algemeenheid
De scapula is het even bot, gelegen aan de borstzijde van de thoracale kooi, die de romp articuleert aan de bovenkant van elke kant van het menselijk lichaam.
De schouderbladen hebben twee hoofdfuncties: het inhaken van de kop van de humerus in hun glenoïdholte, waardoor het zogenoemde glenohumerale gewricht (of schoudergewricht) wordt gevormd en ingebracht in de initiële uiteinden van de spieren die het rotatormanchet vormen.
Zoals elk bot in het menselijk skelet kan de schouderblad breken. Fracturen van de scapula zijn zeer zeldzame gebeurtenissen, die meestal het gevolg zijn van ernstig trauma aan de borstkas.
Wat is de Scapula
De scapula is het even bot, posterieur posterior van de ribbenkast, die de romp verbindt met de bovenste ledematen van elke zijde van het lichaam.
De kruising tussen de romp en de bovenste ledematen (arm) is het zogenaamde glenohumerale gewricht .
Het glenohumerale gewricht - beter bekend als het schoudergewricht - omvat de laterale marge van de scapula en het hoofd van de humerus . Het opperarmbeen is het armbeen en het hoofd van de humerus is een botprojectie met mediale oriëntatie.
De scapula is een plat driehoekig bot, dat een bepaalde positie inneemt dankzij de vereniging met het sleutelbeen. Daarop zijn er tal van spieren van de anatomische anatomie van de bovenste schouder.
Korte bespreking van de concepten: sagittale vlak, mediale positie en laterale positie
In anatomie, mediaal en lateraal zijn twee termen met de tegenovergestelde betekenis. Om echter volledig te begrijpen wat zij bedoelen, is het nodig om een stapje terug te doen en het concept van het sagittale plan te herzien.
Figuur: de plannen waarmee de anatomen het menselijk lichaam ontleden. In de afbeelding is met name het sagittale vlak gemarkeerd.
Het sagittale vlak, of mediane symmetrievlak, is de antero-posterieure verdeling van het lichaam, een verdeling waaruit twee gelijke en symmetrische helften zijn afgeleid: de rechterhelft en de linkerhelft. Bijvoorbeeld, uit een sagittale vlak van het hoofd ontleen je een helft, waaronder het rechteroog, het rechteroor, het rechterneusgat en zo verder, en een helft, waaronder het linkeroog, het linkeroor, de linker neusgat, etc.
Terugkerend naar de mediaal-laterale concepten duidt het woord media op een relatie van nabijheid tot het sagittale vlak; terwijl de woordzijde een relatie aangeeft van de afstand tot het sagittale vlak.
Alle anatomische organen kunnen mediaal of lateraal zijn ten opzichte van een referentiepunt. Een paar voorbeelden verduidelijken deze verklaring:
Eerste voorbeeld. Als het referentiepunt het oog is, is het lateraal aan het neusgat van dezelfde kant, maar mediaal aan het oor.
Tweede voorbeeld. Als het referentiepunt de tweede teen is, is dit element lateraal ten opzichte van de eerste teen (teen), maar mediaal voor alle anderen.
SYNONIEM VAN SCAPOLA
Als alternatief voor het woord scapula gebruiken artsen - ook al is het in werkelijkheid zeer zelden - het synoniem homoplated . Omoplata is afgeleid van de vereniging van twee Griekse termen: ὦμος, wat 'schouder' betekent, en πλατύς, wat 'breed' betekent.
anatomie
De scapula heeft een ondersteunend gebied, het lichaam genaamd, waarop verschillende benige projecties en andere bijzonderheden zich ontwikkelen, zoals min of meer korte ruggen, putten, convexiteit, enz.
Om de studie van de scapula te vereenvoudigen, hebben de anatomen gedacht aan het identificeren van 3 oppervlakken (de rib, de laterale en de posterieure), 3 hoeken (de superieure, de laterale en de inferieure) en 3 randen (de superieure, de oksel en de mediale).
