Geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis

definitie

Hepatitis definieert ontsteking van de lever, waarvan de ernst afhangt van het oorzakelijke element dat verantwoordelijk is voor het ontstekingsproces (virussen, drugsmisbruik, alcohol, inname van Amanita-falloides, auto-immuunziekten). Cirrose is de meest gevreesde complicatie van hepatitis.

Classificatie, oorzaken en symptomen

Er zijn verschillende vormen van hepatitis:

Hepatitis A. Oorzaak: RNA-virus (HAV). Transmissie: via de fecaal-orale route (voedsel en verontreinigd water). Belangrijkste symptomen: anorexia, buikpijn, koorts, geelzucht, algemene malaise, misselijkheid, braken.
Hepatitis B. Oorzaak: HBV-virus. Overdracht: onbeschermde geslachtsgemeenschap, beroepsmatige blootstelling, gemengd gebruik van geïnfecteerde spuiten. Symptomen: abnormale leverfunctie, anorexia, koorts, ernstige buikpijn, geelzucht, misselijkheid, braken.
Hepatitis C. Oorzaak: Hepatitis C Virus (HCV) -virus . Transmissie: contact met geïnfecteerd bloed (bijv. Maternale-foetale route, transfusie van geïnfecteerd bloed, geïnfecteerde spuiten, enz.). Symptomen: leververanderingen, zwakte, buikpijn, glomerulus-nefritis, verlies van eetlust, misselijkheid.

Hepatitis D, E, G zijn andere vormen van leverontsteking geassocieerd met virussen.

De andere vormen van hepatitis kunnen afhangen van de matige inname van geneesmiddelen (NSAID's, antibiotica, paracetamol, sommige steroïden), alcohol, drugs (bijv. Ephedra, cascara) of toxische stoffen (agressieve oplosmiddelen, herbiciden, industriële chemicaliën, enz.). ): in dit geval spreken we correcter over toxische hepatitis. Auto-immuunonderwerpen vertegenwoordigen de meest risicovolle categorie van hepatitis.

Dieet en voeding

Informatie over hepatitis - Hepatitis Geneesmiddelen is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Hepatitis - Hepatitis-behandelingsgeneesmiddelen gebruikt.

drugs

Verschillend en gevarieerd zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hepatitis; de behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van het probleem.

Het is duidelijk dat de patiënt die aan toxische hepatitis lijdt, eerst moet worden behandeld door het verantwoordelijke agens te elimineren: bijvoorbeeld wanneer de ziekte afhankelijk is van misbruik van paracetamol, is de eerste maatregel die gevolgd moet worden de onderbreking van het medicijn.

De profylaxe van virale hepatitis is erg belangrijk: om virale ontsteking van de lever te voorkomen, wordt vaccinatie en passieve immunisatie door de toediening van gamma-globuline aanbevolen, naast het duidelijk observeren van eenvoudige hygiënisch-gedragsregels.

Laten we nu in meer detail kijken naar enkele geneesmiddelen die worden gebruikt in de therapie voor de verschillende vormen van hepatitis.

Giftige hepatitis

Voor de behandeling van door drugs geïnduceerde hepatitis is er geen specifieke behandeling, behalve de onmiddellijke onderbreking van het geneesmiddel dat verantwoordelijk is voor de schade.

In het geval van acute iatrogene hepatitis, wordt rest aanbevolen en mogelijk de toediening van intraveneuze vloeistoffen in geval van misselijkheid, braken en ernstige diarree, om uitdroging van het organisme te voorkomen. In sommige gevallen is het mogelijk om anti-emetische en anti-diarree geneesmiddelen toe te dienen.

In geval van een overdosis paracetamol wordt de patiënt behandeld met het toedienen van:

ACETYLCISTEINE (bijv. Tiroculair, Fluimucil, Mucofrin): bedenk dat het medicijn zijn therapeutische werking alleen uitoefent als het binnen 16-24 uur na de overdosis paracetamol wordt ingenomen. Neem mondeling, in een enkele dosis, 140 mg / kg (oplaaddosis: minimaal 4 g, maximaal 15 g) in. Ga vervolgens door met de therapie door 70 mg / kg per os (4 uur na de oplaaddosis) in te nemen en herhaal de inname gedurende 17 doses, om de 4 uur. In geval van braken binnen een uur na toediening, herhaal de eerder ingenomen dosis.
Als alternatief, neem 150 mg / kg in 200 ml 5% dextrose intraveneus in 60 minuten (niet meer dan 15 gram). Neem een tweede dosis na 4 uur na de eerste: 50 mg / kg in 500 ml dextrose 5% voor ev (maximale dosis: 15 gram). Injecteer tenslotte in een ader 100 mg / kg geneesmiddel verdund in 1000 ml dextrose 5%, na 16 uur (maximale dosis 10 gram)
Als de leverfunctie ernstig verminderd is, is de enige oplossing levertransplantatie.

