algemeenheid
Bloed in slijm (of hemoftoe ) is een symptoom dat kan afhangen van talloze aandoeningen. Sputum met bloedsporen kan zelfs uit de luchtpijp, bronchiën, longen of een ander deel van het ademhalingssysteem komen.
De meest voorkomende hemofoto-pathologieën zijn bronchitis, bronchiëctasie, chronische obstructieve longziekte en infectieuze luchtwegaandoeningen. Het bloed in het slijm kan echter ook het gevolg zijn van longkanker, hartaandoeningen, vasculaire letsels en borsttrauma.
Zodra het onderliggende probleem is geïdentificeerd, kan de hemoftoe worden beheerd door een keuze te maken uit de beschikbare behandelingsopties. Het gevaar van het symptoom komt voort uit de hoeveelheid bloed in het slijm en de duur van de verstoring.
Om te onthouden! De haemoftoe manifesteert zich door de opdrijving van bloed vermengd met slijm .
Wat
Het bloed in het slijm is een symptoom van verschillende gradaties, dat kan variëren van het verschijnen in het slijm van eenvoudige sporen of bloedstroken (minimale hoeveelheid) tot meer belangrijke manifestaties, zoals het ophoesten van kleine filamenten of stolsels.
Deze bloedverliezen, lichtrood of donkerder, komen uit het ademhalingssysteem, in het bijzonder uit de longen, uit de luchtpijp of uit de bronchiën.
De haemoftoe kan af en toe of recidiverend zijn : in elk geval mag het nooit worden genegeerd en moet het worden onderscheiden van de hemoptysis, dat wil zeggen de emissie van opvallende hoeveelheden helder rood bloed uit de luchtwegen, zonder de aanwezigheid van slijm.
oorzaken
De aanwezigheid van bloed in het slijm kan afhankelijk zijn van vele aandoeningen.
De haemoftoe kan afkomstig zijn van de tracheobronchiale boom en / of van het pulmonaire parenchym . De meest frequent voorkomende pathologieën zijn bronchiëctasie, chronische obstructieve longziekte, tumoren en infectieziekten .
Luchtwegaandoeningen
Een van de meest voorkomende oorzaken van bloed in het slijm wordt vertegenwoordigd door infecties van de luchtwegen (bijv. Pneumonie en bronchitis) van virale, bacteriële, schimmel- en parasitaire oorsprong. In feite veroorzaken deze aandoeningen lokaal trauma op het niveau van de slijmvliesoppervlakken van de luchtwegen, en daarom lijkt sputum getint met bloedsporen. In de meeste gevallen houden de symptomen op als de infectie verdwijnt.
Chronische bronchitis
Bloed in het slijm is een van de meest voorkomende symptomen van chronische bronchitis. Deze ontsteking wordt gekenmerkt door een productieve hoest die ten minste 3 maanden aanhoudt en kan worden geassocieerd met dyspnoe, vatborst, cyanose en digitaal hippocratisme.
Recidiverende en chronische ontstekingsprocessen kunnen predisponeren tot de ontwikkeling van bronchiëctasie, abnormale focale of verlengde verwijding van de ademhalingsboom, met ophoping van slijm.
Dit pathologische verschijnsel wordt vaak geassocieerd met cystic fibrosis . In deze context kan het bloed in het slijm de indicator zijn van schade aan de wanden van de bronchiën: de luchtwegen verwijden zich duidelijk, wat leidt tot de potentiële breuk van een aangrenzende ader; daarom kunnen patiënten die lijden aan chronische hoest en catarre, soms bloed ophoesten.
Mogelijke oorzaken van hemofen zijn ook primaire (goedaardige en kwaadaardige) of metastatische longtumoren (zoals nierceltumoren, colonkanker, melanoom en borstkanker).
Om te onthouden! De hemofof kan een van de eerste tekenen van longkanker zijn.
Het bloed in het slijm kan ook optreden in het geval van:
- Chronische obstructieve longziekte (COPD);
- Longoedeem;
- Embolie met longinfarct;
- tuberculose;
- Longemfyseem;
- Ontsteking van bloedvaten in de longen (vasculitis).
Slijm van gestreepte catarre met bloed kan ook worden veroorzaakt door inademing van vreemde lichamen (vooral bij kinderen), ernstig trauma of letsel aan de longen en scheuring van de longslagader.
Andere voorwaarden
Het bloed in het slijm kan ook te wijten zijn aan pathologische aandoeningen in de naburige regio's, die niet direct relevant zijn voor het ademhalingssysteem, waaronder:
- Congestief hartfalen;
- Ontstekingslaesies van de keelholte;
- Laryngeale tumor;
- Schildklierkanker;
- Verschillende soorten infecties (bronchiale aspergillose, ebola, etc.);
- Systemische lupus erythematosus;
- Arterioveneuze malformaties;
- Mitralisstenose;
- Goodpasture-syndroom;
- Ribbreuk;
- collageen;
- Ziekten van bloedstolling.
Soms zijn de oorzaken van bloed in het slijm iatrogeen en kunnen het gebruik van anticoagulantia of trombolytica, hartkatheterisatie, luchtwegintubatie, chirurgie, radiotherapie, bronchoscopie en andere diagnostische technieken omvatten.
