algemeenheid
Sono-hysterografie, ook bekend als hysterosonografie, is een transvaginale echografie die een vrij nauwkeurige analyse van de inwendige holte van de baarmoeder mogelijk maakt.
In het algemeen schrijven artsen het voor wanneer ze op basis van een bepaalde symptomatologie of de medische geschiedenis van de patiënt problemen op de baarmoederniveau's vermoeden, zoals: poliepen, vleesbomen, aangeboren afwijkingen, kwaadaardige tumoren, endometriale verklevingen, enz.
Minimaal invasieve, niet-hysterografie vereist geen speciale voorbereiding en bestaat uit twee opeenvolgende belangrijke momenten: de eerste, waarbij de arts een eenvoudige transvaginale echografie uitvoert om de oriëntatie van de baarmoeder te beoordelen, en een tweede, waarin hij de volledige analyse van de baarmoeder analyseert. hele baarmoederholte dankzij de injectie van een specifieke zoutoplossing.
De resultaten zijn onmiddellijk beschikbaar, maar vereisen de evaluatie van een gynaecoloog.
Korte verwijzing naar de baarmoeder
Ongelijk en hol, de baarmoeder is het vrouwelijke geslachtsorgaan dat dient om de bevruchte eicel te ontvangen (dat wil zeggen, de toekomstige foetus) en om de correcte ontwikkeling ervan tijdens de 9 maanden zwangerschap te garanderen.
Figuur: afbeelding van een normale baarmoeder. Volgens de meest nauwkeurige beschrijvingen presenteert de baarmoeder naast het baarmoederlichaam en de baarmoederhals twee andere gebieden: ze zijn de landengte van de baarmoeder en de fundus (of basis) van de baarmoeder. De landengte van de baarmoeder is de vernauwing die het lichaam en de hals van de baarmoeder verdeelt. De fundus (of basis van de baarmoeder) is het bovenste deel van het lichaam, gelegen boven de denkbeeldige lijn die de twee eileiders verbindt. Het is afgerond in vorm en steekt naar voren uit.
Het zit in het kleine bekken, precies tussen de blaas (anterieure), de rectum (posterior), de darmlussen (superieur) en de vagina (inferieur).
Tijdens de levensduur verandert de baarmoeder van vorm. Als het tot het prepuberale tijdperk een langwerpig uiterlijk heeft dat lijkt op een handschoenvinger, lijkt het op volwassen leeftijd veel op een omgekeerde (of omgekeerde) peer, terwijl het in de postmenopauze fase geleidelijk zijn volume verkleint en wordt verbrijzeld.
Vanuit macroscopisch oogpunt verdelen artsen de baarmoeder in twee verschillende hoofdgebieden: een groter en groter deel, het baarmoederlichaam (of baarmoederlichaam ) genoemd, en een smaller gedeelte, de cervix (of baarmoederhals ). De baarmoederhals steekt, tot op zekere hoogte, in de vagina uit: het is de zogenaamde "zeeltsnuit".
| Metingen en gewicht van de baarmoeder bij een volwassen vrouw | |
| Gemiddelde lengte | 7-8 centimeter |
| Dwarsdoorsnede | 4-5 centimeter |
| Antero-posterior diameter | 4 centimeter |
| gewicht | 60-70 gram |
Wat is Sonohysterography?
Sono-hysterografie of hysterosonografie is een echografie die een nauwkeurige studie van de baarmoederholte via de transvaginale route mogelijk maakt.
Het is een minimaal invasieve diagnostische techniek, in die zin dat - voorbij het inbrengen in de vagina van de ultrasone sonde - niet wordt voorzien dat de patiënt wordt blootgesteld aan straling die schadelijk is voor de gezondheid.
AANVULLENDE PROCEDURES
Sono-hysterografie zou ook de studie van de bloedstroom kunnen omvatten in bloedvaten die de baarmoeder en andere naburige organen van het voortplantingsorgaan leveren.
De echografische onderzoeken die ook een analyse van de bloedtoevoer mogelijk maken, zijn de zogenaamde Doppler-echoscopieën .
HOE WERKT EEN ECOGRAFIE?
Het instrument waarmee de artsen een echografie uitvoeren, is het ultrasone systeem. Een ultrasoon systeem bestaat uit drie hoofdelementen: een gecomputeriseerde console, een monitor en een ultrasone sonde (of transducer ).
De ultrasone sonde is het element dat, tegen het lichaam leunend, toestaat dat de organen en weefsels binnen het onderzochte gebied op de monitor worden weergegeven (na verwerking door de computerconsole).
