LIXIDOL ® Ketorolac

LIXIDOL ® is een medicijn op basis van ketorolac tromethamine

THERAPEUTISCHE GROEP: niet-steroïde anti-inflammatoire en antirheumatische geneesmiddelen

Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten

Indicaties LIXIDOL ® Ketorolac

LIXIDOL ® is geïndiceerd als een alternatief voor opiaat-pijnstillende therapie voor de behandeling van postoperatieve pijn, zowel matig als ernstig.

Werkingsmechanisme LIXIDOL ® Ketorolac

Keteroloac, het werkzame bestanddeel van LIXIDOL ®, is een geneesmiddel afgeleid van arylazijnzuur, opgenomen in de farmaceutische categorie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, ook wel NSAID's genoemd.

Gezien zijn specifieke chemische structuur, wordt ketorolac gewoonlijk gebruikt in de vorm van trometamolzout, resulterend in bijzonder stabiele zowel vanuit een farmacokinetisch als farmacodynamisch gezichtspunt.

De analgetische en ontstekingsremmende activiteit geassocieerd met deze actieve ingrediënt is te wijten aan zijn rol als een remmer van prostaglandine-synthese, uitgevoerd door de controle van cyclo-oxygenase-activiteit, enzymen betrokken bij de transformatie van arachidonzuur in moleculen met vasopermeabilisatie, chemotactische en algogene activiteit merkt net als prostaglandines.

Verschillende studies tonen aan dat de analgetische activiteit geïnduceerd door ketorolac aanzienlijk hoger kan zijn dan die van salicylzuur, met een duur van de werking die zelfs tot 4 -6 uur na inname van het medicijn verlengd wordt.

Naast de ontstekingsremmende en pijnstillende werking van ketorolac mogen we naast de ontstekingsremmende en pijnstillende werking ook de anti-aggregatie, vaak verantwoordelijk voor sommige bijwerkingen, zoals plotselinge bloeding, niet over het hoofd zien bij patiënten die al lijden aan coagulatieve diathese.

Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid

1.KETOROLAC EN ENDOSCOPISCHE THERAPIE

Int Forum Allergy Rhinol. 2012 12 maart.

Recent onderzoek waaruit blijkt dat intraveneuze toediening van ketorolac effectief kan zijn bij het verminderen van pijn geassocieerd met endoscopische sinus-chirurgische therapie, zonder significant risico op bloedingen.

2. KETOROLAC EN POST-OPERATIEVE PIJN

Anesth Analg. 2012 februari; 114 (2): 424-33. Epub 29 september.

Verder onderzoek in meta-analyse, dat aantoont hoe het gebruik van een enkele dosis ketorolac effectief kan zijn in het verminderen van post-operatieve pijn, het aanzienlijk verbeteren van het herstel en ook het verminderen van postoperatieve misselijkheid en braken.

3. KETOROLAC IN ORTHOPEDISCHE KLINISCHE PRAKTIJK

J Back Musculoskelet Rehabil. 2011; 24 (1): 31-8.

Klinisch onderzoek dat aantoont dat de intra-articulaire injectie van ketorolac wordt gekenmerkt door een grote analgetische activiteit bij de behandeling van osteoartritis, zonder klinisch significante complicaties.

Wijze van gebruik en dosering

LIXIDOL ®

10 mg ketorolac tromethamine-omhulde tabletten;

30 mg oplossing voor injectie van ketorolac trometamine per ml oplossing;

Orale druppels van 20 mg ketorolac trometamine per ml oplossing;

Let op de farmacokinetische eigenschappen van ketorolac, en in het bijzonder de geschatte duur van de werking tussen 4 en 6 uur, wordt aanbevolen om 10 mg om de 6 uur oraal in te nemen voor een maximale dagelijkse dosis van 40 mg .

In elk geval zou het, om de incidentie van bijwerkingen te verminderen, de voorkeur hebben om de minimale effectieve dosis te gebruiken voor een maximale behandelingsduur van 5 dagen.

Gevoelige dosisveranderingen moeten worden aangebracht voor oudere patiënten of patiënten met lever- en nieraandoeningen.

De parenterale toediening is gereserveerd voor de behandeling van ernstige acute pijn, voor een maximale dosis van 90 mg per dag en gedurende een periode van niet langer dan 2 dagen.

In alle bovengenoemde gevallen is toezicht door uw arts altijd noodzakelijk.

Waarschuwingen LIXIDOL ® Ketorolac

Het gebruik van LIXIDOL dient te worden uitgevoerd onder strikte medische supervisie, wat betekent een kortetermijnbehandeling die is gereserveerd voor middelmatige en ernstige pijnlijke episodes.

