algemeenheid
Myoglobine is een zuurstoftransportproteïne dat kan worden gemeten door eenvoudig bloed af te nemen uit een ader in de arm.
Samen met troponine is myoglobine een van de meest gebruikte markers om hartschade te bevestigen of uit te sluiten.
Wat
De kleur is rood, een toon die wordt gegeven door de aanwezigheid van een EME-groep.
Opmerking: hemoglobine transporteert zuurstof naar het grootste deel van het lichaam, terwijl myoglobine zuurstof in de spieren vasthoudt zodat de cellen goed kunnen werken. Wanneer het hart of een andere skeletspier is beschadigd, komt myoglobine vrij in het bloed.
In het geval van hartschade, geeft ischemisch weefsel - in een staat van zuurstofgebrek - abnormale hoeveelheden myoglobine vrij om de insufficiëntie van dit element tegen te gaan.
Biologische rol
Myoglobine is een eiwit dat is geconcentreerd in de spier, waardoor het de extractie van zuurstof uit de bloedcapillairen vergemakkelijkt.
Zodra zuurstof is gebonden, transporteert myoglobine het in de cel, meer precies in de mitochondria, waar het wordt gebruikt voor energieproductie.
Myoglobine en hartaanval
Bij het uitvoeren van bloedonderzoek wordt myoglobine gezocht als een marker voor hartbeschadiging ; dit eiwit komt in feite zeer snel vrij uit het ischemische hartspierweefsel, dat lijdt aan de verminderde instroom van zuurstof. Met dezelfde snelheid waarmee het in het plasma verschijnt, neigt myoglobine echter om weg te gaan en verdwijnt binnen een paar uur dankzij het uitscheidingswerk van de nieren.
Getallen in de hand neigen plasmatisch myoglobine binnen 2-3 uur na een hartinfarct of andere spierbeschadiging, bereiken een piek na ongeveer tien uur en dalen tot basale niveaus binnen 24 uur.
Daarom, als een patiënt klaagt over symptomen van een hartaanval (pijn op de borst, angst, luchthonger, misselijkheid, zweten) en zijn plasmamyoglobineniveaus binnen tien uur niet significant stijgen, is het zeer onwaarschijnlijk dat de oorsprong van de symptomen zijn gekoppeld aan hartbeschadiging.
Zoals gezegd, als de eerste symptomen meer dan 24 uur vóór de test verschenen, garandeert de bevinding van normale niveaus van myoglobine in het bloed niet de afwezigheid van ischemische laesies, omdat de marker al volledig gefilterd en geëlimineerd kon zijn door de nieren. .
Vanuit klinisch oogpunt is daarom ook de trend van serumhemoglobineniveaus in de tijd belangrijk; een vroege verhoging gevolgd door een snelle daling kan in feite aangeven dat de cardiale laesie beperkt is en niet expansief; omgekeerd kan het aanhouden van hoge myoglobinewaarden na verloop van tijd erop wijzen dat de laesie zich uitbreidt.
Voor het verkrijgen van grotere diagnostische indicaties wordt de dosering van myoglobine samen met die van andere markers van hartbeschadiging, zoals troponine en CK-MB, uitgevoerd; in tegenstelling tot myoglobine worden deze twee stoffen beschouwd als specifieke markers van hartschade. De toename van myoglobine daarentegen is een aanwijzing voor een generieke spierbeschadiging, die zowel in het hart als in de spieren kan worden gelokaliseerd.
Het voordeel van het meten van myoglobine samen met troponine en CK-MB, of andere markers van hartschade, ligt juist in de snelheid waarmee de niveaus in het bloed worden verhoogd.
Waarom meet u?
Myoglobine is een marker die helpt bepalen of de spier, met name de hartspier, is beschadigd.
Het onderzoek wordt om de 2-3 uur na het begin van de typische symptomen van een hartaanval, zoals pijn op de borst en moeilijk ademhalen, door de artsen van de SEH aangegeven; gewoonlijk wordt de dosering van myoglobine samen met die van troponine uitgevoerd, om een hartaanval beter uit te sluiten.
De tijden voor het evalueren van myoglobine als een indicator van hartschade zijn relatief krap: dit eiwit is een van de eerste markers die toeneemt op het bloedniveau na de pathologische gebeurtenis, maar neigt binnen enkele uren te verminderen als gevolg van uitscheiding door de nieren.
Normale waarden
- Normale niveaus van myoglobine in het bloed: 0 - 85 ng / ml
Referentiewaarden kunnen van laboratorium tot laboratorium enigszins variëren.
Hoge Myoglobin - Oorzaken
Hoge myoglobine - Extracardiale oorzaken
Serum myoglobinewaarden kunnen ook toenemen als gevolg van verwondingen (rabdomyolyse) en spierziekten, bijvoorbeeld als gevolg van trauma, ongelukken, operaties, intramusculaire injecties, inspannende spieroefeningen, spierdystrofie of myositis.
Een belangrijk spiertrauma, met grote hoeveelheden myoglobine die circuleren, kan acuut nierfalen veroorzaken, omdat dit bij hoge concentraties toxisch wordt voor het tubulaire epitheel van de nier. Tegelijkertijd gaat ernstige nierfunctiestoornis doorgaans gepaard met hoge niveaus van circulerend myoglobine.
Zelden, ernstig alcoholmisbruik en sommige medicijnen kunnen spierschade veroorzaken en myoglobine verhogen.
Mogelijke oorzaken van High Myoglobin |
|
Lage Myoglobine - Oorzaken
Lage niveaus worden meestal niet geassocieerd met medische problemen en / of pathologische gevolgen.
Hoe het te meten
Myoglobinedosering wordt uitgevoerd op een bloedmonster uit een ader in de arm.
voorbereiding
Over het algemeen is er geen voorbereiding door de patiënt nodig voor het myoglobinebeoordeling.
Interpretatie van resultaten
Hoge myoglobinewaarden wijzen op een aanhoudende hartaandoening . De niveaus van dit eiwit beginnen binnen 2-3 uur na een hartaanval of andere spierbeschadiging te stijgen en bereiken hoge niveaus in de volgende 8-12 uur; over het algemeen keren myoglobinewaarden de dag na de pathologische gebeurtenis terug naar normaal. Als gevolg hiervan wordt het examen gebruikt om een hartaanval in de eerste hulpafdeling uit te sluiten .
Hoge niveaus van myoglobine moeten worden vergeleken met de resultaten van andere tests, zoals creatine kinase (CK-MB) of troponine; dit maakt het mogelijk vast te stellen of de schade daadwerkelijk op het hart is of een andere skeletspier betreft.
Een toename in myoglobinewaarden is te zien bij ongevallen, beroertes, operaties of myopathieën, zoals spierdystrofie.
