Hoge triglyceriden, hypertriglyceridemie

algemeenheid

Hoge triglyceriden is de terminologie die in een algemeen jargon wordt gebruikt om de medische aandoening aan te duiden die beter bekend staat als hypertriglyceridemie, of ' hoge concentratie van triglyceriden in het bloed '.

Hoge triglyceriden worden vaak geassocieerd met factoren zoals: overmatig alcoholgebruik, voedseloverschotten (vooral die gekenmerkt door de massale inname van eenvoudige suikers), het constante gebruik van oestrogeen-progestagenen (inclusief de anticonceptiepil), diabetes niet behandeld, hypothyreoïdie, roken van sigaretten en ernstige nieraandoeningen.

De aanwezigheid van hoge triglyceriden is een teken van gevaar voor de menselijke gezondheid. In feite is het vatbaar voor de ontwikkeling van cardiovasculaire ziekten, atherosclerose en pancreatitis.

De behandeling van hypertriglyceridemie is gebaseerd op adequate causale therapie, de toepassing van een levensstijl en een dieet gebaseerd op een goede gezondheid en, indien nodig, de inname van specifieke farmacologische preparaten.

Korte samenvatting van triglyceridemie en triglyceriden

Uitgedrukt in milligram per deciliter (mg / dl) geeft triglyceridemie de concentratie van triglyceriden in het bloed aan.

In het plasma getransporteerd hoofdzakelijk door chylomicrons en VLDL's, en slechts voor een klein deel door LDL en HDL, zijn triglyceriden een klasse lipiden die het menselijk lichaam voornamelijk synthetiseert, beginnend met de vetten die via het dieet worden ingenomen en die als een bron van energie worden gebruikt ( *).

Het kennen van de bloedconcentratie van triglyceriden is erg belangrijk op diagnostisch gebied, omdat het, samen met de kwantificering van totaal cholesterol, LDL en HDL, het mogelijk maakt om het cardiovasculaire risico van een individu te bepalen.

Te hoge concentraties triglyceriden zijn indicatief voor een slechte gezondheid en een verhoogde vatbaarheid voor de ontwikkeling van ziekten zoals hartaanvallen, coronaire hartziekten, angina pectoris, atherosclerose, beroerte, enz.

Bij gezonde mensen vertoont triglyceridemie waarden tussen 50 en 150-200 mg / dl ; daarom moeten triglycerideconcentraties die lager of hoger zijn dan dit bereik als abnormaal worden beschouwd.

*: chylomicrons, VLDL, LDL en HDL zijn lipoproteïnen.

Wat zijn hoge triglyceriden?

Hoge triglyceriden is de term die in gewone jargon de medische aandoening aangeeft die bekend staat als hypertriglyceridemie of hoge concentratie triglyceriden in het bloed.

In aantallen hebben we het over hoge triglyceriden of hypertriglyceridemie wanneer bloedtesten triglyceridenwaarden van meer dan 200 mg / dl laten zien.

Normale triglyceriden	<150 mg / dl
Borderline-triglyceriden	150-199mg / dl
Hoge triglyceriden	200-499mg / dl
Zeer hoge triglyceriden	> 500 mg / dl

Is het altijd een toestand van gevaar?

Zoals verwacht aan het begin van het artikel, worden hoge triglyceriden geassocieerd met grotere vatbaarheid voor ziekten zoals coronaire hartziekten, beroertes, angina pectoris, myocardiaal infarct, atherosclerose, enz.; in wezen zijn ze geassocieerd met verhoogd cardiovasculair risico.

Deze relatie is met name geldig, wanneer hypertriglyceridemie gepaard gaat met andere cardiovasculaire risicofactoren, zoals de toename van LDL-cholesterol (het zogenaamde " slechte cholesterol "), de verlaging van HDL-cholesterol (het zogenaamde " goede cholesterol ") en / de aanwezigheid van diabetes .

Dit gezegd hebbende, is het noodzakelijk om erop te wijzen dat het type lipoproteïne waarmee ze geassocieerd zijn een beslissende rol speelt in de gevaarlijkheid van hoge triglyceriden. In feite lijkt binomiaal van chylomicron-triglyceride geen atherogene kracht te hebben (dwz het veroorzaakt geen atheromen, een typisch gevolg van atherosclerose); atherogene kracht die in plaats daarvan ook tot de VLDL lijkt te behoren en zeker het eigen LDL is.

Nieuwsgierigheid: zijn hoge triglyceriden gevaarlijker voor mannen of vrouwen?

Volgens betrouwbare wetenschappelijke studies, met het oog op de toename van het cardiovasculaire risico, lijken hoge triglyceriden gevaarlijker voor vrouwen.