Hepatitis A

Voor meer informatie: Hepatitis A-medicatie

Hepatitis A is een ontsteking van de lever die over het algemeen neigt tot zelfzuivering in een maand of twee, zonder blijvende of ernstige schade aan te richten; getroffen patiënten voelen zich vaak moe, vermoeid, gebrek aan eetlust en misselijkheid. In dergelijke situaties wordt aanbevolen om te rusten, veel te drinken, een paar keer per dag licht voedsel te nemen en vooral de inname van alcohol en drugs zoals NSAID's te vermijden; het wordt ook aanbevolen om te stoppen met roken.

Belangrijk is de toediening van standaard gammaglobuline-antilichamen binnen een of twee weken na infectie. In het zeldzame geval van ernstige complicaties kan levertransplantatie, een essentieel extreem levensreddend middel, noodzakelijk zijn.

Hepatitis A: vaccinatie. Passieve immunisatie door de toediening van standaard gamma-globuline is een nuttige profylaxebehandeling om immuniteit op korte termijn te verzekeren; Hepatitis A-vaccin garandeert hepatitis A-immunisatie van 10-20 jaar. Dosering: het vaccin wordt intramusculair in het deltoïdegebied geïnjecteerd. Een boosterdosis kan 1 jaar na de startdosis worden toegediend. Het wordt aanbevolen om na 20 jaar opnieuw een dosis in te nemen als er een risico bestaat op blootstelling aan het hepatitis A-virus.

Hepatitis B

Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis B

In het algemeen neigt de acute vorm van hepatitis B tot autorisolversa, daarom moet de patiënt, die niet met specifieke geneesmiddelen wordt behandeld, enkele eenvoudige gedragsregels respecteren, zoals rust, inname van veel vloeistoffen (vooral in het geval van braken en diarree ) en lichte voeding, waarbij alcohol en hyperlipidevoedsel worden vermeden.

Sommige patiënten met hepatitis B worden ook behandeld met een intraveneuze injectie van specifieke immunoglobulines. Voor chronische vormen van hepatitis B hebben de genezingstijden de neiging om meer verwijd te worden: de arts kan het toedienen van antivirale geneesmiddelen voorschrijven om de leverfunctie te beschermen en het virus dat verantwoordelijk is voor de schade te elimineren.

Peginterferon (ES Pegasys, Pegintron) neemt 100 mcg geneesmiddel per week gedurende 31 weken; ga dan verder met de behandeling door subcutaan 50 mcg / week gedurende 35-52 weken in te nemen. Het geneesmiddel kan ook worden ingenomen in combinatie met Lamivudine (bijv. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) voor mensen met hiv en hepatitis B: in dit geval wordt het aanbevolen om gedurende 31 weken 100 mcg peginterferon subcutaan toe te dienen en om de behandeling voort te zetten met 50 mcg per week gedurende 32-52 weken.
Tenofovir (bijv. Viread) neemt eenmaal daags 300 mg van het geneesmiddel. Aangegeven voor chronische hepatitis B, is de ideale duur van de behandeling niet bekend. Raadpleeg uw arts.
Lamivudine (bijv. Zeffix, Combivir, Epivir): het antivirale geneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling van chronische hepatitis B. Het wordt aanbevolen om het medicijn eenmaal daags oraal in de dosis van 100 mg in te nemen.

Patiënten in therapie voor de behandeling van hepatitis B moeten de consumptie van alcohol, ibuprofen, paracetamol, aspirine en salicylaten in het algemeen vermijden om overbelasting van de lever te voorkomen.

Ook in dit geval zou een levertransplantatie de enige noodbehandeling kunnen zijn als geen enkel medicijn succesvol was.

Hepatitis B: vaccinatie. Het Hbvaxpro-vaccin bestaat uit componenten van het hepatitis-B-virus en wordt in drie verdeelde doses toegediend.
Hepatitis B: passieve immunoprofylaxe (bijv. Igantibe 1000 IE / 5 ml, Niuliva 10.000 IE / 40 ml). Neem een intramusculaire injectie van 500 eenheden medicatie voor volwassenen, 200 eenheden voor kinderen onder de leeftijd van 4, 300 voor kinderen in de leeftijd van 5 en 9 en 200 voor pasgeborenen onmiddellijk na de geboorte.

