Een hoog cholesterolgehalte is een metabole wijziging die een hele reeks onaangename complicaties kan veroorzaken, waaronder een infarct, beroerte en plotselinge dood; om deze reden is het noodzakelijk dat IEDEREEN hypercholesterolemie en zijn gevaren kan herkennen. Maar vanuit dit bewustzijn komt een vraag:
"Leidt een hoog cholesterol zich met echte symptomen of niet?"
Korte inleiding tot cholesterol
Cholesterol is een steroïde molecuul dat normaal aanwezig is in alle weefsels (en voedsel) van dierlijke oorsprong, waar het talrijke en essentiële metabole en structurele functies verricht. Deze omvatten: voorloper van steroïde hormonen (bijv. Testosteron en oestrogeen), vitamine-precursor (van vitamine D), samenstelling van celmembranen en gal (spijsverteringssap-emulgator geproduceerd door de lever en opgeslagen-bevrijd door de galblaas) enz.
Cholesterol beweegt zich tussen de verschillende districten van het lichaam dankzij de lymfatische stroom en de bloedstroom, maar omdat het een lipide is, kan het niet oplossen in de hydrofiele vloeistof; om deze reden gebruikt cholesterol als een oplossing en voortplantingsmedium (in de lymfe en in het bloed) bepaalde grote complexe en oplosbare moleculen die lipoproteïnen (LP) worden genoemd.
Alle lipoproteïnen hebben een specifieke functie (sommige dragen het naar de periferie - LDL of BAD - anderen dragen het naar de lever - HDL of GOED) en voor de gezondheid van het organisme is het van fundamenteel belang dat ze kwantitatief en kwalitatief (moleculaire samenstelling) in perfecte balans zijn. Wanneer de "dragers" toenemen, afnemen, oxidatie ondergaan of niet de juiste interacties met de receptoren hebben (intern defect van de lp's of receptoren waarmee zij op het niveau van de lever en weefsels moeten interageren), metabole verandering genaamd dyslipidemie.
Er zijn verschillende soorten dyslipidemie, verschillend voor het type lipide en LP (cholesterol en / of triglyceriden) en voor de respectievelijke etiopathologische oorzaak (primitieve vormen - erfelijk en / of gekoppeld aan omgevingsfactoren - en secundair vanwege andere pathologieën) ; in het geval van primitieve vormen, is het erg belangrijk om de erfelijke te delen op basis van het genetische defect dat verantwoordelijk is voor de mutatie.
Hoog cholesterol
Het cholesterol in het menselijk lichaam heeft twee verschillende bronnen: endogeen (voornamelijk hepatisch) en exogeen (voedselinname door dierlijk voedsel - in mindere mate). Wanneer cholesterol hoog is, verhoogt het het cardiovasculaire risico (ischemische hartaandoening en cerebrale vasculaire syndroom), min of meer significant afhankelijk van de omvang en andere mogelijke risicofactoren.
Een hoog cholesterolgehalte wordt vastgesteld door het meten van transportlipoproteïnen (LP) in het BLOED; de respectieve beoordelingscriteria zijn: totaal cholesterol (met TOT) en slecht cholesterol (met LDL). Afgezien van de secundaire vormen, de primaire van hoog cholesterol invloed genetica en / of levensstijl; de genetica kunnen van het type zijn: familiale hypercholesterolemie, polygene hypercholesterolemie en hyperlipidemie met meerdere fenotypen (met hoog cholesterol en hoge triglyceriden). De secundaire vormen van hoog cholesterol veroorzaakt door een verkeerde levensstijl hebben predisponerende middelen: een sedentaire levensstijl, een dieet dat rijk is aan verzadigde vetzuren, een dieet dat rijk is aan gehydrogeneerde vetzuren, een dieet dat rijk is aan cholesterol, hyperinsulinemie en / of type 2 diabetes mellitus.
Dit zijn zeer specifieke onderwerpen die moeilijk te begrijpen zijn, maar absoluut bepalend voor het begrip van wat er in de volgende paragrafen zal volgen.
Veroorzaakt een hoog cholesterol symptomen?
Een hoog cholesterolgehalte bewijst geen echte symptomen; echter, de meest ernstige vormen bepalen het begin van sommige klinische symptomen. Het verschil tussen een symptoom en een klinisch teken is eenvoudigweg het gezichtspunt: terwijl het symptoom overeenkomt met de perceptie van de patiënt (het is daarom subjectief), wordt het klinische teken objectief erkend door de bedieningsarts. Die die de strengste vormen van met hoog cholesterol beïnvloeden kunnen op één of andere manier zoals aangewezen worden geïnterpreteerd.
Een hoog cholesterolgehalte kan leiden tot opslag in bepaalde districten. Naast het bevorderen van de vorming van atherosclerotische plaques in bloedvaten, met een verhoogd cardiovasculair risico (wat geen symptoom is maar een complicatie), kan deze accumulatie zowel de huid als de spierpezen van de patiënt beïnvloeden: we hebben het hier over xanthomas. Xanthomas zijn klinische symptomen die in veel gevallen door de patiënt ook duidelijk worden waargenomen (hoewel ze geen pijnlijke sensaties veroorzaken); bovendien zijn die van de huid ook duidelijk zichtbaar. Deze kenmerken zouden ook xanthomen onder de symptomen van hoog cholesterol plaatsen, en niet alleen tussen klinische tekenen.