KOSTBAAR OPPERVLAKTE
Figuur: ribben (of anterieure) oppervlak van de scapula.
Het ribale oppervlak van de scapula (ook wel het voorste oppervlak of ventrale oppervlak genoemd ) is het botgebied dat tegenover de thoracale kooi staat, om precies te zijn het posterolaterale gedeelte van de eerste ribben (NB: de ribben vormen een fundamenteel deel van de thoracale kooi) .
Het ribbenoppervlak vertoont twee anatomische elementen van absolute relevantie: het subscapulaire fossa (of subscapulier) en het coracoïde proces .
De subscapulaire fossa is een holronde depressie, die bijna het gehele ribbenoppervlak in beslag neemt.
Over deze depressie:
- In de mediale positie bevinden zich verschillende bottoppen, schuin geplaatst; deze toppen fungeren als een insteekzone voor de spierpezen van de subscapularis . De subscapularis spier is een van de vier spieren die deel uitmaken van de zogenaamde rotator cuff .
- In de laterale positie is er een glad oppervlak, waarop de vezels van de eerder genoemde spier achterover leunen: de subscapularis van de rotatormanchet.
- In de bovenste laterale positie ontwikkelt zich het coracoïde proces, een haakvormige botprojectie, die net onder het sleutelbeen loopt .
Het coracoïde proces geeft aanleiding tot de korte uiteinden van de biceps brachialis en kleine borstspierspieren en tot de gehele coracobrachialis-spier. Verder is het de plaats van insertie van één van de twee uiteinden van de coracoclaviculaire ligamenten, die het sleutelbeen aan de scapula lassen. Coracoclaviculaire ligamenten zijn het conoïde ligament en het trapezoïde ligament .
ZIJOPPERVLAKTE
Het laterale oppervlak van de scapula is het botgedeelte dat naar buiten is gericht en dat vanaf de zijkant van de humerus kijkt.
Presenteert ten minste drie anatomische structuren van fundamenteel belang voor de volledige functionaliteit van de scapula:
- De glenoid fossa (of glenoïde holte ). Het is de ondiepe holte die het zogenaamde glenohumerale gewricht vormt met het hoofd van de humerus.
Ovaal van vorm, hij bevindt zich aan de bovenkant en bevindt zich in de buurt van het coracoïde proces van het ribbenoppervlak.
- De supraglenoïde tubercle . Het is een ruw gebied direct boven de glenoid fossa, waaruit de lange kop van de biceps brachiale spier afkomstig is.
- De infraglenoïde tubercle . Het is een ander ruw gebied direct onder de glenoid fossa, waaruit de lange kop van de triceps brachialis spier komt.
Uit de figuur van het voorgestelde laterale oppervlak kan de lezer zeker opmerken dat onder de infraglenoïde tuberkel er nog een longitudinaal botgedeelte is. Dit is de axillaire (of laterale) grens, die later zal worden behandeld.
ACHTEROPPERVLAKTE
Het achterste oppervlak van de scapula (of dorsaal oppervlak) is het benige gedeelte dat naar de achterkant is gedraaid, dus naar het tegenovergestelde van het bovengenoemde vooroppervlak.
Op het achterste oppervlak bevinden zich ten minste 5 anatomische elementen die een nauwkeurige beschrijving verdienen: de zogenaamde scapulaire wervelkolom, de supraspinatus fossa (of supraspinatus), de subpusched fossa (of infraspinata of subspina), het acromion en de top gelegen onder de glenoïde holte.
- Scapulaire wervelkolom . Het is een benige prominentie die het gehele achteroppervlak, meestal horizontaal, doorkruist. Het kan niet gezegd worden dat het volledig horizontaal is, omdat het opwaarts gericht is naar de mediale marge → zijdelingse marge.
