Wat is vruchtwaterpunctie?
Vruchtwaterpunctie bestaat uit de extractie van een kleine hoeveelheid van het vruchtwater via de abdominale route, die de foetus omhult en beschermt tijdens groei en ontwikkeling.
In de baarmoeder bevindt de foetus zich in een zak, de amniotische zak of amnios genaamd, gevuld met een vloeistof - het vruchtwater - die hem beschermt tegen schokken, temperatuurveranderingen en verschillende soorten druk.
Waarom wordt het uitgevoerd?
Index Meer informatie
Techniek en risico's van vruchtwaterpunctieWanneer ontvang ik de resultaten? Wanneer wordt een vruchtwaterpunctie uitgevoerd? Wat zijn de indicaties? Wat gebeurt er als vruchtwaterpunctie afwijkingen vertoont?Techniek en risico's
In de regel wordt de vruchtwaterpunctie uitgevoerd vanaf de vijftiende zwangerschapsweek, wanneer het vruchtwater deze afmetingen heeft bereikt dat het geen bijzondere risico's inhoudt voor de foetus tijdens het onderzoek. Deze risico's worden verder verminderd door een eerdere echografie die de positie van de foetus en de placenta toont. Als de aanstaande moeder geschikt is voor het onderzoek - wat bijvoorbeeld gecontra-indiceerd is in de aanwezigheid van koorts of andere infecties - wordt de huid van de buik gedesinfecteerd met een antiseptische oplossing. Onder constante echografische begeleiding plaatst de specialist in de verloskunde en gynaecologie een zeer dunne naald door de huid die de onderliggende baarmoederholte bedekt, om de vruchtwaterholte te bereiken en ongeveer 15 ml van de gelijkluidende vloeistof te nemen. Bedenk dat deze vloeistof in de veertiende week van de zwangerschap een volume inneemt van ongeveer 100 ml, dat 15/30 dagen later op 150-200 ml komt en rond de twintigste week op 500 ml. Ultrasone bewaking produceert geen ioniserende straling, het is absoluut onschadelijk en veroorzaakt als zodanig geen schade aan de foetus, integendeel, het maakt het mogelijk om de positie en die van de naald te regelen, waardoor het risico op complicaties wordt geminimaliseerd.
In het laboratorium wordt een klein deel van het vruchtwater gebruikt om directe biochemische tests uit te voeren, terwijl van de rest de foetale cellen worden geïsoleerd, vervolgens gekweekt om een toereikend numeriek monster te verkrijgen voor de evaluatie van het karyotype.
Het onderzoek is niet pijnlijk (hoogstens irritant), duurt een paar minuten en vereist geen speciale anesthesie of ziekenhuisopname; aan het einde van de vruchtwaterpunctie is het echter noodzakelijk om 30-60 minuten in het gezondheidscentrum te blijven. Tijdens de 2/3 dagen na het onderzoek is het raadzaam om af te zien van zware fysieke activiteiten; bovendien is het belangrijk om uw medische assistenten onmiddellijk op de hoogte te stellen als u last krijgt van langdurige buikpijn, koorts of vreemde vaginale afscheiding.
Zoals alle invasieve procedures, zelfs indien beoefend door ervaren en goed uitgerust personeel, heeft vruchtwaterpunctie een bepaald percentage abortusrisico, ruwweg kwantificeerbaar in één van de 200 mogelijkheden. Meer recente studies, gedateerd in 2006, wijzen erop dat het extra risico van abortus, in vergelijking met vrouwen die niet zijn onderworpen aan vruchtwaterpunctie, is deze bijzonder laag (0, 06%) of zelfs nul. Het is daarom een veilige procedure, die wordt gekenmerkt door een zeer klein percentage risico's en complicaties. Een van deze wordt geannuleerd door toediening aan niet-geïmmuniseerde Rh-negatieve zwangere vrouwen, met Rh-positieve partner, anti-D-immunoglobuline; de injectie van deze antilichamen is noodzakelijk voor de mogelijke passage van foetaal bloed in de maternale circulatie, met als gevolg de productie van immunoglobulines die de baby zouden kunnen beschadigen.
Theoretisch kan de abortus geassocieerd met vruchtwaterpunctie worden teruggevoerd op de ontwikkeling van amniotitis (infectie van het vruchtwater), de breuk van de vliezen of het verschijnen van contractiele activiteit die niet kan worden beheerst met medische therapie. Diagnostische fouten en culturele mislukkingen waarvoor herhaling van de test nodig is, zijn uiterst zeldzaam (<0, 2%). Vanwege deze risico's is het absoluut noodzakelijk dat vruchtwaterpunctie wordt voorafgegaan door de ondertekening van de geïnformeerde toestemming door de aanstaande moeder, die het recht heeft vooraf allerlei uitleg te krijgen over methoden, diagnostische limieten en risico's van de procedure.
Gezien de kosten en vooral de zeldzame, maar nog steeds mogelijke, complicaties, wordt vruchtwaterpunctie niet uitgevoerd in het geval waarin de ouders a priori elke hypothese van gravidische onderbreking uitsluiten, tenzij zij het willen uitvoeren met als enig doel om met een groter bewustzijn voor te bereiden tot de geboorte van een kind dat lijdt aan een of andere anomalie. Bovendien is het geen routineonderzoek, maar een diagnostisch onderzoek waaraan alleen instemmende moeders die als risicovol worden beschouwd, worden blootgesteld. Bovendien blijft vruchtwaterpunctie een absoluut optioneel onderzoek en zijn ouders de enige die verantwoordelijk zijn voor hun keuze.