WAARSCHUWING! Xanthomen komen voornamelijk voor in genetische vormen (familiaire hypercholesterolemie en gecombineerde familiale hypercholesterolemie) omdat deze ziekten het cholesterolgehalte in het bloed zo hoog maken dat ze ook perifere afzetting veroorzaken; dit betekent echter niet dat bij afwezigheid van xanthomas het cardiovasculaire risico altijd als matig moet worden beschouwd! Hypercholesterolemie is, hoewel minder ernstig dan de hierboven genoemde gevallen, daarom ZONDER xanthomas, echter een uiterst belangrijke risicofactor.
huid. Er is een zeker onderscheid dat de correlatie van de verschillende soorten accumulatie met de respectievelijke oorzaken en mogelijke complicaties van hoog cholesterol beïnvloedt. Xanthomas worden gevormd door de opname van cholesterol door macrofagen die muteren in grote schuimende cellen, wat ook wijst op een significant niveau van ontsteking (vandaar de correlatie met het risico van ischemische hartziekte en cerebrale vasculaire syndroom). Palpatie is vaak nodig om peesxantomas te identificeren, in het bijzonder: achillespees of calcaneale pezen, patellapezen en pezen van de strekspieren van de vingers. Integendeel, de cutane zijn duidelijk zichtbaar en worden verdeeld tussen: oogleden, vouwen van het gezicht en palmen van de handen; ledematen en billen; op de gewrichten.
Op dit punt zullen de vriendelijke lezers zich afvragen:
"Wanneer hoog cholesterol primair is, ALLEEN veroorzaakt door omgevingsfactoren of door associatie met polygene vormen (over het algemeen minder ernstig), zijn er dan klinische tekenen of symptomen die even zichtbaar en belangrijk zijn? "
Het antwoord is niet goed gedefinieerd; het begin van xanthomas is gerelateerd aan abnormale cholesterolniveaus die gelukkig niet zo vaak voorkomen. Aan de andere kant kan de vorming van atherosclerotische plaques (naast het feit dat het bijna stil is) op de lange termijn voorkomen, zelfs met aanzienlijk lagere niveaus van cholesterol. Dit verschil is essentieel omdat de meeste mensen met een hoog cholesterol GEEN symptomen waarnemen en GEEN klinische symptomen zien. Daarom interveniëren ze soms NIET om hun bloedconcentraties te matigen, waardoor ze een langzaam maar onherstelbaar groter risico lopen op complicaties. Wanneer deze zich voor het laatst manifesteren met hun karakteristieke symptomen, is het nu te laat om ernstige gevolgen voor de gezondheid te voorkomen.
| Mogelijke complicaties van hoog cholesterol | Kenmerkende symptomen |
| Angina Pectoris | Sterk gevoel van onderdrukking, alsof de kist strak geklemd was; de pijnsymptomen kunnen uitstralen naar de nek, de linkerarm, de schouder, de kaak en het centrale deel van de bovenste helft van de buik. Over het algemeen wordt deze symptomatologie verergerd door fysieke activiteit, koude lucht, stress en alle andere situaties waarin de energiebehoefte van het hart aanzienlijk toeneemt in vergelijking met de rusttoestand. |
| Myocardinfarct | Pijn op de borst (zoals een gewicht of een klem in het midden van de borst), meestal achter het borstbeen, die kan uitstralen naar de borst, nek, linkerarm, schouder, onderkaak en het centrale deel van de bovenste helft van de buik en naar de schouderbladen. Het kan gepaard gaan met koud zweet, misselijkheid, braken, zwakte en duizeligheid. |
| Herseninfarct (beroerte) | Plotseling ontstaan van duizeligheid, met verlies van evenwicht en coördinatie van bewegingen; moeite om zich uit te drukken met woorden of te begrijpen wat ons wordt verteld; verlamming of gevoelloosheid, zwakte, tinteling of verlamming aan één kant van het lichaam; zichtstoornissen, blindheid van het oog, wazig zien of dubbel zien; gewelddadige hoofdpijn. |
| Claudicatio intermittens | Het optreden van een krampende pijn die een onderste ledemaat tijdens een fysieke inspanning bestrijdt, regresseert met rust en keert terug naar aanleiding van een nieuw langdurig gebruik van de ledemaat. Met het voortduren van de inspanning, intensiveert de pijn, klassiek gelegen in het kalf, geleidelijk tot het punt van het onmogelijk maken van de beweging. |
Kortom, de enige manier om ervoor te zorgen dat u geen last heeft van een hoog cholesterolgehalte is om periodiek de bloedtesten uit te voeren. In de praktijk kan in de algemene populatie cholesterol (col) worden gedefinieerd als HOOG wanneer: het plasma TOT hoger is dan 199-239 mg / dl en het plasma LDL-col hoger is dan 129-159 mg / dl. Vervolgens verhoogt, naast een hoog TOT en hoog LDL-cholesterol, de cardiovasculaire insufficiëntie ook significant de HDL of GOOD coloninsufficiëntie (<40 mg / dl bij mannen / vrouwen in de menopauze en <50 mg / dl bij de vruchtbare vrouw) en de ongunstige verhouding tussen de met LDL of BAD en de met HDL of GOOD (indien> 3).
Door ervoor te zorgen dat de eigen bloedparameters binnen de norm vallen, kan het algehele cardiovasculaire risico aanzienlijk worden verminderd.
