Inbegrepen tanden - Definitie
De opgenomen tanden zijn een typische voorwaarde - zij het niet exclusief - van derde kiezen (verstandskiezen), een voorrecht dat vaak moet worden geëxtraheerd. Naast verstandskiezen kunnen ook hoektanden, snijtanden (vooral de bovenste middelste) en de eerste bovenste premolaren worden onderhevig aan dentale inclusie.
classificatie
Tandheelkundige insluiting kan worden gedefinieerd als permanent, tijdelijk, volledig of onvolledig:
- Permanente dentale inclusie: de tand blijft voor het leven inbegrepen, zonder ooit te voltooien wat zijn fysiologische uitbarsting zou moeten zijn
- Tijdelijke tandinclusie: hoewel de tand buiten de verwachte fysiologische termijn blijft, is hij nog steeds bestemd om zijn pad van groei en ontwikkeling van de gingiva (ook in de volwassenheid) te voltooien
- Volledig opgenomen tand: de tand zit volledig vast in het maxillair / onderkaakbot
- Tand gedeeltelijk opgenomen: hoewel niet volledig uit de gingiva komt, is de uitbarsting van de tand gedeeltelijk bereikt
Er zijn ook andere (en gecompliceerde) classificatiecriteria voor de opgenomen tanden die betrekking hebben op de positie waarmee de tand zich ontwikkelt (verticaal, horizontaal, schuin enz.) Ten opzichte van de as van de andere tanden.
oorzaken
Onder de verschillende en gevarieerde oorzaken die vatbaar zijn voor gebitsintegratie, domineert de ene aandoening de andere. Wanneer een melktand (bladverliezend gebit) verloren gaat voordat het permanente equivalent gereed is om zijn plaats in te nemen, blijft de laatste waarschijnlijk gevangen in het tandvlees, omdat de ruimte die door de bladverliezende tand vrijgelaten wordt al snel bezet wordt door de naburige tanden.
De tabel toont de indicatieve fysiologische tijden waarin de melktanden beginnen te vallen om plaats te maken voor de permanente tanden.
| Type tanden | Geschatte leeftijd van tanden van de melk | Geschatte leeftijd van vervanging van melktanden door permanente tanden |
| Centrale snijtanden | 6-8 jaar | 6-8 jaar |
| Laterale snijtanden | 7-9 jaar | 7-9 jaar |
| hoektanden | 9-12 jaar | 9-12 jaar |
| Eerste kiezen (bladverliezend) | 10-12 jaar | 10-12 jaar (eerste premolaren) |
| Tweede kiezen (bladverliezend) | 10-13 jaar | 10-13 jaar (tweede premolaren) |
| Eerste kiezen of kiezen van 6 jaar | - | 6-7 jaar |
| Molaire seconden of kiezen van 12 jaar | - | 12-13 jaar |
| Derde kiezen (verstandskiezen) of kiezen van 18 jaar | - | 17-25 jaar: hoge kans op dentale inclusie |
Naast de zojuist beschreven mogelijkheid, kunnen de ingesloten tanden een gevolg zijn van:
- Boventallige tanden → tandbederf en scheve tanden
- Tandtrauma aan melk / afgebroken melktanden: deze omstandigheden kunnen de fysiologische uitbarsting van de permanente tand (die de melktand zou moeten vervangen) voorkomen of belemmeren
- Genetische tandmalformaties
- Strak gehemelte
- Natuurlijke fylogenetische involutie van mandibulaire ontwikkeling: het dieet op basis van rauw en vasthoudend voedsel om te bijten, van de oude mensachtigen vereiste kaken van aanzienlijke omvang, sterk en robuust. In de loop van de jaren en met het evolutionaire proces is de omvang van de menselijke gezichtsbeenderen verminderd als het dieet is veranderd. Hypodevelopment heeft echter alleen de mandibulaire botten en niet de tanden aangetast: om deze reden bevinden de tanden van de moderne man zich op het moment van de uitbarsting in een gebrek aan ruimte om gemakkelijk te groeien
- Voorgaande en onbehandelde gebitsstoornissen (tandcysten, neoplasmen)
- Anatomische misvormingen (bijv. Abnormaliteiten van de tandkroon, ingeklemde tandwortels enz.)
Symptomen en complicaties
In de meeste gevallen zijn de ingesloten tanden een bron van ongemak en pijn; in feite beschuldigt de aangedane patiënt vaak symptomen zoals kiespijn, ontsteking van het tandvlees (gingivitis), neiging tot tandvleesbloeding, halitose, hoofdpijn of orale jeuk. Naast de hierboven beschreven symptomen, kan een opgenomen tand aanleiding geven tot ernstige problemen en complicaties, zoals een negatief effect hebben op de uitlijning van de tanden en de esthetiek van de glimlach. De duurzaamheid van de tanden in de kaken kan een predispositie voor de ontwikkeling van tandheelkundige infecties van elk type opleveren die op de lange termijn het ondersteunende bot kunnen beschadigen en zwaar verzwakken.
In sommige gevallen kunnen de ingesloten tanden nog door de patiënt worden getolereerd, zonder enige verstoring te veroorzaken.
De tabel toont de meest voorkomende complicaties als gevolg van de aanwezigheid van een of meer inbegrepen tanden.
| Mechanische complicaties door de aanwezigheid van opgenomen tanden | Besmettelijke complicaties door de aanwezigheid van opgenomen tanden | Andere complicaties |
|
|
|
behandelingen
De therapeutische aanpak gericht op het behandelen van de opgenomen tanden is niet standaard: het is de plicht van de arts om elk individueel geval te evalueren en dienovereenkomstig te handelen op basis van de ernst van de aandoening en de mogelijke gevolgen.
Hier zijn enkele voorbeelden:
- Geval 1: de meegeleverde tand geeft geen symptomen en de tanden lijken echter goed uitgelijnd: het is mogelijk om op geen enkele manier tussenbeide te komen
- Geval 2: de opgenomen tand is een verstandskies en veroorzaakt sporadische episodes van tandpijn, roodheid van het tandvlees, moeite met het schoonmaken van tanden en pijn bij het kauwen. In dit geval is de extractie van de verstandskies de meest geschikte oplossing
- Geval 3: de opgenomen tand is een verstandskies maar geeft geen pijnlijke symptomen buiten een lichte tandbevolking. In dit geval is het mogelijk om extractie te voorkomen en door te gaan met een specifieke orthodontische behandeling (vast of mobiel tandheelkundig apparaat)
- Geval 4: de opgenomen tand is een hoektand of een snijtand: we gaan verder met de verplaatsing (autotransplantatie) van de tand in de juiste positie
