Reductieve mastoplastiek

algemeenheid

Reductieve mastoplastiek is de chirurgische operatie waarmee grote borsten worden verminderd.

Figuur: resultaten van een operatie met reductie mammaplastiek: vóór de operatie (hierboven), na de operatie (hieronder).

Van de site: peterfodormdaspen.com

Uitgevoerd door een cosmetisch chirurg, omvat de reductieve mastoplastie de eliminatie van een deel van de weefsels - vet, glandulair en cutaan - die de borsten vormen.

De procedure is invasief, vereist algemene anesthesie en omvat een insnijding die is ontworpen om een ​​litteken min of meer duidelijk achter te laten, afhankelijk van de gebruikte techniek.

Alvorens een mammaplastie met vermindering te ondergaan, is het noodzakelijk om een ​​aantal specifieke testen uit te voeren en te voldoen aan bepaalde pre-operatieve indicaties

De post-operatieve fase kan enkele maanden duren, maar de voordelen zijn dan voelbaar.

Wat is reductieve mastoplasty?

Reductieve mastoplastiek is de cosmetische ingreep om borsten te verminderen die te groot zijn.

Tijdens de uitvoering elimineert de opererende chirurg allereerst een deel van de weefsels - adipose, glandulaire en huidbekleding - die de borsten vormen. Verander dan het gebied dat wordt ingenomen door de tepels en de tepelhof.

In de meeste gevallen is reductieve mastoplastiek voorbehouden aan vrouwen, maar in sommige gevallen kan het ook op mannen worden uitgevoerd.

WAT BEPAALT DE GROOTHEID VAN EEN BORST?

De grootte van de borst hangt af van genetische factoren, de hoeveelheid circulerende geslachtshormonen, lichaamsgewicht en lichaamsgrootte.

Van welke geslachtshormonen is de borstgrootte afhankelijk?

Om voornamelijk de grootte van de borst, in een mens, te bepalen, zijn oestrogenen .

In een vrouw zijn oestrogenen de belangrijkste geslachtshormonen, omdat ze op beslissende wijze bijdragen aan de rijping van de vagina, baarmoeder, buizen en eierstokken, dat zijn de vrouwelijke voortplantingsorganen.

Naast de hoeveelheden circulerend oestrogeen, is het erg belangrijk om de mate van gevoeligheid van de borstweefsels voor hun werking te overwegen.

Wanneer je rent

De reductie mammaplastie heeft vooral esthetische doeleinden, maar niet alleen. Een grote borst kan zelfs heel vervelend zijn, omdat het pijn kan veroorzaken in verschillende delen van het lichaam, huidirritatie kan veroorzaken, de prestaties van sommige sporten kan voorkomen, enz. Met andere woorden, het kan het leven van een persoon negatief beïnvloeden.

De belangrijkste redenen voor reductieve mastoplasty zijn:

• Chronische pijn in de rug, nek en schouders, veroorzaakt door het hoge gewicht van de borsten
• De chronische / terugkerende huidirritaties die voorkomen in het onderste deel van de borst
• De diepe groeven links op de schouders door de bh-bandjes . Een grote borst ontwikkelt een sterke druk in de beha; deze sterke druk trekt aan de bh-bandjes, waardoor pijn in de schouders ontstaat.
• Misverstand en slecht zicht op iemands imago .
• Terugkomende problemen bij het vinden van voldoende kleding en het aanpassen aan lichaamsvormen.
• Moeilijkheden tijdens het slapen . Een te grote borst kan erg volumineus zijn als je in bed ligt.
• Onvermogen om enige fysieke activiteit uit te voeren . Ook in dit geval houdt het probleem verband met de bezwaring van een te overvloedige borst.

WAT IS DE BESTE TIJD OM TE WERKEN?

Verminderde mammoplastiek kan worden uitgevoerd bij patiënten van elke leeftijd, zelfs bij adolescenten. Het wordt echter altijd aangeraden om te wachten tot het einde van de ontwikkeling en, als u van plan bent kinderen te krijgen, wacht u tot u de gewenste zwangerschappen hebt voltooid.

De borst ondergaat namelijk groei bij zwangere vrouwen waardoor de operatie voor mammoplastiekvermindering gedeeltelijk nutteloos zou kunnen worden.

Bovendien lijkt het volgens sommige studies dat borstvoeding kan worden beïnvloed (NB: nader onderzoek is hierom nodig).

WANNEER INTERIEUR JE OP DE MAN?

De reductieve mastoplasty kan ook op mensen worden uitgevoerd, wanneer dit wordt beïnvloed door gynaecomastie .

Gynaecomastie is de medische term die wordt gebruikt om een ​​abnormale ontwikkeling van de mannelijke borst aan te geven; letterlijk betekent het "vrouwenborst".

