Bewerkt door Eugenio Ciuccetti, verloskundige
Zie ook: Coombs-test
Wat betekent het?
Met maternale-foetale onverenigbaarheid bedoelen we een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het ongeboren kind van een andere bloedgroep, en zelfs incompatibel, met betrekking tot die van de moeder. Bloedgroep die in dit geval de foetus duidelijk van de vader heeft geërfd. Specifieker gezegd, daarom zullen de foetale erytrocytenantigenen niet worden herkend door het immuunsysteem van de vrouw, die daarom de neiging zal hebben om tegen hen te immuniseren.
We praten over Neonatale Hemolytische Ziekten (MEN) om de toestand aan te geven waarin foetale rode bloedcellen worden vernietigd door maternale antilichamen; vandaar gevolgen zoals hemolytische anemie, geelzucht, hepatosplenomegalie, hersenschade.
Risico's na de eerste zwangerschap
Het probleem van maternale en foetale onverenigbaarheid is niet zozeer de eerste zwangerschap die wordt gekenmerkt door het contact tussen verschillende bloedgroepen, maar eerder de daaropvolgende gevallen waarin deze onverenigbaarheid zich zou moeten herhalen.
In feite zal de eerste zwangerschap er een zijn waarbij het mogelijke contact tussen maternaal en foetaal bloed de moeder ertoe zal brengen "zich bewust te worden". Latere zwangerschappen kunnen echter die zijn waarbij deze immunisatie zijn echte negatieve effecten op de foetus zal veroorzaken. Om dit te laten gebeuren, moeten echter ook enkele andere fundamentele omstandigheden optreden: zo zullen maternale antilichamen bijvoorbeeld de placenta voldoende moeten passeren om de foetale antigenen effectief te kunnen richten.
In dit verband dient te worden opgemerkt dat als dezelfde passage van foetaal bloed in de moederlijke bloedsomloop - vooral tijdens de bevalling en de secundaire bevalling - frequent voorkomt, het anderzijds niet, althans in de meeste gevallen, kwantitatief voldoende is om de bloedsomloop te stimuleren. maternale immuunreactie.
Bloedgroepen met risico
In dit verband moet ook worden opgemerkt dat de bestaande bloedgroepen - gekenmerkt door verschillende antigenen - in feite talrijk zijn; het probleem van maternale en foetale onverenigbaarheid heeft echter voornamelijk betrekking op de AB0- en Rh-systemen.
Het eerste geval komt vaker voor maar is over het algemeen minder ernstig. De tweede houdt in plaats daarvan de grootste risico's in en treedt op wanneer een negatieve Rh-moeder een Rh-kind zo positief acht als de vader. Er zijn geen problemen - althans vanuit dit specifieke gezichtspunt - als beide ouders Rh-positief zijn, als beide Rh-negatief zijn of als de moeder Rh-positief is en de foetus Rh-negatief.
Indirecte Coombstest
Om deze reden is het vandaag essentieel om snel de bloedgroep en de Rh-factor van elke zwangere vrouw te kennen en de zogenaamde indirecte Coombs-test uit te voeren op Rh-negatieve zwangere vrouwen. Voor preventieve doeleinden zullen dan anti-D-immunoglobulinen snel worden toegediend aan alle Rh-negatieve vrouwen die een Rh-positief kind hebben gekregen. Dit is precies om het risico van sensibilisatie en daaropvolgende immunisatie tegen te gaan. In de prevalentie van gevallen is in feite juist de aanwezigheid of afwezigheid van het antigeen D kenmerkend voor het respectievelijk behoren tot de Rh-positieve of Rh-negatieve groep. Om dit te verifiëren, echter, zal elke keer dat de Coombs-test positief is, de zogenaamde "typering" en "titratie" van de antilichamen ook worden uitgevoerd. Dit zal precies het type antilichaam en de mate van positiviteit waarmee we te maken krijgen, verduidelijken.