De scapulaire wervelkolom is belangrijk omdat het rugoppervlak in tweeën splitst; van deze divisie ontlenen de twee pits die in de volgende twee punten zullen worden beschreven: de supraspinatus en de sub-spinale.
- Supraspinous put . Het is het gladde gebied, half hol en half bol, dat zich in een hogere positie bevindt dan de scapulaire wervelkolom. Kleiner dan de subpusched fossa, het vertegenwoordigt het punt van waaruit een van de vier spieren van de rotator cuff afkomstig is: de supraspinatus (of supraspinatus) spier.
Op de mediale marge grenst het aan de wervelkolom.
- Sub-spaced pit . Het is het gebied onder de scapulaire wervelkolom. Groter dan de supraspinale fossa, is het iets concaaf in het bovenste en convexe gedeelte in het centrale deel. Op het bolle gedeelte ontstaat de rotator cuff-spier, bekend als de subspinale spier (of infraspinatus).
- Acromion . Het is een duidelijke botprojectie, die lateraal (dwz naar buiten) doorgaat naar de scapulaire wervelkolom. Net als bij een haak, ontwikkelt hij zich naar voren en heeft hij de belangrijke taak om met het sleutelbeen te articuleren. De articulatie tussen het acromion van de schouderblad en het sleutelbeen heeft de specifieke naam van acromioclaviculaire gewricht .
- Crest bevindt zich onder de glenoïde holte . Zonder een specifieke anatomische naam, is deze top een botprojectie die zich uitstrekt langs bijna de gehele laterale rand van het achterste oppervlak, beginnend vanaf de glenoïde holte. Zijn functie is om een reeks van vezelachtige membranen in te voegen - de zogenaamde fibreuze of aponeurotische septa - die de spinale spier scheiden van de kleine ronde en grote ronde spieren, respectievelijk bevestigd aan de okselrand en aan de lagere hoek.
Zoals sommige lezers waarschijnlijk al weten, maakt de kleine ronde spier deel uit van de spieren van de rotatorenmanchet.
| De spieren van de rotatorenmanchet en hun overeenkomstige plaats van oorsprong, op de scapula. | |
| spier | Office: |
| Subscapularis spier | Subscapulaire fossa van het voorste oppervlak |
| In sp heldere (of infraspinatus) spieren | Sloot in het achteroppervlak |
| Kleine ronde spier (of kleine teres) | Axillaire (of laterale) rand |
| Supraspinatus (of supraspinatus) spier | Supraspinous put van het achterste oppervlak |
HOEKEN VAN DE SCAPOLA
De hoeken van de scapula zijn drie verschillend gepunte gebieden, die zich bevinden boven (bovenste hoek), lateraal (laterale hoek of glenoïde hoek) en onder (lagere hoek).
Door het oppervlak van de voorkant (of de achterkant) waar te nemen, kan de lezer merken dat:
- De bovenhoek bevindt zich in de middenpositie. Het wordt bedekt door de trapeziusspier.
- De zijhoek neemt een laterale positie in. Het neemt de alternatieve naam van glenoïde hoek, omdat het samengaat met de glenoid fossa.
- De onderste hoek is mediaal ten opzichte van de glenoïde hoek en lateraal ten opzichte van de bovenhoek. Het wordt bedekt door de grote dorsale spier en markeert vanaf de dorsale zijde het beginpunt van de grote ronde spier.
BOVENSTE GRENS
Zichtbaar door het observeren van de scapula van bovenaf, loopt de bovenste rand van de bovenhoek naar het coracoïde proces. Vlak bij het coronoideproces heeft het een halfcirkelvormige holte, die de suprascapulaire uitsparing wordt genoemd .
De suprascapulaire zenuw loopt langs de bovenrand en vervolgens door de suprascapulaire holte. De suprascapulaire zenuw is een vertakking van de brachiale plexus - een belangrijke reticulaire formatie van spinale zenuwen - en heeft de taak om de spieren van supraspinatus te laten zenuwen tot de bochtige.