De transducer werkt als volgt: dankzij de passage van wisselstroom, produceert de sonde een bepaalde hoeveelheid echografie; deze dringen door de huid en beïnvloeden de onderliggende weefsels (of organen). Een deel van de gepenetreerde echografie is onderhevig aan breking - dat wil zeggen, het wordt door het weefsel geabsorbeerd - terwijl een ander deel aan reflectie onderhevig is, dat wil zeggen, het gaat terug naar de transducer.
Bij het raken van de sonde genereert de gereflecteerde hoogte (ook echo genoemd) een elektrische stroom, die de computerconsole kan interpreteren en transformeren in beelden op de monitor.
De resolutie van de beelden hangt af van de frequentie van de emissie van de echografie: hoe hoger deze frequentie, hoe groter de penetratie van de echo's in de weefsels en hoe beter de resolutie.
De ultrasone gel
Als de lezers die in het verleden een soort van echoscopie hebben ondergaan, past de arts een bepaalde gel toe op het gebied van het lichaam dat hij met de sonde wil onderzoeken.
Elk type echografie omvat het gebruik van deze gel, omdat het essentieel is om de lucht te verwijderen die tussen de transducer en het te onderzoeken anatomische gebied zou kunnen komen.
Dit alles zorgt voor beelden van betere kwaliteit.
Wanneer je rent
Artsen schrijven een sonohysterografie voor als ze, op basis van een aantal symptomen of symptomen in een vrouw, een probleem met de baarmoeder vermoeden, waaronder:
- poliepen
- vleesbomen
- Endometriale atrofie
- Endometriale verklevingen
- Kwaadaardige massa's of tumorlaesies
- Aangeboren afwijkingen.
Bovendien nemen ze ook hun toevlucht wanneer ze gevallen van onvruchtbaarheid of voortdurende miskramen moeten onderzoeken.
SONO HYSTEROGRAFIE DOPPLER
Doppler-hysterografie stelt de arts in staat om te evalueren:
- De aanwezigheid van obstakels langs de bloedvaten; obstakels, zoals een stolsel, waardoor een normale bloedstroom wordt voorkomen.
- Bloedstroom bij poliepen, vleesbomen en aangeboren afwijkingen.
- De aanwezigheid van bekken spataderen (ook bekend als bekken varicocele) of aneurysma.
WANNEER IS HET CONTRAINDICATED?
Sono-hysterografie is gecontra-indiceerd in ten minste twee situaties:
- In geval van zwangerschap . In het licht hiervan moeten vrouwen die vermoeden dat ze zelfs maar minimaal zwanger zijn hun gynaecoloog op de hoogte brengen, die de meest correcte beslissingen kan nemen.
- In het geval van bekkenontstekingsziekte . Het is een inflammatoir proces, van acute of chronische aard, dat de vrouwelijke voortplantingsorganen en aangrenzende structuren aantast. De meest aangetaste structuren zijn de eileiders; gevolgd door de baarmoeder, de eierstokken en het bekken peritoneum. Sommige infectieuze agentia, zoals Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae en Mycoplasma hominis, veroorzaken dit in het algemeen.
FOLLOW-UP
Sommige pathologieën en abnormaliteiten van de baarmoeder vereisen periodieke monitoring, vooral tijdens de behandeling of herstel na een operatie (bij de baarmoeder).
Deze monitoring omvat een reeks diagnostische tests, vaak inclusief de hysterografie.
voorbereiding
Sonoysterography vereist geen speciale voorbereiding. Daarom is het niet nodig om op een lege maag te gaan, een farmacologische behandeling te onderbreken, enz.
Het enige advies dat artsen geven, is het dragen van comfortabele kleding.
WAT IS HET BESTE MOMENT VOOR HET EXAMEN?
Volgens de medische mening is de beste tijd om sonoysterografie te ondergaan de eerste week na de menstruatie . De redenen hiervoor zijn minstens twee:
- Direct na de menstruatie is het baarmoederslijmvlies erg dun, waardoor het veel gemakkelijker is om de baarmoederholte te visualiseren.
- Het is vrijwel zeker dat de patiënt nog niet zwanger is.
Er moet echter worden opgemerkt dat deze timing over het algemeen geldig is. In sommige speciale omstandigheden (NB: het hangt af van de symptomen), geven artsen er de voorkeur aan om het onderzoek op andere momenten in de menstruatiecyclus uit te voeren, omdat het nuttiger is voor het verkrijgen van informatie.
