algemeenheid
De hielspoor is een abnormale botspoor (osteofyt), vergelijkbaar met een roze doorn of een klauw, die zich in het achterste of onderste deel van de hielbeenderen ontwikkelt.
De calcaneus is een van de 7 botten van de tarsus; de tarsus is een van de drie botgroepen die het skelet van de voet vormen.
Het meest kenmerkende symptoom van hielspoor is voetpijn.
Voor een juiste diagnose is het belangrijkste examen de radiografie van de voet.
De eerstelijnsbehandeling is conservatief; in het geval van falen van de laatste, is het alternatief een operatie.
Korte anatomische verwijzing naar de voet: lokalisatie van de calcaneus
De anatomen verdelen de beenderen van de voet in drie groepen: de tarsale botten (oftarsale groep), de middenvoetbeenderen (of middenvoetgroep) en de vingerkootjes .
- Tarsal botten of tarsal groep of tarsus. Gelegen net onder het enkelgewricht, zijn er 7 onregelmatig gevormde benige elementen: de talo (of astragalus), de calcaneus, de naviculaire, de kubusvormige en de drie spijkerschorten (lateraal, tussenliggend en mediaal).
- Metatarsale of metatarsale groepsbeenderen of middenvoetsbeentjes. Behorend tot de categorie van lange botten, zijn ze in alle 5 elementen, parallel aan elkaar gerangschikt. De proximale sectie wordt begrensd door de spijkerschrift tarsal botten en de rechthoekige; de distale sectie grenst daarentegen aan de vingerkootjes.
- De vingerkootjes. Er zijn in totaal 14 en ze vertegenwoordigen de benige elementen waaruit de tenen bestaan. Behalve de eerste vinger - de enige gevormd door 2 vingerkootjes - hebben alle andere vingers elk 3 vingerkootjes.
Wat is hielspoor?
De hielspoor is een osteofyt op het niveau van de hielbeenderen.
Osteophyten zijn kleine botspoorbanen, vergelijkbaar met een rozendoorn, een snavel of een klauw, die zich vormen langs de gewrichtsmarges van botten die zijn blootgesteld aan erosieve en irriterende processen met een chronisch karakter.
SOORTEN CALCANEUS PLUG
Er zijn twee hoofdtypen hielspoor: de inferieure hielspoor en de achterste hielspoor . Zoals kan worden geraden uit de namen van de twee typen, is het element dat de twee condities onderscheidt de lokalisatie van de osteofyt op de hiel.
- Lagere calcaneale wervelkolom: de osteofyt verblijft op de voetzool, onder de calcaneus, precies op het niveau van het inbrengpunt van de fascia plantaris .
In de meeste gevallen is deze aandoening geassocieerd met fasciitis plantaris ; zeldzamer, tot spondylitis ankylopoetica .
- Achterste hielspoor: de osteofyt verblijft in de achterkant van de calcaneus, ter hoogte van de insertie van de achillespees . In de regel is het ook zichtbaar voor het blote oog.
Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met een ontsteking van de achillespees .
Wat is de fascia plantaris?
De fascia plantaris is een ligament, gelegen aan de onderkant van de voet (plant), die loopt van de hiel botten (calcaneus) naar de vinger botten. Morfologisch vergelijkbaar met een boog, het maakt de kromming van de voet mogelijk en fungeert als een kussen dat de schokken van lopen, rennen, enz. Absorbeert.
Zoals elk ligament, is de fascia plantaris samengesteld uit bindweefsel.
De vorming van osteophyten is een fenomeen van neo-neotitie van botten, veroorzaakt door erosieve en irritatieve processen die het bot aantasten waarop de anomalie verschijnt.
In het geval van hielspoor zijn de oorzaken van de laatste in het algemeen verwondingen aan een pees of een voetspier, buitensporig rekken van de fascia plantaris of herhaald scheuren van het periost van de hiel (NB: het periosteum is het witachtige membraan dat de botten).
VEROORZAAKT MINDER GEMEENSCHAPPELIJK
Meer zelden kan de hielspoor ook het gevolg zijn van ontstekingsziekten, zoals reactieve artritis, spondylitis ankylopoetica en diffuse idiopathische skeletale hyperostose.