Symptomen en complicaties
Het bloed in het slijm is meestal zichtbaar door een hoest. Afhankelijk van de triggerende oorzaak kan de hemofofie optreden als een sporadisch symptoom (geassocieerd met een enkele episode) of recidief (manifesteren totdat de onderliggende pathologie is verdwenen).
Hoe het zich manifesteert
- Afhankelijk van de entiteit kan de hemofof variëren van het spit van gestreept slijm met bloedsporen tot de emissie van bloed vermengd met slijm.
- Op basis van de hoeveelheid opgehoest bloed kan de catarre een helderrode, roze of bruine kleur aannemen, vergelijkbaar met roest. Gewoonlijk, hoe intenser de pigmentatie van de hemoftoe, des te ernstiger is het probleem dat aan de oorsprong ligt van deze manifestatie.
- In sommige gevallen is het bloed in het slijm schuimig, omdat het wordt vermengd met lucht.
Mogelijke bijbehorende symptomen
Wanneer het probleem van een bepaalde zwaartekracht is, kan het bloed in het slijm worden geassocieerd met andere symptomen zoals:
- koorts;
- Ademhalingsmoeilijkheden en luchthonger (kortademigheid);
- Overvloedig nachtelijk zweten;
- Verhoogde hartslag (tachycardie);
- Gewichtsverlies;
- Algemene malaise;
- Sputum van onaangename en etterige geur;
- Verhoogde ademhalingsfrequentie (tachypnea);
- Moeilijkheden om in een liggende positie te ademen (orthopneu).
Waarschuwingsborden om op te letten zijn onder meer:
- Aanhoudende hoest, die meer dan een paar theelepels bloed vermengt met slijm produceert;
- Pijn op de borst;
- Bloed in urine en / of uitwerpselen;
- Duizeligheid.
diagnose
De evaluatie van bloed in het slijm begint met het vaststellen van de ware omvang van de bloeding. Verder is het noodzakelijk om de hemofyse te onderscheiden van bloedverliezen die afkomstig zijn uit de mondholte en / of uit het spijsverteringskanaal. Voor dit doel is een nauwkeurige medische geschiedenis essentieel, gecombineerd met een zorgvuldig klinisch onderzoek .
Voor de definitie van de oorzaak en de identificatie van de bloedingslocatie wordt de fundamentele diagnostische test gerepresenteerd door bronchoscopie . Dit onderzoek laat de verkenning van de luchtpijp en de bronchiën toe en het verzamelen van weefsel- of slijmmonsters om vervolgens microscopisch te worden geanalyseerd.
Voor de etiologische classificatie van de patiënt kan de arts de patiënt met hemoftoe onderwerpen aan een beeldvormende test : naast de standaard thoraxfoto (RX) wordt belangrijke informatie verschaft door pulmonaire computertomografie (CT), met name wat betreft de locatie en de aanwezigheid van bronchiëctasie.
In de diagnostische procedure kunnen andere instrumentele onderzoeken nuttig zijn, waaronder:
- Echocardiografie, nuttig onderzoek bij het definiëren van longembolie, linker ventrikelfalen en mitrale stenose;
- Bloedbeeld en evaluatie van andere bloedparameters, inclusief PT- of PTT-bepaling;
- Microbiologische cultuur en sputumuitstrijkje om de aanwezigheid van een infectieus proces te beoordelen.
Wanneer moet u dringend medische hulp inroepen?
In aanwezigheid van bloed in het slijm moet u altijd contact opnemen met uw arts, vooral wanneer deze overvloedig is of in verband wordt gebracht met pijn op de borst, verwarring en duizeligheid.
Als de hemofyse optreedt als gevolg van een trauma of een sterke kneuzing van de borst, is het raadzaam zo snel mogelijk contact op te nemen met de eerste hulpafdeling.
Differentiële diagnose
Bij het evalueren van de patiënt is het ook essentieel om andere bronnen van bloeding uit te sluiten, zoals de orofarynx of het maagdarmkanaal.
In het bijzonder is het bloed in het slijm een manifestatie die moet worden onderscheiden van:
- Neus-keelholte bloeden;
- Hematemesis (bloed uit het spijsverteringsstelsel, uitgestoten met braken);
- Irritatie van de keel geassocieerd met hevige hoest (meestal zijn de hoeveelheden bloed die worden uitgezonden met speeksel of slijm minimaal).
behandeling
Wat de behandeling betreft, variëren de opties afhankelijk van de oorzaak van het bloed in het slijm.
Mogelijke interventies zijn:
- Toediening van topische vasoconstrictoren, zoals adrenaline of vasopressine;
- Laserfotocoagulatie tijdens bronchoscopie;
- Embolisatie tijdens angiografie van de bronchiale arteriën;
- Selectieve intubatie om bloeding in de long te remmen waar het zich voordoet.
Chirurgische oplossingen zijn de laatste middelen om het verlies van bloed in slijm tegen te gaan. Deze interventies kunnen een lobectomie of een pneumonectomie omvatten.