Hoge triglyceriden en metabool syndroom

Hoge triglyceriden zijn een typische marker - een diagnostische indicator - van het zogenaamde metabool syndroom .

Het metabool syndroom is die klinische toestand, gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van ten minste drie van de volgende cardiovasculaire risicofactoren:

hypertensie;
hypertriglyceridemie;
hypercholesterolemie;
Abdominale obesitas;
Hyperglycemie vasten.

oorzaken

De belangrijkste oorzaken en risicofactoren van hoge triglyceriden zijn:

Een calorierijk dieet, rijk aan verzadigde vetten en cholesterol en / of rijk aan koolhydraten;
Sigarettenrook;
Overmatige consumptie van alcohol;
Obesitas, overgewicht en overmatig zittend leven;
Het metabool syndroom;
Diabetes mellitus en een toestand van insulineresistentie die niet adequaat is behandeld;
Ernstige nierziekten, zoals nierfalen of nefrotisch syndroom;
Sommige endocriene ziekten, zoals hypothyreoïdie, Cushing-syndroom en acromegalie;
pancreatitis;
Levercirrose;
Het constante gebruik van geneesmiddelen zoals oestrogenen, bètablokkers, thiazidediuretica, corticosteroïden, anticonceptiepillen, proteaseremmers, retinoïden, tamoxifen, enz.;
zwangerschap;
Genetische ziekten, bekend als familiale hypertriglyceridemie (of familiale type IV hyperlipoproteïnemie) en gecombineerde hyperlipidemie.

Nieuwsgierigheid: hoe wijdverspreid is familie hypertriglyceridemie?

Behorend tot de hyperlipidemie- groep van de familie is familiale hypertriglyceridemie een zeer zeldzame genetische ziekte, die slechts 1% van de algemene bevolking treft

Lees voor meer informatie: Hypertriglyceridemie - Oorzaken en symptomen »

Wat is het biologische mechanisme dat hoge triglyceriden veroorzaakt?

De bovengenoemde vraag is vrij complex en een uitgebreid antwoord vereist diepgaande kennis van hoe voedselvertering werkt. Daarom beperken we ons hier tot het uitleggen van alleen synthetische punten van waaruit de verhoging van triglyceridemie en de aanwezigheid van hoge triglyceriden voortkomen.

Tijdens de spijsvertering van de maaltijd vangen darmcellen voedingslipiden en transformeren ze tot triglyceriden; tijdens het uitvoeren van deze belangrijke operatie produceren ze ook de bovengenoemde chylomicronen, waarvan het de taak is om de nieuw gevormde triglyceriden in het bloed te transporteren.
Ook tijdens de vertering van maaltijden synthetiseert de lever triglyceriden, maar, in tegenstelling tot darmcellen, voert het deze werking uit, beginnend met voedings-aminozuren en glucose. Na deze synthese-operatie verenigt de lever de nieuw gevormde triglyceriden met de reeds bekende VLDL, waarvan de functie analoog is aan die van chylomicronen.
Chylomicrons en VLDL transporteren triglyceriden in het bloed, om de weefselcellen van deze lipiden aan te vullen, die kunnen worden gebruikt als een onmiddellijke of reserve energiebron (accumulatie in adipocyten).
Onder normale omstandigheden (gebalanceerd dieet, afwezigheid van pathologieën, enz.), Is de productie van triglyceriden en gerelateerde transporters in overeenstemming met de behoeften van weefselcellen. Met andere woorden, de toevoer van triglyceriden voldoet op adequate wijze aan de vraag naar triglyceriden, zonder verspilling.
Zodra chylomicrons en VLDL triglyceriden hebben vrijgegeven aan cellen (ze zijn de zogenaamde "ontladen" of "verarmd") ondergaan ze een proces van afbraak en fysiologische verwijdering, omdat ze niet langer bruikbaar zijn.
In tegenstelling tot wat hierboven beschreven werd, overtreft de productie van triglyceriden en gerelateerde transporters in pathologische of abnormale omstandigheden (bijv. Een calorierijk dieet met een hoog gehalte aan vetten of suikers, diabetes, genetische afwijkingen, enz.) De eisen van weefselcellen of het voldoet helemaal niet, vanwege het onvermogen van weefselcellen om intern triglyceridetransporteurs te introduceren. Dit alles leidt tot de opeenhoping van triglyceride transporters in het bloed, vandaar tot een toename van triglyceridemie.

