definitie
Rabdomyolyse verwijst naar ernstige schade aan de skeletspier, die resulteert in de afgifte van talrijke verbindingen in de bloedstroom, zoals myoglobine, maar ook creatine, calcium, kalium en urinezuur.
Oorzaken van rabdomyolyse
Mogelijke triggers kunnen worden geclassificeerd als fysiek en niet fysiek. Onder de fysieke oorzaken vinden we de spierbeschadiging gerelateerd aan een intense sportactiviteit zoals bodybuilding (stress rabdomyolyse, gedeeltelijk verantwoordelijk voor de DOMS), trauma's - gemeld bijvoorbeeld met een ongeluk in de auto of met een elektrische schok - en tenslotte de hart- en vaatziekten. Deze laatste kan de bloedvaten verstoppen en een adequate bloedtoevoer naar de spieren voorkomen.
Onder de niet-fysieke oorzaken van rabdomyolyse vinden we verschillende spieraandoeningen (myopathieën) en vergiftigingen door zware metalen, vergiften ingespoten met insectenbeten of slangenbeten, toxines in voedsel - zoals in een bepaalde paddenstoel, de paardensport Tricholoma - in sommige groenteplanten, zoals de Conium maculatum (ook bekend als Hemlock), en in sommige vissoorten. Onder andere mogelijke niet-fysieke oorzaken van rabdomyolyse vinden we alcoholmisbruik, infecties die bacteriën (salmonella, legionella) en virussen (herpes en malaria), en het gebruik van drugs, zoals heroïne, metamfetamine, cocaïne, ketamine en MDMA, bekend als ecstasy; tot slot kan een triggeringelement worden weergegeven door het gebruik van bepaalde medische apparaten, zoals medicijnen, anesthesie en elektrolyten. Om deze reden, als de persoon wordt behandeld met geneesmiddelen waarvan het effect is op het verlagen van het niveau van totaal cholesterol in het bloed - met name als ze statines en / of fibraten bevatten - moet hij goed letten op het begin van vermoeidheid, spierpijn en verandering in urinekleur, alle symptomen die duidelijke tekenen van rabdomyolyse kunnen zijn.
symptomen
Rabdomyolyse wordt gekenmerkt door zeer specifieke symptomen; hier noemen we een algemene vermoeidheid en een roodachtig bruine kleuring van de urine, vanwege de afvoer van het myoglobine pigment in het bloed. Om preciezer te zijn, om rabdomyolyse te diagnosticeren, ga verder met een bloed- en urinetest. Deze twee analyses richten zich voornamelijk op de bepaling van vier parameters. De eerste wordt vertegenwoordigd door het enzym creatine kinase; op basis van de concentratie van dit enzym in het bloed is het mogelijk om de mate van spierbeschadiging te bepalen (normale waarden 0-150 U / liter, enigszins variabel van laboratorium tot laboratorium en lager bij vrouwen). Natuurlijk, hoe hoger de creatinekinaseconcentratie, hoe ernstiger de spierschade zal zijn.
De tweede parameter die door urine-analyse wordt geïdentificeerd, is de aanwezigheid van myoglobine (myoglobinurie). Zoals eerder vermeld, is myoglobine nefrotoxisch omdat het, indien aanwezig in het bloed, zich in de nieren ophoopt en ernstige problemen aan deze organen veroorzaakt. Wanneer het niveau van myoglobine het gram / liter overschrijdt, krijgt de urine een zeer donkere kleur.
De derde waargenomen parameter is de aanwezigheid van veranderde niveaus van kalium, calcium, urinezuur en azotemie. Vergeet niet dat het calciumniveau kan variëren met het verloop van de ziekte; met name in de beginfase van rabdomyolyse is de waarde meestal laag (hypocalciëmie). Later, als spiernecrose vordert, kan hypercalciëmie worden gewaardeerd, gezien de hoge afgifte van calcium uit beschadigde spiercellen.
Tot slot, de vierde waarneembare parameter is het creatinineconcentratie (normale waarde 50-100 micromol / liter), die altijd wordt afgegeven door beschadigde spiercellen.
Behandeling en preventie van rabdomyolyse
Zie ook: geneesmiddelen voor de behandeling van rabdomyolyse
De mogelijke medische behandelingen voor rabdomyolyse kunnen veelvoudig zijn. Onder deze, de meest succesvolle is hydratatie met vloeistoffen door intraveneuze toediening. Deze procedure verhindert namelijk de mogelijke schade veroorzaakt door myoglobine in het bloed. Een andere zeer geldige therapeutische oplossing, alleen nuttig voor de ernstigste gevallen, is hemodialyse, waarvan het doel is om het bloed te filteren en potentieel schadelijke stoffen te behouden. Om de complicaties van rabdomyolyse te behandelen, kan het ook nodig zijn om diuretica (bijv. Furosemide) in te nemen, die nuttig zijn voor het verhogen van de urineproductie en het voorkomen van mogelijke niercomplicaties.
Om rabdomyolyse te voorkomen, is het noodzakelijk om veelvuldig te drinken vóór, tijdens en na intensieve inspanning, om de urine te verdunnen en de eliminatie van myoglobine uit de nieren te vergemakkelijken. Een zeer belangrijk advies om deze ziekte te voorkomen is om uw arts te waarschuwen wanneer de eerste symptomen van rhabdomyolyse optreden, vooral als u aanleg heeft om het te ontwikkelen (aanwezigheid van myopathieën of statine-inname).
Genezeltijden
Afhankelijk van de ernst van rabdomyolyse kunnen de helende tijden variëren. Als de ziekte snel wordt gediagnosticeerd, is de hersteltijd bij het verschijnen van de eerste symptomen net zo kort en ligt deze tussen de week en de maand. In de ernstigste gevallen, dus in de aanwezigheid van nierschade, zijn de hersteltijden van rabdomyolyse duidelijk langer en worden ze gekenmerkt door aanhoudende symptomen zoals spiervermoeidheid en algemene zwakte.
