Allergische rhinitis en de bijbehorende morbiditeit

Curated door Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Astma en allergische rhinitis

De pathologie die het vaakst wordt geassocieerd met allergische rhinitis is bronchiale astma . Het unitaire concept van allergische luchtwegontsteking wordt ondersteund door talrijke studies die vergelijkbare kenmerken vertonen

zowel in de bovenste als onderste luchtwegen. In de meeste gevallen bestaan ​​rhinitis en astma naast elkaar voor een genetische aanleg voor de ontwikkeling van allergie. Rhinitis gaat vaak vooraf aan het verschijnen van astma en is een belangrijke risicofactor. Daarom moet een gecombineerde strategie in aanmerking worden genomen voor de behandeling van beide. In een onderwerp dat symptomen van rhinitis vertoont, zelfs seizoensgebonden, behandelt alleen astma het risico op een opflakkering.

Er zijn veel mechanismen gesuggereerd om de interactie tussen neus en bronchiën te rechtvaardigen, zoals de verandering van de nasale functie, bronchiale aspiratie van de nasale inhoud door de latere neusafscheiding, nasolobiale reflex en verhoogd bloedbeeld. verschillende pro-inflammatoire mediators.

Allergische conjunctivitis

De tweede pathologie geassocieerd met rhinitis is allergische conjunctivitis . Allergische reacties op het oog beïnvloeden over het algemeen de conjunctiva, die op grote schaal worden blootgesteld aan milieustuifmeel.

Allergische conjunctivitis kan seizoensgebonden of overblijvend zijn en wordt bijna altijd geassocieerd met rhinitis en astma, zelden geïsoleerd. De overblijvende vorm manifesteert zich al in de vroege kindertijd, terwijl het seizoen tussen de 20 en 40 jaar verschijnt. De kenmerkende symptomen zijn perioculaire jeuk, fotofobie, roodheid, gevoel van vreemd lichaam en tranen.

sinusitis

Wanneer rhinitis erg belangrijk is en de neusholtes belemmert, kan het ook sinusitis veroorzaken, wat 12-25% van de Europese bevolking treft, gekenmerkt door ontsteking van de sinussen (frontale, maxillaire, ethmoldale).

De paranasale sinussen hebben kanalen die in de neusholtes uitmonden en die als gevolg van een allergische ontsteking weer kunnen sluiten, waardoor de secreties worden uitgescheiden. Borstobstructie is het belangrijkste element bij het bepalen van rhinosinusitis, die acuut of chronisch kan zijn.

Neuspoliepen

Een andere manifestatie van chronische ontsteking is de ontwikkeling van neuspoliepen, een bijzonder ernstige complicatie van bronchiale astma.

Neuspoliepen zijn niet noodzakelijkerwijs de uitdrukking van een echte allergische ziekte, de intolerantie die het vaakst voorkomt bij deze patiënten is in feite aspirine.

Otitis media

Otitis media is een ontstekingsziekte van het middenoor.

De oorzaken kunnen multifactorieel zijn, in het bijzonder infectieus, maar we mogen niet vergeten dat de neus en het middenoor worden bedekt door het ademhalingsmucosa en dat er een anatomische continuïteit is tussen de twee holtes door de buis van Eustachius. Het is daarom niet verrassend hoe vaak een virale infectie van de neus voorafgaat aan de ontwikkeling van een obstructie van de buis van Eustachius en daaropvolgende otitis media. Zelfs een allergische ontsteking van de neus, die zich klassiek tijdens de lentemaand voordoet, kan zich naar het middenoor verspreiden en oorontstekingen veroorzaken.

Atopische dermatitis

Bij allergische pathologie betreft een andere bijzonder frequente manifestatie atopische dermatitis, een chronische ontsteking van de huid met verschillende klinische manifestaties. Veel gevallen van atopische dermatitis komen voor in de kindertijd, hoewel de ziekte op elke leeftijd duidelijk kan worden. Kinderen met allergische dermatitis lopen een groter risico op het ontwikkelen van een respiratoire allergie, astma en / of rhinitis in latere jaren. Sommige Europese pediatrische onderzoeken evalueren of dermatitis-therapie, als de eerste manifestatie van allergie, de progressie tegen astma en rhinitis kan blokkeren.

Voedselallergieën

Een percentage patiënten met allergische rhinitis voor seizoensgebonden pollen kan lichte symptomen van voedselallergie ontwikkelen, meestal in de vorm van een oraal allergisch syndroom. Het subject met rhinitis op grassen bijvoorbeeld, kan tijdens de lente keelpijn vertonen na de inname van aardbeien of andere groenten of fruit. Proefpersonen die gevoelig zijn voor grassen of ambrozijn ervaren symptomen na het innemen van bananen of meloenen; dit is het fenomeen van kruisreactiviteit, aangezien de chemische structuur van voedsel vergelijkbaar is met die van sommige ademhalingspollen.

Slaapstoornissen

Allergische rhinitis kan ook ernstige obstructie van de neusholtes veroorzaken, waardoor slaapstoornissen en neusademhaling ontstaan. Deze stoornissen kunnen overdag slaperigheid veroorzaken en - indien aanwezig in de eerste maanden van het leven - de ontwikkeling van craniofaciale afwijkingen.

Nasale obstructie kan een verscheidenheid aan slaapstoornissen veroorzaken, zoals apneu, hypopneus en snurken. Het kind met deze aandoeningen heeft vaak ontwakingen, overdag slaperigheid, prikkelbaarheid en concentratiestoornissen.