Hepatitis C

Voor meer informatie: Geneesmiddelen tegen hepatitis C-behandeling

In sommige gevallen neigt hepatitis C, net als de hierboven beschreven vormen, spontaan achteruit te gaan: in vergelijkbare situaties moet de patiënt enkele eenvoudige gedragsmaatregelen nemen, nuttig om het herstel van ziekte te versnellen (rust, vermijd alcohol, neem veel vocht), verdeel maaltijden in talloze kleine snacks, vermijd calorierijke en lipide-rijke voedingsmiddelen, neem geen NSAID's of antibiotica, zo niet essentieel, raadpleeg uw arts.

De huidige therapie tegen hepatitis C bestaat echter uit de toediening van gepegyleerd alfa-interferon geassocieerd met ribavirine; laten we in meer detail de toedieningsmethode bekijken, waarbij we er echter rekening mee houden dat de dosering altijd moet worden geperfectioneerd door de arts, op basis van de ernst van de symptomen en de reactie van de patiënt op de behandeling:

Peginterferon alfa 2a (bijv. Pegasys), wanneer het als monotherapie wordt gebruikt, neem het medicijn in een dosis van 180 mcg subcutaan, elke 7 dagen, gedurende 48 weken. Wanneer het in combinatie met ribavirine wordt ingenomen, moet de dosering door de arts worden bepaald op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. Het inhuren van:
- 180 mcg geneesmiddel subcutaan eenmaal per week + 1 g / dag ribavirine per os verdeeld in twee doses, gedurende 48 weken. Voor patiënten met een gewicht van minder dan 75 kilo.
- 180 mcg van het geneesmiddel eenmaal per week subcutaan + 1, 2 g / dag ribavirine per os, gefractioneerd in twee doses, gedurende 48 weken. Voor onderwerpen met een gewicht van meer dan 75 kilo.
- 180 mcg geneesmiddel subcutaan eenmaal per week + 800 mg / dag ribavirine per os, verdeeld over twee doses, gedurende 48 weken. Voor patiënten met hepatitis C en HIV.
Peginterferon alfa 2b (bijv. Pegintron, Viraferonpeg) neemt 1 mcg per kilo per week subcutaan gedurende 1 jaar. De dosering, ook in dit geval, moet door de arts worden geperfectioneerd op basis van het gewicht van de patiënt. De minimale dosis monotherapie is eenmaal per week 40 mcg (<45 kg), de maximale dosis is eenmaal per week subcutaan 150 mcg (gewicht tussen 137 en 160 kilo). Een soortgelijke rede is geldig voor de gecombineerde behandeling met ribavirine: de dosering is opnieuw afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Neem bijvoorbeeld 1, 5 mcg Peginterferon alfa 2b op kilo per week + 400 mg ribavirine per os, verdeeld in twee doses voor patiënten die minder dan 39 kilo wegen. De dosis Peginterferon-alfa 2b kan oplopen tot 150 mcg per week, en die van ribavirine tot 1400 mg verdeeld over twee doses gedurende de dag (gewicht> 105 kilo).
Ribavirine (bijv. Rebetol) dit geneesmiddel wordt gebruikt in de behandeling met peginterferon alfa of interferon-alfa 2b bij patiënten ouder dan 18 jaar (niet aanbevolen voor kinderen en kinderen onder de 18 jaar). Ribavirine garandeert niet de doeltreffendheid ervan wanneer het als monotherapie wordt gebruikt. Voor patiënten die meer dan 65 kg wegen, neem 400 mg oraal tweemaal per dag; als een patiënt 65-85 kilo weegt, wordt het aanbevolen om 400 mg van het medicijn in de ochtend en 600 mg in de avond in te nemen. Boven de 85 kilo wordt aanbevolen om twee doses van 600 mg per dag in te nemen. Raadpleeg uw arts.
Sofosbuvir (bijv. Sovaldi): onlangs geïntroduceerd antiviraal geneesmiddel (november 2013) gebruikt bij de behandeling van chronische hepatitis C. Van de tot nu toe uitgevoerde klinische onderzoeken heeft het medicijn de eliminatie van het virus mogelijk gemaakt tot meer dan 90% van de gevallen in de meest gevoelige genotypen. Het enige nadeel, de nog steeds erg hoge kosten van behandeling die duurzaamheidsproblemen voor de volksgezondheid creëert. Sofosbuvir wordt oraal ingenomen; de aanbevolen dosis is eenmaal daags één 400 mg tablet, te nemen met voedsel. Sofosbuvir dient te worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van chronische hepatitis C, waaronder ribavirine of peginterferon alfa en ribavirine.
Voor hepatitis C-profylaxe is vaccinatie tegen hepatitis A en B zeer nuttig: dit vermindert het risico op ernstige schade aan de lever.