RISICOFACTOREN
De risicofactoren voor hielspoor omvatten:
- Lopen met een abnormale gang, die overmatige druk op de hiel met zich meebrengt, ligamenten bij de hiel en / of de zenuwen die in de buurt van het hielbot lopen;
- Hardlopen of joggen op zeer harde oppervlakken;
- Draag ongeschikte schoenen, vooral schoenen die een overmatige aanpassing van de boog met zich meebrengen;
- Overgewicht hebben of aan obesitas lijden.
RISICOFACTOREN VAN KALKSTEEN EN PLANTAR SNELSTENEN
Aangezien de hielspoor vaak geassocieerd wordt met plantaire fasciitis, is het de moeite waard om de risicofactoren van deze tweede aandoening te onthouden:
- Geavanceerde leeftijd. Veroudering houdt een vermindering in van de flexibiliteit van de fascia plantaris en een dunner worden van de dikke pad onder de hiel;
- diabetes;
- Breng vele uren van de dag door;
- Onvoldoende lichaamsbeweging (bijv .: overtraining, onvoldoende verwarming, etc.);
- Lijdend aan een vlakke voet of holle voet.
Wat is plantaire fasciitis?
Plantaire fasciitis is een zeer irritante verwonding aan de plantaire fascia.
Zijn aanwezigheid omvat pijn in de hiel en, soms, ook in het centrale deel van de voet en de voorvoet.
Plantaire fasciitis is vaak het resultaat van een combinatie van gunstige factoren; in feite is het zelden het gevolg van een enkele oorzaak.
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Spine Calcaneare
De hielspoor kan asymptomatisch zijn - dat wil zeggen, het veroorzaakt geen enkele verstoring - of symptomatisch.
Symptomatisch zijn de meest voorkomende klinische manifestaties:
- Intermitterende of chronische pijn tijdens wandelen, joggen of snel rennen.
- Gevoel voor pijn op het niveau van de weefsels rond de hielspoor;
- Gevoel voor pijn in de weefsels die zich rondom de hielspoor bevinden.
SYMPTOMEN VAN DE CALCANEAN PLUG VERBONDEN AAN PLANTAR SNELHEDEN
Het symptomatische beeld van wanneer de hielspoor is geassocieerd met fasciitis plantaris omvat:
- Pijn, vergelijkbaar met een scherpe pijn, in de hiel. De pijnlijke sensatie is te wijten aan een ontstekingsproces dat de plantaire fascia aantast;
- Pijn in de voetzool, na lange perioden van staan, lange wandelingen, hardloopactiviteiten, enz.;
- Ochtendpijn in de voet. De aanwezigheid van ochtendpijn is een gevolg van het verkorten van de fascia plantaris, die plaatsvindt tijdens de nachtrust, vanwege de positie van de tenen. Bij het ontwaken vereisen de bewegingen van de voeten een verlenging van de fascia plantaris en dit resulteert, waar de plantaire fascia is gewond, het uiterlijk van een irritante pijnlijke sensatie.
De intense ochtendpijn is van voorbijgaande aard.
diagnose
De meest geschikte test om een probleem te identificeren, zoals de hielspoor, is voetradiografie (of röntgenfoto's aan de voet).
De radiografie van de voet geeft voldoende duidelijke beelden van de botten van de voet en de afwijkingen die ze kunnen hebben. Het is een pijnloze procedure; het is echter goed om erop te wijzen dat de patiënt tijdens de uitvoering ervan wordt blootgesteld aan een kleine dosis ioniserende straling die schadelijk is voor de gezondheid van de mens.
DIAGNOSE VAN AANVERWANTE VOORWAARDEN
Om een diagnose te kunnen stellen van de mogelijke aandoeningen die samenhangen met de hielspoor (bijv. Plantaire fasciitis, problemen met de achillespees, enz.), Zijn objectief onderzoek en medische geschiedenis essentieel.
Het lichamelijk onderzoek is de reeks diagnostische manoeuvres, uitgevoerd door de arts, om de aanwezigheid of afwezigheid in de patiënt te verifiëren van tekenen die wijzen op een abnormale toestand.
