalf aan in de pijnlijke huid: herhaal de toepassing 3-4 maal per dag, indien nodig. U kunt ook maximaal 3 pleisters per 12 uur aanbrengen, waarbij u probeert het pijnlijke gedeelte alleen in intact te bedekken. Verwijder de pleister in geval van brand of irritatie.
Calcineurineremmers : in de vorm van zalven of zalven, zijn deze middelen geïndiceerd voor de behandeling van de symptomen van lichenplanus die de slijmvliezen beïnvloeden (dezelfde geneesmiddelen die worden gebruikt in de therapie na een orgaantransplantatie)
- Tacrolimus (bijv. Protopic, Advagraf, Modigraf): immunosuppressivum dat lokaal moet worden aangebracht. Het wordt aanbevolen om de therapie te starten door twee keer per dag een dunne laag crème toe te dienen, zachtjes te masseren om het medicijn volledig te absorberen. Voor de onderhoudsdosis: doorgaan met de behandeling tot 7 dagen na het ontbreken van de symptomen. Voor kinderen met lichen planus: het wordt aanbevolen om het product niet toe te passen op kinderen jonger dan 2 jaar. Van 2 tot 15 jaar: breng de crème van 0, 03%, tweemaal daags, tot 7 dagen na het verdwijnen van de pijn aan. Voor kinderen ouder dan 15 jaar is het mogelijk om de zalfconcentratie te verhogen tot 0, 1%.
- Pimecrolimus (bijv. Elidel): het wordt aanbevolen om een dunne laag crème aan te brengen in het gebied dat is aangetast door de lichen planus laesie; herhaal de applicatie twee keer per dag, na het gebied schoongemaakt en grondig gedroogd te hebben. Ga door met de behandeling tot de symptomen volledig verdwenen zijn. Als de symptomen na zes weken behandeling aanhouden, is het waarschijnlijk nodig om van behandeling te veranderen.
Fototherapie: lichttherapie uitgevoerd met UV-stralen: UVA-stralen dringen diep in de huid binnen, terwijl UVB-stralen alleen door de oppervlakkige laag van de epidermis passeren. Het kan nuttig zijn om de huidsymptomen die afkomstig zijn van lichen planus lichter te maken.
