algemeenheid
Osteopenie is een systemische toestand van het skelet, gekenmerkt door een vermindering van botmineraaldichtheidswaarden (BDM) die minder ernstig is dan die welke kan worden waargenomen in de aanwezigheid van osteoporose.
Osteopenie is geen oorzaak van symptomen, maar eerder een reden voor een zekere aanleg voor fracturen.
De behandeling van osteopenie houdt de goedkeuring in van een levensstijl en een dieet dat past bij de huidige toestand en soms het gebruik van bepaalde geneesmiddelen.
Wat is osteopenie?
Osteopenie is de medische term die de aanwezigheid van een botmineraaldichtheid (BDM) aangeeft die lager is dan het normale niveau, maar niet laag genoeg om te praten over osteoporose.
Met andere woorden, osteopenie is een aandoening van de botten, gekenmerkt door een afname in botmineraaldichtheidswaarden die minder ernstig is dan die waargenomen in de aanwezigheid van osteoporose.
WAT IS MINERAL DICHTHEID VAN BOTEN?
Botmineraaldichtheid (BMD, uit de Engelse botdichtheid) is een maat voor de hoeveelheid mineralen ( botmineraalmassa ) in een kubieke centimeter bot (volume).
Botmineraaldichtheid is een indicator van botbreuk, bezeten door botten: BMD-waarden onder normaal zijn indicatief voor een bepaalde breekbaarheid van het bot en een grotere gevoeligheid van het skelet voor fracturen.
De minerale botmassa is de parameter die de hoeveelheid mineralen aangeeft die aanwezig is in het skelet van een individu.
WAT IS OSTEOPOROSE? WAT RELATIES HEBBEN MET OSTEOPENIË
Osteoporose is een systemische ziekte van het skelet, die een sterke verzwakking van de botten veroorzaakt. Deze verzwakking is het gevolg van de vermindering van de botmassa, die op zijn beurt een gevolg is van de verslechtering van de microarchitectuur van het botweefsel.
Mensen met osteoporose zijn meer vatbaar voor fracturen omdat ze meer fragiele botten hebben dan normaal.
Osteoporose en osteopenie zijn twee zeer vergelijkbare aandoeningen, vooral met betrekking tot de oorzaken en pathofysiologische mechanismen.
Wat hen onderscheidt - zoals kan worden geraden uit de definitie van osteopenie - is de mate van vermindering van botmineraaldichtheid, veel ernstiger in de eerste dan in de laatste.
Dit alles beïnvloedt de weerstand van botten tegen breuken: in het geval van osteoporose is de fragiliteit van botten zelfs lager dan in het geval van osteopenie.
OSTEOPENIA IS NIET ...
Misschien vanwege de gelijkenis tussen de namen, hebben veel mensen de neiging osteopenie te verwarren met drie duidelijk verschillende botziekten, namelijk: osteomalacie, osteomyelitis en osteoartritis.
- Osteomalacie : is een skeletaandoening die wordt gekenmerkt door een proces van defecte botmineralisatie (NB: bij osteopenie en bij osteoporose vindt het mineralisatieproces correct plaats). De typische consequentie van osteomalacie is een grotere breekbaarheid van de botten.
- Osteomyelitis : is de medische term die de aanwezigheid van een infectie op botniveau aangeeft.
- Artrose : is een van de meest voorkomende vormen van artritis. Artritis is ontsteking van de gewrichten.
HERKOMST VAN DE NAAM OSTEOPENIË
De term osteopenie is de vrucht van de vereniging van twee woorden van Griekse afkomst, ostéon ( ὀστέον ) en penía ( πενία ).
- Ostéon betekent "bot"
- Penía betekent "armoede" of "gebrek".
Daarom is de letterlijke betekenis van osteopenie "botdeficiëntie" of "botarmoede".
oorzaken
Voor meer informatie: Oorzaken van osteopenie
Vanwege een afname van botmineraalmassa herkent osteopenie tal van oorzaken en verschillende risicofactoren; oorzaken en risicofactoren werken vaak samen, bijna nooit individueel.