IN DE DAG VAN DE PRECEDURA
Patiënten moeten hun blaas legen kort voordat hysterografie wordt uitgevoerd.
procedure
Zodra de patiënt op een klassieke gynaecologische tafel zit, initieert de radioloog (of een bekwame medische technicus) de sonohysterografie met een eenvoudige transvaginale echografie, om eerst de oriëntatie van de baarmoeder en het uiterlijk van de baarmoeder te evalueren. eierstokken. Gebruik voor deze eerste analyse een steriele envelop en de klassieke ultrasone gel (NB: in deze situatie werkt het ook als een smeermiddel).
Aan het einde van de transvaginale echografie wordt de sonde geëxtraheerd en wordt een steriel speculum in de vagina ingebracht.
Nadat de zoutoplossing is geïnjecteerd, wordt het speculum geëxtraheerd en wordt de ultrasone sonde opnieuw ingebracht, dit keer om de interne holte van de baarmoeder nauwkeurig te visualiseren.
Tijdens Doppler-hysterografie blijven de gebruikte ultrasone sondes en de toegangsroute ongewijzigd. Welke veranderingen is het beeld op de monitor, die verschillende kleuren vertoont, afhankelijk van de bloedstroom.
HOE LANG IS DE PROCEDURE?
De hierboven beschreven procedure duurt tussen 20 en 30 minuten.
WAT DOET DE PATIËNT TIJDENS HET EXAMEN?
Sono-hysterografie is een in het algemeen pijnloos onderzoek. In feite zijn de gevallen van vrouwen die het vervelend of niet erg draaglijk vinden zeer zeldzaam en hangen ze niet af van hoe ernstig de symptomen zijn (dit betekent dat zeer uitgesproken symptomen geen invloed hebben op de verdraagbaarheid van de procedure).
Soms kan het onderzoek kleine krampen en korte episoden van vaginale bloedingen veroorzaken.
De eerste zijn te wijten aan de gebruikte zoutoplossing; de laatste duren een paar dagen en zijn een normaal gevolg van het inbrengen van het speculum en de sonde in de vagina.
NA DE PROCEDURE
Omdat bij niet-hysterografie geen toediening van anesthetica of sedativa wordt toegepast, kunnen de patiënten aan het einde van het onderzoek onmiddellijk naar huis terugkeren en zich onmiddellijk bezighouden met normale dagelijkse activiteiten.
Risico's, voordelen en limieten
Sono-hysterografie is een diagnostische procedure met bijna geen risico, omdat het geen injecties, incisies of toediening van medicijnen met mogelijk ernstige bijwerkingen betreft.
VOORDELEN
Sommige voordelen, zoals minimale invasiviteit, hoge verdraagbaarheid en niet-gebruik van ioniserende straling die schadelijk zijn voor de gezondheid, zijn reeds besproken. Hysterosonografie heeft echter nog andere punten in zijn voordeel:
- Het is beschikbaar voor de meeste, omdat het niet zo duur is als andere diagnostische beeldvormingsprocedures.
- De afbeeldingen van de verstrekte zachte weefsels zijn duidelijk, veel meer dan die verkregen met sommige röntgenonderzoeken (die schadelijke ioniserende straling zijn).
- Het is van relatief korte duur.
- Hiermee kunnen we baarmoederafwijkingen identificeren die normale transvaginale echo-scans (dwz die waarbij de uitzetting van de baarmoederwanden niet is voorzien) niet kunnen opvangen.
- Het maakt het mogelijk vast te stellen of een bepaalde toestand van de baarmoeder (bijvoorbeeld poliepen of vleesbomen) ernstig is tot het punt dat een operatie nodig is. Met andere woorden, het verduidelijkt wanneer het geschikt is om te bedienen en wanneer dat niet het geval is.
BEPERKINGEN VAN DE PROCEDURE
De grenzen van sonohysterografie komen bij een paar gelegenheden naar voren.
Een daarvan is wanneer patiënten een stenose van de cervix hebben (NB: stenose is de medische term voor pathologische vernauwing). Deze toestand staat het inbrengen van de katheter voor de injectie van fysiologische zoutoplossing niet toe, waarvan het doel is om de wanden van de baarmoeder te strekken. Zoals gezegd, speelt de vergroting van de baarmoederholte een fundamentele rol bij het verkrijgen van duidelijke en zinvolle beelden.
resultaten
Heel vaak zijn de resultaten van de sonohysterografie aan het einde van de procedure beschikbaar voor de patiënt. Het resultaat schriftelijk vastleggen is altijd een medische radioloog, die de door de echografie verwerkte beelden observeert en evalueert.
Op dit moment is het essentieel en noodzakelijk om uw vertrouwde gynaecoloog te raadplegen, die een mening zal geven over wat er uit de hysterografie is voortgekomen en een mogelijke behandeling plant.
