introductie
In de enorme wereld van voeding en klinische diëtetiek hebben de zogenaamde VLCD, oftewel het dieet met een zeer lage calorieën (in het Italiaans: zeer caloriearme diëten of zeer caloriearme diëten) de laatste tijd een zekere relevantie gekregen.
Geëxtrapoleerd uit hun klinische context - voornamelijk gericht op de controle en het beheer van morbide obesitas, ook ter voorbereiding op bariatrische chirurgie - waren de VLCD's vooral succesvol ook bij de controle van eenvoudige overgewicht of niet-morbide obesitas.
Veel gebruikt door een aantal beroemde beroemdheden, het dieet met zeer lage calorieën is onderdeel geworden van het huidige voedingsscenario als mogelijk voedingsalternatief in handen van de professional.
Startende bases
VLCD's zijn diëten met een zeer lage calorische waarde (ze mogen klassiek niet hoger zijn dan 800 Kcalorieën per dag), vaak gebruikt bij de behandeling van morbide obesitas.
Deze diëten liggen aanzienlijk onder de gemiddelde dagelijkse caloriebehoefte van een volwassene (grof geschat in de 2000 Kcal), waardoor mogelijk een toestand van ondervoeding ontstaat.
Om voedingsdeficiënties te voorkomen, vooral op het gebied van micronutriënten, is het daarom in de meeste gevallen in deze voeding noodzakelijk om maaltijden te vervangen door supplementen waarmee de strikte calorische indicaties kunnen worden gerespecteerd, terwijl alle micronutriënten worden geleverd die nodig zijn om de voeding te behouden. een zekere staat van welzijn.
Ook in dit geval wordt de startvooronderstelling weergegeven door een sterke calorie- en koolhydraatbeperking, die het menselijk lichaam naar het gebruik van lipidenreserves als de belangrijkste energiebron duwt.
Onder deze omstandigheden bepaalt de verhoogde oxidatie van lipiden tot azijnzuur, onder algehele condities van oxalacetaatdeficiëntie, de vorming van ketonlichamen (waardevolle voedingsstof voor de hersenen in afwezigheid van glucose) die een para-fysiologische situatie identificeert die bekend staat als ketose.
Juist vanwege deze geaccentueerde metabole gevolgen mogen VLCD's niet langer dan 12 weken worden verlengd en moeten ze noodzakelijkerwijs worden gecontroleerd door medisch personeel.
indicaties
De sterk hypocalorische diëten vinden indicatie:
- Bij de behandeling van morbide obesitas;
- Bij de voorbereiding op bepaalde chirurgische ingrepen in de context van obesitas (bijv. Instelbare maagband of intragastrische ballon)
- In snel gewichtsverlies gekoppeld aan specifieke medische behoeften;
- Bij de behandeling van obesitas, zelfs niet-pathologisch, resistent tegen andere voedingsinterventies.
In de literatuur zijn er aanwijzingen die de werkzaamheid van dit type dieet beschrijven, altijd onder strikt medisch toezicht, bij de behandeling van sommige psychiatrische manifestaties, zelfs in de kindertijd.
Het is duidelijk dat er nog steeds geen precieze indicaties zijn over de kwestie, gezien het volledig experimentele karakter van de bovengenoemde studies.
Potentiële voordelen
Verschillende studies lijken het eens te zijn over de metabolische voordelen van in hoge mate hypocalorisch gebalanceerde diëten die beperkt zijn in de tijd.
Onder de waargenomen verbeteringen zou er zijn:
- Een verbetering van het glycemische profiel bij patiënten met diabetes en obesitas, met een afname van de insulineresistentie;
- Een verbetering van het lipidemische profiel, in het bijzonder van de bloedconcentraties van cholesterol en triglyceriden;
- Een verbetering van de gewrichtsmobiliteit in de aanwezigheid van obesitas;
- Een vermindering van sommige inflammatoire markers;
- Snel gewichtsverlies, geschat tussen 1 en 2, 5 kg per week.
Mogelijke risico's
De sterke caloriebeperking, de metabole effecten van het dieet en de inductie van het ketogene proces, kan de patiënt blootstellen aan mogelijke bijwerkingen, zoals lethargie, toename van het gevoel van eetlust, staat van verwarring, misselijkheid, constipatie of diarree en hoofdpijn.
Bovendien kan langdurig gebruik leiden tot een verhoogd risico op voedingstekorten, vooral bij micronutriënten, met wijzigingen van de normale functionaliteit van organen en systemen.
Bovendien zouden interessante onderzoeken aantonen hoe, ondanks het feit dat VLCD's effectiever zijn in gewichtsverlies op korte termijn, ze op de lange termijn in plaats daarvan meer winst zouden opleveren in vergelijking met gebalanceerde caloriearme diëten.
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Gezien de aard van zeer caloriearme diëten zijn deze dieetregimes absoluut gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij opgroeiende kinderen en adolescenten, bij reeds ondervoede personen en in de aanwezigheid van bepaalde klinische aandoeningen.
Juist vanwege de invasiviteit van deze voedingsprotocollen zou het raadzaam zijn om zorgvuldige medische supervisie te vereisen tijdens alle fasen van dit dieet.
bibliografie
Effecten van pre-operatief gewichtsverlies (VLCD) op gewichtsverlies na biliopancreatische afleiding bij patiënten met ernstige obesitas].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 jan-feb; 28 (1): 71-7
[Zeer caloriearme diëten in klinische behandeling van morbide obesitas].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 maart-april; 28 (2): 275-85
Vergelijking van een caloriearm ketogeen dieet met een standaard-calorie dieet voor de behandeling van obesitas.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endocriene. 2014 dec; 47 (3): 793-805.
Zeer caloriearm dieet zonder aspartaam bij obese personen: verbeterde metabolische controle na 4 weken behandeling.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28 juli; 13: 77
In de pre-operatieve fase van bariatrische chirurgie: een gerandomiseerde studie.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 jan-feb; 11 (1): 230-7
Klinische effectiviteit van gewichtsverlies en gewichtsonderhoud Interventies voor mannen: een systematische review van alleen-gerandomiseerde gecontroleerde trials voor mannen (het ROMEO-project).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 30 juni 2015
Remming van Neuroblastoom Tumorgroei door ketogeen dieet en / of calorierestrictie in een CD1-Nu-muismodel.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 8 juni; 10 (6): e0129802