Onder de mogelijke omstandigheden bij de oorsprong van osteopenie en een van de mogelijke ondersteunende factoren, zijn:
- Geavanceerde leeftijd . De botten van het menselijk skelet zijn onderhevig aan continue hermodellering (of omzet). Deze hermodellering bestaat in de vernietiging van een deel van de samenstellende weefsels (botresorptie) en in hun substitutie met nieuw gecreëerde weefsels (botafzetting).
Tot ongeveer 30 jaar, zal het botremodelleringsproces de depositie op resorptie overheersen.
Vanaf de leeftijd van 30 jaar zijn depositie en botresorptie equivalent, waardoor een soort balans ontstaat.
Op oudere leeftijd begint de resorptie te prevaleren boven depositie en dit kan leiden tot het ontstaan van aandoeningen, zoals osteopenie of osteoporose;
- Een bijzondere familetische aanleg voor het verminderen van botmineraaldichtheid . Deze predispositie kan een factor zijn die zowel osteopenie als osteoporose begunstigt (familiegeschiedenis van osteopenie en / of osteoporose);
- De vermindering van oestrogeenspiegels bij vrouwen en de vermindering van testosteronniveaus bij mensen. Oestrogenen en testosteron zijn twee geslachtshormonen van fundamenteel belang, ook voor de goede gezondheid van de botten en van het skelet in het algemeen.
De verlaging van de oestrogeenspiegels, waargenomen bij vrouwelijke proefpersonen, is een typisch gevolg van de menopauze en vertegenwoordigt een van de belangrijkste factoren die het optreden van osteopenie en osteoporose bevorderen;
- Alcoholmisbruik ;
- Sigarettenrook ;
- Beperkte fysieke activiteit en immobiliteit, bijvoorbeeld door een zeer invaliderende ziekte;
- Blootstelling aan ioniserende straling, bijvoorbeeld tijdens langdurige radiotherapiebehandelingen;
- Inname van bepaalde geneesmiddelen, waaronder chemotherapie drugs (chemotherapie), corticosteroïden (prednison) en anti-epileptica . In deze situaties is osteopenie een negatief effect van deze geneesmiddelen;
- Slechte calciuminname via de voeding en, in het algemeen, alle eetstoornissen die het metabolisme van vitamine D en / of mineralen die essentieel zijn voor een goede botgezondheid (calcium en fosfor) beïnvloeden. Een eetstoornis die meestal osteopenie veroorzaakt, is coeliakie.
- Anorexia nervosa ;
- De extreme dunheid ;
Symptomen en complicaties
Osteopenie zelf veroorzaakt geen symptomen of tekenen van welke aard dan ook.
De aanwezigheid ervan is echter een predisponerende factor voor botbreuken .
Een botbreuk van osteopenie, evenals die van osteoporose, is een zeer pijnlijke aandoening, die op sommige anatomische plaatsen (bijvoorbeeld de heup) moeilijk spontaan te genezen is en daarom om een herstellende chirurgische ingreep moet worden gedaan.
uITZONDERINGEN
Vreemd genoeg zijn sommige botbreuken als gevolg van osteopenie, die de wervels van de wervelkolom beïnvloeden (vertebrale of wervelfracturen), volledig pijnloos.
In deze situaties gebeurt de identificatie van het probleem volledig willekeurig.
DOET OSTEOPENIË ALTIJD VOORKOMING VAN OSTEOPOROSE?
In verschillende omstandigheden is de aanwezigheid van osteopenie de opmaat naar een toestand van osteoporose.
Er moet echter op gewezen worden dat er ook gevallen zijn van osteopenie die zo blijven, dat wil zeggen dat ze niet evolueren naar osteoporose.
COMPLICATIES VAN BONEFRACTUREN
Op oudere leeftijd kunnen botbreuken als gevolg van osteopenie - vooral die van de onderste ledematen - de levensverwachting ernstig beïnvloeden, waardoor de getroffen persoon voortijdig sterft.