Gynaecomastie kan worden gekoppeld aan genetische, hormonale, farmacologische of andere redenen en heeft vaak ernstige repercussies voor de getroffenen, zo erg zelfs dat borstverkleining noodzakelijk is.

Belangrijkste oorzaken van gynaecomastie:

• Alcoholmisbruik
• Gebruik van anabole steroïden
• Ingeboren ziekten (bijvoorbeeld Klinefelter-syndroom)

risico's

De reductie mammaplasty is veilig. Het blijft echter nog steeds een invasieve chirurgische ingreep, dus het is niet geheel risicoloos.

De meest bekende complicaties zijn:

• Bloedverlies (of bloeding ).
• Wondinfecties .
• Nadelige effecten op de anesthesie .
• Bloedstolselvorming . Een stolsel is een bloedstolsel dat de doorgang van bloed naar aderen of slagaders kan blokkeren.
• Hematomen . Ze zijn het gevolg van bloedverlies aan de binnenkant van de borst, waar het vetweefsel en het klierweefsel zich bevinden. Om kneuzingen te voorkomen, is drainage vereist.
• Litteken uiterlijk . De littekens zijn des te waarschijnlijker en des te duidelijker hoe groter het deel van de borst dat moet worden geëlimineerd.
• Verlies van gevoeligheid aan de tepel en / of tepelhof . Vanwege een letsel aan de zenuwen, manifesteert het zich met een onvermogen van de kant van de tepel om gezwollen te worden.
• Moeilijkheden met borstvoeding . Zoals eerder vermeld, zijn de effecten van borstverkleining mammaplasty nog niet volledig opgehelderd.
• Asymmetrie tussen de twee borsten, vanwege een verschil in vorm en / of grootte tussen de twee borsten. In deze gevallen kan een tweede correctie nodig zijn.

voorbereiding

Alvorens over te gaan tot de reductie van mammoplastiek, dient de behandelend arts de patiënt verschillende controles en onderzoeken in om er zeker van te zijn dat er geen contra-indicaties voor de interventie zijn.

Eerst voert het een beoordeling uit van de huidige gezondheidsstatus en een nauwkeurig onderzoek van de klinische geschiedenis (in het verleden geleden pathologieën, enz.). Dus ga verder met:

• Een nauwkeurige analyse van de borst (grootte, vorm, bijzondere kenmerken, etc.)
• Het voorschrijven van sommige laboratoriumtests (we meten bijvoorbeeld het stollingsvermogen van het bloed om de neiging tot bloeding te evalueren)
• De waarneming van het laatste mammogram uitgevoerd door de patiënt (als de laatste het niet heeft, is het zeer waarschijnlijk dat de dokter er een zal voorschrijven).

Als het profiel dat verschijnt, positief is (dwz er zijn geen contra-indicaties voor de interventie), kan de chirurg met meer specifieke aspecten omgaan, zoals:

• Vraag de patiënt wat hij van de operatie verwacht en welke maat hij voor zijn borst zou willen hebben. Het is duidelijk dat het vervolgens aan de chirurg is om te beslissen hoe en in hoeverre hij ingrijpt.
• Beschrijf de patiënt alle risico's en voordelen van de interventie, evenals de methoden van ziekenhuisopname.
• Illustreer voor de patiënt de implicaties van reductieve mastoplastiek (vereiste anesthesie, pre- en postoperatieve beperkingen, te vermijden medicijnen, etc.).
• Communiceer de patiënt met de verplichting om thuis, na de operatie, vergezeld te worden door een familielid of vriend. Dit is een veiligheidsprobleem.

PRE- EN POSTOPERATIEVE IMPLICATIES

Bij een operatie waarbij de mammografie minder wordt, moet de patiënt stoppen (althans tijdelijk) met roken, omdat het roken van sigaretten vertraagt ​​en het genezingsproces van de huid beïnvloedt. Bovendien vereist het de opschorting van elke medicamenteuze behandeling op basis van plaatjesaggregatieremmers (aspirine), anticoagulantia (warfarine) en ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), omdat deze geneesmiddelen, door het stollingsvermogen van het bloed te verminderen, vatbaar maken voor ernstige bloedingen. Ten slotte is op de dag die is ingesteld voor de operatie, het volledige vasten verplicht vanaf minstens de vorige avond, omdat er algemene anesthesie is voorzien.

NB: voor volledig vasten, bedoelen we zowel onthouding van vast voedsel als het onthouden van vloeistoffen (alleen water is toegestaan ​​tot een paar uur eerder).