Van de drie identificeerbare randen op de scapula is de bovenrand de kortere en dunnere rand.
Opmerking: naast het beheersen van twee rotatormanchetspieren heeft de supraspinatus-zenuw ook een sensorische functie. In feite is het in staat om gevoelige informatie naar de hersenen te verzenden die afkomstig zijn uit het glenohumerale gewricht en in het acromioclaviculaire gewricht.
ASCELLAR BORDINO
De axillaire rand begint net onder de glenoid fossa en strekt zich schuin uit, met achterwaartse oriëntatie, naar de onderste hoek. Het is vooral belangrijk omdat het, aan de zijkant van het dorsale oppervlak, insertie geeft aan de initiële kop van de kleine ronde spier.
Van de drie identificeerbare randen op de scapula is de onderarmrand het dikst.
MEDISCHE GRENS
De mediale rand is de langste van de drie randen van de scapula. In feite strekt het zich uit, kijkend naar de wervelkolom, van de bovenhoek naar de benedenhoek.
Op de mediale grens zijn de terminale koppen van 4 spieren geplaatst: de voorste serratusspier, de romboïde grote spier, de kleine romboïde spier en de levator scapula .
Behalve de eerste van deze spieren - die bij de rand aan de rand is bevestigd - eindigen de andere drie allemaal aan de zijkant van het achteroppervlak.
OBSIFICATIE VAN DE SCAPOLA
Bij de vorming van de scapula komen acht centra van ossificatie overeen: één op het lichaam, twee op het coracoïde proces (één in een centrale positie en één aan de wortel), twee op het acromion (één aan de basis en één aan de buitenkant), één op de mediale grens, een op de onderste hoek en een op de glenoïde holte.
De ossificatie verloopt volgens zeer specifieke momenten, momenten die kunnen worden samengevat in deze korte punten:
- Het proces is gecentreerd op het lichaam. Dit begint zijn activiteit rond de achtste (8ste) week van het foetale leven. In deze fase ziet de toekomstige scapula eruit als een vierhoek.
De vorming van een belangrijke structuur (van het lichaam), zoals de scapulaire wervelkolom, vindt plaats rond de derde maand van het foetale leven.
- Bij de geboorte is het lichaam bijna volledig verbeend. De glenoïde holte, het coracoïde proces, het acromion, de wervelrand en de inferieure hoek zijn nog steeds kraakbeenachtig van aard.
- Over het algemeen wordt tussen de 15e en 18e levensmaand het ossificatiecentrum in het centrum van het coracoïde proces geactiveerd. Het deel waartoe het aanleiding geeft, versmelt met het lichaam rond het 15e levensjaar.
- Op ongeveer 10-11 jaar, verschijnt het centrum op de glenoïde holte en neemt deel aan de verstarring van de scapula. Dit centrum is anders dan de anderen en de artsen definiëren het met het adjectief "extra". Het botgedeelte dat het doet ontstaan, versmelt met het lichaam van de scapula op de leeftijd van ongeveer 16-18 jaar.
- Tussen de 14e en 20e levensjaren komen ze in actie, volgens deze tijdelijke opeenvolging: het centrum aan de wortel van het coracoïde proces; het midden aan de basis van het acromion; het midden op de onderste hoek; het midden van het acromion aan de buitenkant; het midden op de mediale grens.
De samensmelting van de verschillende benige delen, die voortkomen uit de activiteit van deze centra, vindt plaats rond het 25e levensjaar.
functies
De scapula bedekt minstens twee fundamentele functies.
De eerste functie is om het bovenste lidmaat aan de romp te haken via het glenohumerale gewricht. Het glenohumerale gewricht is een voorbeeld van diarthrose . Diarthroses zijn mobiele gewrichten, die een breed scala van bewegingen in een of meer richtingen van de ruimte genieten. Een andere belangrijke diarthrose van het menselijk lichaam is de knie.