Symptomen en complicaties

De aanwezigheid van hoge triglyceriden levert geen symptomen op, behalve in de ernstigste gevallen; als de triglyceridenwaarden bijzonder hoog zijn (> 1.000 mg / dl), is de kans groot dat de patiënt zich ontwikkelt: ernstige buikpijn, acute pancreatitis, xanthoma (degeneratie van de huid, die een geelachtige kleur krijgt voor de lipidenaccumulatie ), oculaire anomalieën ( retinale lipemie ), hepatomegalie, splenomegalie en neurologische symptomen .

Opgemerkt moet worden dat, in het algemeen, achter een symptomatische toestand van hoge triglyceriden een genetische ziekte ligt, zoals familiale hypertriglyceridemie of gecombineerde familie hyperlipidemie.

Complicaties van hoge triglyceriden: samenvatting

In het kort kan in aanwezigheid van hoge triglyceriden volgen:

Het uiterlijk van een hart- en vaatziekte ;
De ontwikkeling van atheromen op vasculair niveau ( atherosclerose );
Vernietiging van de pancreas door acute pancreatitis.

diagnose

Voor het formuleren van een diagnose van hoge triglyceriden is een bloedtest voldoende, gemaakt na een canonieke bemonstering.

Over het algemeen vergezellen artsen bij het meten van triglyceriden in een bloedmonster ook de meting van totaal cholesterol, HDL en LDL, omdat dit de enige manier is om een volledig en betrouwbaar lipidenprofiel van patiënten onder observatie te verkrijgen.

Zodra de aanwezigheid van hoge triglyceriden is vastgesteld, is de volgende stap het identificeren van de oorzaken, om de meest geschikte therapie te plannen.

Voorbereiding voor bloedonderzoek voor evaluatie van triglyceriden

Voor de bloedtest om te beoordelen of triglyceriden betrouwbaar zijn, moet de patiënt ten minste 12 uur vasten op het moment van de bemonstering en een lichte maaltijd hebben gegeten in de avond van de vorige dag.

Het niet naleven van deze voorbereidende verordening kan resulteren in een vals-positieve diagnose, dat wil zeggen een diagnose van hoge triglyceriden bij mensen waarbij het niveau van triglyceriden normaal is.

In de onderstaande tabel kan de lezer kennis nemen van andere regels met betrekking tot hoe u zich adequaat kunt voorbereiden op een bloedtest voor de evaluatie van triglyceriden.

Andere voorschriften ter voorbereiding van de bloedtest voor de beoordeling van triglyceriden:

Als de patiënt een matige alcoholische consument is, vermijd dan 2-3 dagen voordat hij wordt opgenomen alcohol te drinken;
Vermijd te veel eten gedurende ten minste 4-5 dagen voor het innemen ervan;
Niet overschrijden met fysieke activiteit in de 48 uur voorafgaand aan de verzameling.

therapie

Vanuit therapeutisch oogpunt vereist de aanwezigheid van hoge triglyceriden adequate causale therapie (dit varieert duidelijk van patiënt tot patiënt, afhankelijk van de oorzaken van hypertriglyceridemie) en de adoptie van een levensstijl en dieet op basis van de banner van een goede gezondheid .

In het geval dat gezondere levensstijlen en diëten niet erg scherp zijn of aantonen dat ze hulp nodig hebben, kan de behandelende arts een verdere behandeling toevoegen, ditmaal van een farmacologisch type.

Bruikbare geneesmiddelen tegen hoge triglyceriden omvatten: fibraten, niacine, visolie (een essentieel vetzuursupplement) en statines.

Kernpunten van de behandeling van hoge triglyceriden

Verbeter de levensstijl door een gezond gewicht te bereiken en te behouden, het verbruik van koolhydraten en alcohol te verminderen, lichamelijke activiteit te verhogen, niet te roken en gezonde voeding te prefereren (voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3, volle granen, peulvruchten, mager vlees, fruit groenten, enz.);
Corrigeer de specifieke oorzaak van hypertriglyceridemie;
Als het probleem aanhoudt, onderga de medicamenteuze therapieën die in deze omstandigheden worden geboden, waaronder het gebruik van: fibraten, essentiële vetzuursupplementen, niacine en / of statines.

Causale therapie: enkele voorbeelden

Eerste voorbeeld. Als hoge triglyceriden het gevolg zijn van het constante gebruik van een bepaald geneesmiddel, is de causale therapie om te stoppen met het gebruik van dit geneesmiddel onmiddellijk.
Tweede voorbeeld. Als de oorzaak van hypertriglyceridemie specifiek de overmatige consumptie van alcohol is, bestaat de causale therapie erin om de inname van alcoholische dranken categorisch te vermijden.
Derde voorbeeld. Als hoge triglyceriden afhankelijk zijn van een nieraandoening, omvat de causale therapie een behandeling gericht op het tegengaan van de aanwezige nierdisfunctie, hoewel de laatste behandelbaar is.
Vierde voorbeeld. Als er specifiek sprake is van obesitas achter hypertriglyceridemie, bestaat causale therapie uit een dieetplan gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht en een educatief plan gericht op het onderwijzen van de patiënt aan de regels die ten grondslag liggen aan een gezond en uitgebalanceerd dieet.