Om zowel de incidentie als de ernst van de bijwerkingen die normaal samenhangen met ketorolac-therapie te verminderen, zou het aangewezen zijn om de minimale effectieve dosis voor de kortst mogelijke tijd te gebruiken.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij patiënten die lijden aan hepatische, renale, gastro-intestinale en cardiovasculaire aandoeningen, waarbij de mogelijke inname van ketorolac het reeds aanwezige ziektebeeld zou kunnen verergeren of het optreden van nieuwe bijwerkingen zou kunnen bepalen.

Bijgevolg zou het verschijnen van bijwerkingen of de mogelijke exacerbatie van de reeds aanwezige symptomatologie de patiënt moeten alarmeren, die na het horen van zijn eigen arts, de noodzaak kon evalueren om de lopende therapie te onderbreken.

LIXIDOL ® in tabletten bevat lactose, daarom wordt het gebruik ervan niet aanbevolen bij patiënten met lactase-enzymdeficiëntie, lactose-intolerantie of glucose-galactose malabsorptiesyndromen.

LIXIDOL ® injecteerbaar bevat in plaats daarvan alcohol, dus wordt het niet aanbevolen voor gebruik bij degenen die moeten begeleiden in het licht van het vermogen om slaperigheid te veroorzaken.

ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

In het licht van de talrijke studies die in de literatuur zijn gepubliceerd en die de sleutelrol van prostaglandinen in het proces van differentiatie en proliferatieve inductie van embryonale cellen hebben verduidelijkt, is het logisch om de mogelijke bijwerkingen op de juiste foetale ontwikkeling te voorspellen in verband met de aanname, tijdens zwangerschap, van geneesmiddelen. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder ketorolac.

Spontane abortussen, cardiopulmonale toxiciteit en nierdisfunctie zijn de meest waargenomen gevolgen bij NSAID-gebruikers tijdens de zwangerschap, waarvan de gezondheidstoestand verder zou kunnen worden aangetast door de antigroepwerking van deze geneesmiddelen, zoals het verhogen van het risico op bloeding op het moment van de bevalling.

interacties

Zoals beschreven voor alle andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, is ketorolac, vooral wanneer het oraal wordt ingenomen, onderhevig aan verschillende geneesmiddelinteracties, waarvan sommige klinisch relevant zijn voor zowel de variaties als gevolg van de normale therapeutische activiteit als voor de potentiële effecten. side.

Onder de belangrijkste interacties is het noodzakelijk om die te beschrijven voorzien van:

Orale anticoagulantia en serotonineheropnameremmers, verantwoordelijk voor het verhoogde risico op bloedingen;
Diuretica, ACE-remmers, angiotensine II-antagonisten, methotrexaat en cyclosporine, geassocieerd met een toename van de toxische effecten van flurbiprofen, vooral op de nieren en de lever;
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en corticosteroïden, verantwoordelijk voor aanzienlijke schade aan het maagslijmvlies;
Antibiotica, waarvan de inname vaak gekoppeld is aan een significante variatie in het therapeutisch profiel van beide geneesmiddelen;
Sulfonylureas, potentieel gevaarlijk voor veranderingen die glucosehomeostase beïnvloeden.

Contra-indicaties LIXIDOL ® Ketorolac

Inname van LIXIDOL is gecontraïndiceerd in geval van overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of voor een van de hulpstoffen, overgevoeligheid voor acetylsalicylzuur en andere analgetica, neuspoliepen, astma, bronchospasmen, angio-oedeem, maagzweer, voorgeschiedenis van intestinale bloedingen, colitis maagzweer, de ziekte van Crohn of de voorgeschiedenis voor dezelfde aandoeningen, cerebrovasculaire bloedingen, bloedingsdiathese of gelijktijdige anticoagulantia, nierfalen en leverfalen.

Ongewenste effecten - Bijwerkingen

Systemische therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen wordt vaak geassocieerd met het optreden van talrijke bijwerkingen, waarvan de ernst en de incidentie in het algemeen evenredig is met de gebruikte doses en de duur van de behandeling.

Onder de talrijke bijwerkingen die zowel in de literatuur als in de gewone klinische praktijk worden beschreven, zijn de meest relevante die gerelateerd zijn aan:

Gastro-intestinaal stelsel, met misselijkheid, constipatie, diarree, epigastrische pijn, gastritis, zweren en in de meest ernstige gevallen bloedingen, hepatotoxiciteit en leverfalen;
Ademhalingssysteem, lijdt aan longoedeem en kortademigheid;
Cardiovasculair systeem, onderhevig aan hypertensie, vasodilatatie, toename van cerebrale en cardiovasculaire accidenten;
Integumentair systeem met het optreden van angio-oedeem, uitslag, toegenomen zweten, netelroos en bulleuze reacties;
Urinesysteem met urinaire anomalieën en in ernstiger gevallen veranderingen in de nierfunctie;
Zenuwstelsel met hoofdpijn, duizeligheid, duizeligheid, hyperkinesie en smaakveranderingen.

Daarnaast zijn allergische reacties beschreven, zowel lokaal als systemisch, met een grotere frequentie bij patiënten die met injectie werden behandeld met ketorolac.