Andere pre-operatieve implicaties:

• Voor mensen met obesitas of overgewicht wordt aangeraden om af te vallen
• Vrouwen wordt gevraagd om te stoppen met het gebruik van de anticonceptiepil of hormoonsubstitutietherapie ; anders zou het risico op diepe veneuze trombose toenemen

procedure

De eigenlijke procedure van reductie mammaplastiek begint onmiddellijk nadat algemene anesthesie van kracht is geworden. Om overtollig vetweefsel, klierweefsel en huidweefsel te elimineren, moet de chirurg vanaf de tepelhof de borst inciseren. De laatste, samen met de tepel, kan alleen worden verplaatst of, in het geval van zeer grote en hangende borsten, tijdelijk worden verwijderd.

Er zijn verschillende interventiemethoden (dus verschillende incisies): deze zijn afhankelijk van de grootte en de kenmerken van de borst (daarom is een nauwkeurig preoperatief onderzoek van de borsten vereist).

Een reductieve mastoplasty kan 90 minuten tot 4 uur duren en kan meer dan een dag in het ziekenhuis worden opgenomen .

ALGEMENE ANESTHESIE

Algemene anesthesie omvat het gebruik van anesthetica en pijnstillers, waardoor de patiënt bewusteloos en ongevoelig wordt voor pijn.

De toediening van deze geneesmiddelen, uitgevoerd intraveneus en / of door inhalatie, vindt plaats vóór en gedurende de gehele duur van de operatie. Aan het einde van de operatie wordt de farmacologische behandeling zelfs onderbroken om de patiënt het bewustzijn te laten herwinnen.

Bij het ontwaken is het waarschijnlijk dat de geopereerde zich verward voelt: het is een normaal effect van anesthetica, dat geleidelijk binnen enkele uren vervaagt.

MODE? INTERVENTIE

Van de verschillende mogelijke interventiemethoden zijn de meest toegepaste:

• Reductie mammaplastie met periareolaire incisie, verticaal en horizontaal
• Vermindering mammaplastiek met periareolaire en verticale incisie
• Vermindering van incisie met periareolaire incisie .
• Vermindering mastoplasty met tijdelijke verwijdering van de tepel-tepelhofstructuur .

Figuur: vergelijking tussen reductieve mastoplastiek met periareolaire en verticale incisie en reductieve mastoplastiek met periareolaire, verticale en horizontale incisie. Van de site: en.wikipedia.org

Vanzelfsprekend wordt elke gemaakte incisie dan gesloten met hechtingen .

NB: de term periareolair betekent "rond de tepelhof". Als de incisie wordt gemaakt in dit deel van de tepel, is het litteken over het algemeen minder duidelijk, omdat dit wordt verlicht door de kleur die tussen de tepelhof en de huid op dit punt optreedt.

HOE IS DE INTERVENTIE VOLTOOID

Zodra het borstvolume is verminderd en de incisies zijn gesloten, wikkelt de chirurg de te opereren borst in om deze te beschermen tegen externe beledigingen (inclusief infecties), en brengt hij een buisje in om het bloed dat zich binnenin kan verzamelen, af te voeren (NB: de slang is meestal de volgende dag verwijderd).

Op dit punt stopt de anesthesist de toediening van anesthetica, wordt de patiënt wakker en begint de herstelfase.

Post-operatieve fase

Bij het ontwaken, is het waarschijnlijk dat de patiënt borstpijn zal ervaren: dit is een volledig normaal gevoel, dat meestal wordt verzacht nadat voldoende pijnstillers zijn genomen .

ONTSLAG

Ontladingen vinden in het algemeen één of twee dagen na de operatie plaats, omdat de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen en gedurende enkele uren nauwgezet moet worden gevolgd.

Als de operatie zeer invasief is geweest, is het mogelijk dat de hospitalisatie langer duurt, zelfs 3 of 4 dagen.

Kort voor vertrek zal de behandelende arts de patiënt informeren wanneer de verschillende controles moeten plaatsvinden.

VOORNAAMSTE HERSTELSTADIA

Tijdens de eerste week zal de borst gevoelig, delicaat, gezwollen en bedekt met blauwe plekken verschijnen.

Daarna zullen het uiterlijk en de pijn langzaam vervagen.

Na 2-4 weken na de operatie zou de situatie voldoende genormaliseerd moeten zijn, zodat de patiënt ook zijn werk kan hervatten.

Gedurende ten minste een maand wordt het gebruik van een normale beha niet aanbevolen; in hun plaats bevelen we de beha aan voor sport.

De littekens zullen een intense rode kleur behouden gedurende minimaal 6 weken; om hun betonkleurverandering te observeren, moet u ongeveer 2 of 3 maanden wachten.

resultaten

Hoewel het enkele maanden duurt om volledig te herstellen en het teken van de littekens onuitwisbaar is, verbetert de reductieve mastoplasty het leven van patiënten die het nodig hebben aanzienlijk.