In deze situaties omvatten de mogelijke doodsoorzaken: veneuze trombose gekoppeld aan immobiliteit, stasispneumonie, enz.
diagnose
Voor een juiste diagnose van osteopenie is de meest geschikte test de zogenaamde botsdensitometrie .
Botdensitometrie is een diagnostische techniek die de beoordeling van de botmineraaldichtheid mogelijk maakt, dwz de parameter die in het geval van osteopenie en osteoporose lager is dan de normale waarden.
ENKELE DETAILS OVER BONE DENSITOMETRIE
Het instrument voor botdensitometrie beschrijft de botmineraaldichtheid van een individu door middel van twee parameters, waarnaar wordt verwezen door de medische " T-score " en " Z-score ".
De " T-score " is de maatstaf van hoeveel de botmineraaldichtheidswaarde van het onderzochte subject verschilt van de referentiewaarde, weergegeven door de gezonde populatie van 25-30 jaar en van hetzelfde geslacht.
De " Z-score " is in plaats daarvan de maatstaf van de mate waarin de botmineraaldichtheidswaarde van het onderzochte subject verschilt van de referentiewaarde, weergegeven door de gezonde populatie van dezelfde leeftijd en geslacht.
Om de aanwezigheid van osteopenie te diagnosticeren, is de van belang zijnde parameter de " T-score ": als een persoon een " T-score " heeft tussen -1 en -2, 5, lijdt hij aan osteopenie.
In de onderstaande tabel kan de lezer de waarden zien die de " T-score " aanneemt, op basis van de gezondheid van de botten.
| T-score | Botgezondheid |
| ≥ -1 | normaal |
| <-1 en ≥ -2, 5 | osteopenie |
| <-2, 5 | osteoporose |
| <-2, 5 met breuk | Ernstige osteoporose |
behandeling
Als ze het hebben over osteopenie, vinden artsen het essentieel om een levensstijl en een dieetplan te volgen dat het proces van botresorptie vermindert.
Daarnaast kunnen ze ook een farmacologisch type therapie voorschrijven. De geneesmiddelen die worden voorgeschreven in geval van osteopenie zijn grotendeels dezelfde als die worden voorgeschreven in geval van osteoporose.
Verdieping: wie is een expert in de diagnose en therapie van osteopenie?
De medisch specialisten in de diagnose en behandeling van osteopenie zijn: reumatologen (artsen gespecialiseerd in reumatologie), endocrinologen (artsen die gespecialiseerd zijn in endocrinologie) en gynaecologen (specialisten in gynaecologie).
WAT IS DE MEEST AANGEPASTE LEVENSSTIJL?
Om het hoofd te bieden aan osteopenie en het risico op fracturen als gevolg hiervan, raden artsen een levensstijl aan die bestaat uit:
- Fysieke belastingoefeningen . Het zijn de fysieke activiteiten waarbij het lichaamsgewicht op de botten weegt. Hun nut vloeit voort uit het feit dat het gewicht van het lichaam, in combinatie met de zwaartekracht, een positieve prikkel vormt voor botafzetting; positieve stimulus die resulteert in een toename van de botdichtheid.
De belangrijkste oefeningen voor lichamelijke oefeningen zijn: wandelen, wandelen, dansen, wandelen, traplopen, aerobics, licht hardlopen (niet-ernstige osteopenie), etc.
Voor effectieve lichamelijke inspanning moet een patiënt deze minimaal 2-3 keer per week uitvoeren.
- Fysieke weerstandsoefeningen . Ze bestaan uit oefeningen met lichte of elastische gewichten en dienen om het spierstelsel te versterken en het minder rigide te maken.
Een sterker en minder rigide spierstelsel vermindert het risico op vallen en dus ook op fracturen.
Om de resultaten van fysieke weerstandsoefeningen te zien, is het goed om ze 2-3 keer per week te doen.
- Lichamelijke oefeningen van evenwichtshouding . Het zijn fysieke activiteiten die de lichaamshouding en balans verbeteren. Om de effecten ervan te waarderen, is het goed om ze continu uit te voeren.