Lifestyle en dieet: hoe zouden ze moeten zijn?

Ongeacht de triggerende oorzaken, in de aanwezigheid van hoge triglyceriden is het altijd heel belangrijk:

Houd het lichaamsgewicht onder controle, met een uitgebalanceerd dieet en de juiste fysieke activiteit om overgewicht of obesitas en een zittende levensstijl te voorkomen;
Verminder of, beter nog, vermijd alcohol;
Verminder de consumptie van eenvoudige suikers (snoepjes, gedehydrateerde vruchten en zoete vruchten, zoals vijgen, bananen, druiven, mandarijnen en kaki);
Beperk de calorie-inname, maar vermijd vooral vreetbuien;
Eet vis minstens 2-3 keer per week. Bijzonder geschikt zijn vissen met een hoog gehalte aan omega-3, zoals zalm, sardine, makreel, forel of haring;
Verkiest peulvruchten aan vlees, vooral vettig vlees;
Rook niet;
Beperk de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetten (bijv. Zuivelproducten en vet vlees), vervang ze door voedingsmiddelen die rijk zijn aan enkelvoudig onverzadigde vetzuren en in het bijzonder oliezuur (olijfolie, gedroogd fruit en plantaardige oliën in het algemeen);
Verminder of, beter nog, vermijd de consumptie van gehydrogeneerde vetten, vooral bevat in snacks, snacks en verpakte bakkerijproducten;
Eet elke dag antioxidantrijke voedingsmiddelen (dus meer fruit, groenten, enz.);
Geef de voorkeur aan de consumptie van volle granen voor de consumptie van geraffineerde granen;
Beperk het gebruik van zout om voedsel te aromatiseren.

Lees voor meer informatie: Dieet voor hoge triglyceriden - Voorbeeld dieet voor hoge triglyceriden »

Geneesmiddelen voor hypertriglyceridemie

Fibraten : fibrinezuurderivaten, zij zijn de meest effectieve geneesmiddelen in de aanwezigheid van hypertriglyceridemie;
Niacine : naast het verminderen van triglyceridemie, is het ook in staat om cholesterol te verlagen en HDL-waarden te verhogen ("goede cholesterol");
Visolie : bron van omega-3-vetzuren, naast hypotriglyceridemische eigenschappen, heeft het ook hypoglycemische, cardioprotectieve, antioxiderende, ontstekingsremmende, enz.;
Statines : hoewel hun belangrijkste indicatie is om LDL-cholesterol te verlagen, zijn ze ook voldoende effectief tegen hypertriglyceridemie.
In aanwezigheid van hoge triglyceriden en een hoog LDL-cholesterol vertegenwoordigen ze een ideale farmacologische oplossing.
Hun associatie met fibraten vereist voorzichtigheid, omdat het schadelijk kan zijn voor de spieren.

Lees voor meer informatie: geneesmiddelen tegen hoge triglyceriden »

nieuwsgierigheid

In aanvulling op de bovengenoemde situaties, kan het gebruik van geneesmiddelen tegen hoge triglyceriden onmisbaar zijn, zelfs in al die situaties waar, na een gepaste medische evaluatie, het reële gevaar van hypertriglyceridemie schade aan de pancreas is.

Voor meer informatie: Effectieve oplossingen voor het verlagen van triglyceriden »

prognose

Met de juiste causale therapie en het aannemen van een gezonde levensstijl en voeding, is de hoop op het verminderen van hoge triglyceriden en het terugbrengen van triglyceridemie aanzienlijk.

We mogen echter niet vergeten dat:

Gezien dezelfde oorzakelijke omstandigheden, reageren sommige individuen beter op dezelfde behandelingen dan anderen. Dus elke patiënt vertegenwoordigt een zaak op zich;
Er zijn minder behandelbare oorzaken van hoge triglyceriden dan andere, en dit heeft een duidelijke invloed op de mogelijkheid om hypertriglyceridemie beter te behandelen.

het voorkomen

Niet roken, een uitgebalanceerd dieet volgen op basis van gezonde voeding, regelmatig lichaamsbeweging uitoefenen, geen alcoholische dranken misbruiken en periodiek de bloedsuikerspiegel reguleren, zijn de belangrijkste aanbevelingen van artsen, wanneer het onderwerp van discussie het voorkomen van hoge triglyceriden is.