De tweede functie van de scapula is om de spieren te ondersteunen die betrokken zijn bij de bewegingen van het schoudergewricht en de spieren die eindigen op het niveau van de arm.
Er zijn 18 spierelementen die contact maken met de scapula: dit laat zien hoe belangrijk de aanwezigheid van de scapula is in de context van het menselijk skelet.
| Lijst van de 18 spieren die ontstaan en eindigen op de scapula. | ||
| spier | Eindstation of begin einde | Neem contact op met de site op de scapula |
| Pectoralis minder belangrijke spier | Eindstation | Coracoid proces |
| Rhomboïde grote spier | Eindstation | Mediale rand |
| Rhomboïde kleine spier | Eindstation | Mediale rand |
| Anterior getande spieren | Eindstation | Mediale rand |
| De spier van de scapula opheffen | Eindstation | Mediale rand |
| Trapezius-spier | Eindstation | Acromion en scapulaire wervelkolom |
| Subscapularis spier | Begin einde | Fossa subscapularis |
| Coracobrachiale spier | Begin einde | Coracoid proces |
| Lange kop van de triceps brachialis spier | Begin einde | Infraglenoïde tuberkel |
| Korte kop van de biceps brachialis-spier | Begin einde | Coracoid proces |
| Lange kop van de biceps brachialis spier | Begin einde | Suprogeneuze knol |
| Deltoïde spier | Begin einde | Acromion (met mediane vezels) en scapulaire wervelkolom (met posterieure vezels) |
| Supraspinatus spier | Begin einde | Supraspinous put |
| Infraspinatus-spier (of aangeboren) | Begin einde | Sub-spaced pit |
| Kleine ronde spier | Begin einde | Zijrand |
| Grote ronde spieren | Begin einde | Onderste hoek / zijkant |
| Grote dorsale spier | Begin einde | Lagere hoek |
| Homoïde spier | Begin einde | Bovenrand |
BEWEGINGEN VAN DE SCAPOLA
Dankzij de vele spieren die de scapula bevat, kan dit specifieke bot van het menselijk skelet verschillende bewegingen uitvoeren, die worden genoemd:
- Hoogte . Het is het gebaar om de schouderbladen omhoog te brengen.
- Depressie . Het is de neergaande beweging van de schouderbladen.
- Adductie . Het is het gebaar waardoor de twee schouderbladen de neiging hebben om zo dicht mogelijk bij het sagittale vlak te komen.
- Ontvoering . Het is de beweging tegengesteld aan de adductie, dus de beweging waarbij de schouderbladen de neiging hebben zo ver mogelijk van het sagittale vlak weg te bewegen.
- Opwaartse rotatie . Het is de beweging die wordt uitgevoerd door de schouderbladen wanneer de armen naar de hemel worden geheven.
- Neerwaartse rotatie . Het is het gebaar dat wordt uitgevoerd door de schouderbladen, wanneer de armen van bovenaf langs het lichaam worden gedragen.
Ziekten van de schouderblad
Er zijn twee relevante problemen die de scapula kunnen aantasten: botbreuken ertegen, de zogenaamde aandoening die bekend staat als gevleugelde schouderbladen .
FRACTIES VAN DE SCAPOLA
De fractuur van de scapula is een zeer ongebruikelijke verwonding.
Bijna altijd het gevolg van ernstig borsttrauma, komt het vooral voor bij mensen die betrokken zijn bij auto-ongelukken en contactsporten (zoals voetbal, rugby, ijshockey, enz.).
Meestal zijn er geen specifieke medisch-chirurgische ingrepen nodig, maar slechts een periode van absolute rust.
WING HOORT
De klinische toestand "gevleugelde schouderbladen" is wanneer, tijdens de duwbewegingen van de arm, de schouderbladen naar achteren uitsteken.
Anatomisch gesproken is de mediale grens van het scapula, wanneer het naar achteren uitsteekt, naar voren gekomen.