- Het afstand doen van het roken van sigaretten, indien duidelijk roken.
- De verzaking aan de overdreven inname van alcoholische stoffen, als het duidelijk de fervente drinkers zijn.
WAT IS HET MEEST GEÏSOLEERDE DIEET?
In het geval van osteopenie is het meest geschikte dieet dat dat zorgt voor een voldoende inname (of inname ) van calcium en vitamine D.
De meest calciumrijke voedingsmiddelen zijn: melk, melkderivaten, groene bladgroenten, enz.
De voedingsmiddelen met het hoogste vitamine D-gehalte, aan de andere kant, zijn: eieren, zalm, sardines, zwaardvis en visolie, enz.
In sommige specifieke situaties kunnen artsen het als essentieel beschouwen om de inname van calcium en vitamine D via speciale voedingssupplementen te ondersteunen.
Om meer te leren: Voorbeeld dieet voor osteoporose
Let op: ons lichaam kan profiteren van de vitamine D die alleen met voedsel wordt toegediend wanneer deze wordt blootgesteld aan zonlicht.
In feite triggert zonlicht een cellulair proces dat de voorlopers van vitamine D van een ongeschikte vorm naar het menselijke organisme transformeert naar een meer bruikbare vorm.
FARMACOLOGISCHE THERAPIE
Osteopeniemedicijnen omvatten:
- Bisfosfonaten . Het zijn geneesmiddelen die de botmineraaldichtheid kunnen verhogen en het proces van botontkalking kunnen beperken.
De meest frequent toegediende bisfosfonaten in geval van osteopenie zijn: alendronaat, risedronaat, ibandronaat en zoledroninezuur.
- Selectieve oestrogeenreceptormodulators . Het zijn geneesmiddelen die receptoren voor oestrogenen stimuleren, die soortgelijke effecten teweegbrengen (behalve op de baarmoeder en op de borst).
Een selectieve oestrogeenreceptormodulator die gewoonlijk wordt gebruikt bij osteopenie is raloxifen. Raloxifen heeft als effect dat de botmineraaldichtheid toeneemt.
- Teriparatide . Het is een stof die lijkt op het bijschildklierhormoon. Zijn functie is het stimuleren van botafzetting.
- Calcitonine . Heeft het effect van afnemende botresorptie.
- De denosumab . Het is een medicijn dat, vanwege de geïnduceerde effecten, bisfosfonaten kan vervangen, wanneer deze verantwoordelijk zijn voor nadelige effecten bij de patiënt.
prognose
Gewoonlijk neigt het verlies van botmineraalmassa, met de goedkeuring van het hierboven beschreven leefstijl- en dieetplan, te verminderen of, tenminste, te stabiliseren.
Daarom is de prognose in het geval van osteopenie over het algemeen positief.
De levensstijl en het ad-hoc dieet kunnen ineffectief zijn, niet de gewenste resultaten geven, als de patiënt lijdt aan moeilijk te behandelen eetstoornissen, een predispositie voor osteopenie / osteoporose heeft die zeer geaccentueerd is, ernstige hormonale disbalans heeft of moet nemen, wegens andere gezondheidsproblemen, geneesmiddelen waaronder bijwerkingen ook osteopenie lijken.
het voorkomen
De beste manier om osteopenie te voorkomen, is door te leven volgens een gezonde levensstijl, daarom regelmatig te bewegen, niet te roken, geen alcohol te misbruiken, een volledig voedingspatroon te kiezen vanuit voedingskundig oogpunt, enz.
PREVENTIEVE FARMACOLOGISCHE THERAPIE: WANNEER DAT NODIG IS?
Bij het voorschrijven van een lange therapie op basis van corticosteroïden of chemotherapie, vinden artsen het essentieel om patiënten een reeks farmacologische substanties te laten maken voor de preventie van osteopenie / osteoporose.
Geneesmiddelen die worden gebruikt om osteopenie en osteoporose te voorkomen, zijn bisfosfonaten en raloxifen.
