Wat is de ziekte van Crohn?
De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsziekte van het spijsverteringsstelsel en kan toespringen met segmentale verdeling (dwz een beetje hier en een beetje daar, zonder continuïteit), elke sectie van de mond naar de anus.
Meestal beïnvloedt de ziekte van Crohn het terminale ileum (laatste deel van de dunne darm) of de dikke darm (dikke darm).
Helaas is er nog geen oplossing gevonden voor de ziekte van Crohn. Er zijn echter farmacologische protocollen nuttig voor symptoombeheersing en terugvalpreventie, terwijl chirurgie is gereserveerd voor gevallen die gecompliceerd zijn door darmobstructies, fistels of abcessen.
oorzaken
De oorzaken van de ziekte van Crohn zijn onbekend, maar er is aangetoond dat de veranderingen die het veroorzaakt het gevolg zijn van een ongepaste en continue activering van het immuunsysteem van de darmslijmvliezen.
Vandaag weten we dat het begin van de ziekte van Crohn terug te voeren is op drie factoren die met elkaar in wisselwerking staan: een gevoeligheid voor genetisch bepaalde ziekte (er werd ontdekt dat bij patiënten met de ziekte van Crohn een gen genaamd NOD2 is dat is gewijzigd), weefselschade als gevolg van een immuunreactie veroorzaakt door bacteriën uit de gastro-intestinale tractus en verschillende omgevingsfactoren.Met betrekking tot microflora bevindt de intestinale mucosa zich in gezonde individuen in een gecontroleerde (fysiologische) ontsteking; Het doel van deze reacties is de vorming van IgA-antilichamen (Immunoglobuline A), die binden aan micro-organismen en het gemakkelijk maken voor hen om te worden geëlimineerd door het immuunsysteem. Bij de ziekte van Crohn daarentegen wordt de ontsteking niet langer gecontroleerd en veroorzaakt het weefsellaesies.
Onder de omgevingsfactoren vinden we het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die recrudescentie kunnen veroorzaken; roken van sigaretten verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van de ziekte.
inzichten
Locatie van de verwondingen Symptomen Gevolgen van de ziekteDiagnoseComplicatiesTrainingTherapieCroiden voor de behandeling van de ziekte van CrohnDieetZetel van verwondingen
De ziekte van Crohn is vaker gelokaliseerd in het ileum (ileite), waarbij meestal het laatste deel ervan betrokken is; vrij gebruikelijk is de betrokkenheid van de dikke darm (met name oplopend), beide alleen (colon ziekte van Crohn: ongeveer 10%), en geassocieerd met ileus (ileocolitis: ongeveer 40%); het rectum wordt in 5% van de gevallen aangetast en nog zeldzamer is de betrokkenheid van de twaalfvingerige darm en de maag (1%). Bij een klein percentage van de patiënten, vooral kinderen en adolescenten, is er ook een belangrijke en uitgebreide betrokkenheid van het jejunum (centraal deel van de dunne darm), alsook van het ileum. In de secties die betrokken zijn bij de ziekte van Crohn, hebben ontstekingsveranderingen invloed op alle lagen van de darmwand, waardoor deze verdikking en zweren veroorzaken. Ontsteking neigt soms naar nabijgelegen lymfeklieren.
Het weefsel aangetast door de laesies veroorzaakt door de ziekte van Crohn heeft de neiging om te sterven (necrose), zodat het slijmvlies kan zweren en eronder fistels kunnen vormen; deze kunnen op hun beurt twee darmlussen verbinden of kunnen zelfs openen in andere organen (blaas, ureter, vagina) of zelfs buiten, in het bijzonder in overeenstemming met chirurgische littekens, of rond de navel. Soms zijn deze fistels van aanzienlijke lengte en kunnen ze zelfs het gluteale gebied of de heup bereiken.
gevolgen
Het ontstekingsproces veroorzaakt door de ziekte van Crohn, vooral als het gaat om grote delen van de darm, verandert de absorptiemechanismen van verschillende stoffen. Meestal komt de reabsorptie van galzouten in gevaar, wat vooral voorkomt in het terminale ileum, dus er is een verlies van deze stoffen, die normaal gesproken de reabsorptie van voedingsvetten stimuleren, met het daaruit voortvloeiende uiterlijk van steatorroe (vet in de ontlasting). Verder binden galzouten calcium; het gevolg is dat hun tekort een verhoogd risico veroorzaakt op het ontwikkelen van berekeningen voor een overschot aan vrij circulerend calcium. De malabsorptie van sommige vitaminen, vooral B12, D en K, kan ook worden vastgesteld.Wanneer de ziekte van Crohn wijdverspreid is in zeer uitgestrekte delen van de dunne darm, kan malabsorptie globaal zijn, waarbij alle voedingsfactoren zijn betrokken.
In de regel treedt diarree op als gevolg van de verminderde absorptie van galzouten in het ileum, de malabsorptie van koolhydraten (die het veroorzaken door het aantrekken van water in de darm) en de frequente secundaire bacteriële kolonisatie die optreedt in de aangetaste delen.
Ziekte van Crohn - Video: oorzaken, symptomen, geneeswijzen
X Ga naar de videopagina Ga naar Wellnessbestemming Bekijk de video op youtubesymptomen
Voor meer informatie: Symptomen van de ziekte van Crohn
De patiënt die aan de ziekte van Crohn lijdt, is meestal jong of volwassen (20-40 jaar), hoewel er op latere leeftijd mogelijk uitzonderingen zijn (zelfs rond de leeftijd van 60 jaar). De symptomen kunnen aanvankelijk subtiel zijn: in het begin kun je alleen koorts hebben; vervolgens ontstaan er buikpijnen, vooral in het kwadrant rechtsonder in de onderbuik (rechter iliacale fossa), waar de ziekte vaker wordt gelokaliseerd. De pijn ontstaat spontaan, is doof, ononderbroken en wordt geaccentueerd bij palpatie; hier is de perceptie van onregelmatige en pijnlijke "worstachtige" massa's frequent. De ziekte van Crohn wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van diarree (3-4 schokken per dag), met semi-vloeibare of waterige ontlasting, maar zonder zichtbaar bloed (zelfs als occulte bloedingsepissen frequent voorkomen), soms met steatorrhea.