De anamnese is het verzamelen en kritisch bestuderen van symptomen en feiten van medisch belang gerapporteerd door de patiënt.
behandeling
De behandeling van hielspoor is afhankelijk van de aan- of afwezigheid van symptomen en kan een conservatieve (of niet-chirurgische) therapie of chirurgische therapie omvatten.
Over het algemeen is het gebruik van conservatieve therapie de eerstelijns therapeutische keuze. Een beroep op de chirurgische praktijk vindt in feite alleen plaats wanneer de conservatieve behandelingen niet de gewenste resultaten hebben opgeleverd en de symptomatologie nog steeds aan de gang is.
Bij afwezigheid van symptomen, vereist de hielspoor geen enkele behandeling.
CONSERVATIEVE THERAPIE
Conservatieve therapie elimineert de hielspoor niet, maar garandeert nog steeds uitstekende resultaten tegen pijnlijke symptomen.
De meest voorkomende conservatieve behandelingen, die kunnen worden toegepast in het geval van hielspoor, bestaan uit:
- Een periode van rust van al die activiteiten die het uiterlijk van pijn bevorderen (bijvoorbeeld: rennen, lange wandelingen, enz.);
- Het toedienen van pijnstillende medicijnen, om het pijnlijke gevoel te verminderen. Voorbeelden van toe te dienen pijnstillers zijn: paracetamol, ibuprofen en naproxen;
- Rekoefeningen (of spieruitrekking) en versterking voor alle spieren van het been die naar de achillespees verwijzen. Dit is nuttig, zowel in het geval van hielspoor geassocieerd met problemen in de achillespees, en in het geval van hielspoor geassocieerd met plantaire fasciitis;
- Het gebruik van schoenen die niet tegen de hielspoor drukken;
- Het gebruik van orthese inlegzolen om te worden opgenomen in dagelijks schoeisel en meer. Ze zijn nuttig bij het verminderen van het pijnlijke gevoel, zowel in de aanwezigheid van plantaire fasciitis als in aanwezigheid van achillespeesproblemen;
- Fysiotherapie oefeningen gericht op de preventie van plantaire fasciitis en Achillespeesaandoeningen.
CHIRURGISCHE THERAPIE
Chirurgische therapie voor hielspoor omvat verwijdering van de osteofyt en, voor gevallen geassocieerd met plantaire fasciitis, uitzetting van de fascia plantaris (NB: lezers die geïnteresseerd zijn in deze tweede chirurgische ingreep kunnen het hier aanwezige artikel raadplegen ).
Na chirurgische therapie is het belangrijk dat de patiënt zich houdt aan het advies van artsen voor een effectieve en ongecompliceerde genezing.
Medisch advies omvat: rusten tot volledig herstel van de functie van de voet, aanbrengen van ijs om de plaats van ingrijpen te ontsteken, hoogte van het been en vermijden van het onmiddellijk laden van de geopereerde voet (aangegeven het gebruik van krukken).
Enkele mogelijke complicaties van de chirurgische praktijk zijn: infecties, neuropathische pijn als gevolg van de beschadiging van sommige zenuwuiteinden, gevoelloosheid in de voet en littekens op de plaats van de operatie.
Normaal gesproken beschouwen artsen, in het geval van hielspoor, chirurgische ingrepen onontbeerlijk wanneer conservatieve therapie geen succes heeft gehad en wanneer de symptomen onophoudelijk voortduren gedurende 9-12 maanden.
prognose
De prognose van hielspoor is over het algemeen positief.
Volgens sommige recente statistieken is in 90% van de gevallen een conservatieve behandeling succesvol en kan de patiënt als genezen worden beschouwd.
Het gebruik van chirurgie is daarom een weinig zeldzame omstandigheid.
het voorkomen
Draag comfortabele en goed gemaakte schoenen, kies schoenen van hoge kwaliteit om sporten zoals hardlopen of joggen uit te voeren, doe altijd een goede warming-up voor elke fysieke oefening, train consequent zonder het te overdrijven en steek eventuele steunen, inlegzolen of schoenen in uw schoenen. orthesen (waar het natuurlijk wordt aanbevolen) zijn de belangrijkste preventieve maatregelen tegen de hielspoor.
