algemeenheid
Anisocytose betekent een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van rode bloedcellen (of erytrocyten) van verschillende groottes in het perifere bloed.
Deze hematologische verandering wordt vaak geassocieerd met sommige vormen van anemie, maar kan ook afhankelijk zijn van tal van andere pathologieën of fysiologische situaties. Tot de oorzaken die anisocytose kunnen veroorzaken, behoren myelodysplastische syndromen, voedselgerelateerde problemen (bijv. Vitaminetekorten of ijzertekort), chronische ontstekingsziekten (zoals coeliakie, infecties en bepaalde neoplasmata) en zwangerschap.
De aanwezigheid van anisocytose blijkt een bloedtest te ondergaan, die in het bijzonder het gemiddelde corpusculaire volume van rode bloedcellen ( MCV ) en de amplitude van de erythrocytverdeling ( RDW ) evalueert.
De behandeling van anisocytose is afhankelijk van de onderliggende oorzaken en kan bijvoorbeeld bestaan uit het nemen van supplementen op basis van ijzer of vitaminen, het veranderen van het dieet en meer of minder terugkerende bloedtransfusies.
Wat
Wat wordt bedoeld met anisocytose?
Anisocytose is een medische term die de gelijktijdige aanwezigheid van rode bloedcellen van verschillende grootten in de bloedstroom aangeeft, vaak met verschillende graden van hemoglobinisatie .
Rode bloedcellen: vorm en grootte
- Rode bloedcellen zijn bloedcellen die zuurstof van de longen naar de weefsels transporteren . Om hun functie optimaal te kunnen vervullen, moeten erytrocyten een constante vorm en grootte hebben . Normaal verschijnt een rode bloedcel als een biconcave schijf met een afgeplatte kern en heeft een gemiddelde diameter van ongeveer 7-8 micron. In aanwezigheid van sommige pathologieën kunnen deze parameters echter variëren en kunnen erytrocyten verschillende vormen en grootten aannemen.
- In de laboratoriumanalyse is de meest bruikbare bloedchemie-parameter om te bepalen of rode bloedcellen normaal, te groot of te klein zijn, het gemiddelde corpusculaire volume (MCV) .
Op basis van de grootte van de erythrocyten is het mogelijk om te onderscheiden:
- Microcytose : het wordt gekenmerkt door microcytische erythrocyten, dwz kleiner dan de norm;
- Macrocytose : is de aandoening tegengesteld aan de microcytose, waarbij de erytrocyten een groter volume hebben dan normaal.
Voor de juiste klinische interpretatie moet de MCV worden vergeleken met de andere erythrocyt-indexen.
In aanwezigheid van anisocytose zijn de rode bloedcellen van een patiënt niet van dezelfde grootte. Dientengevolge kan de hemoglobine die deze bevat ook variëren. Anisocytose wordt over het algemeen gevonden in verschillende vormen van bloedarmoede, maar is ook te zien bij pathologische aandoeningen en andere problemen (bijv. Vitaminetekorten, zwangerschap, enz.).
Wanneer het onderzoek van de perifere uitstrijk, de rode bloedcellen van verschillende vormen zijn, soms bizar, spreekt men van poichilocytose .
Oorzaken en risicofactoren
Anisocytose kan afhangen van een onvoldoende of defecte erytropoëse (differentiatie en rijping van de rode bloedreeks), die de circulatie van rode bloedcellen van verschillende groottes met zich meebrengt.
Zoals verwacht, kan anisocytose worden gevonden in het klinische beeld van talrijke aandoeningen. In de meeste gevallen hangt dit af van de aanwezigheid van microcyten (dwz rode bloedcellen kleiner dan normaal) en macrocyten (grotere erytrocyten) in het bloed.
De pathologieën waarin anisocytose wordt gevonden zijn:
- Myelodysplastische syndromen : pathologische aandoeningen die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een defect in het beenmerg waardoor het niet in staat is om bepaalde bloedcellijnen (erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes) in voldoende hoeveelheden te produceren;
- Sideroblastische anemie : ziekte gerelateerd aan onvoldoende gebruik van beschikbaar ijzer;
- Thalassemie : erfelijke veranderingen in het bloed, waarbij er een deficiënte synthese is van één of meerdere ketens die deel uitmaken van hemoglobine
- Leukemieën : tumorale pathologieën waarbij hematopoëtische stamcellen, beenmerg en het lymfatische systeem betrokken zijn.
Anisocytose kan ook worden waargenomen in het klinische beeld van:
- IJzertekort anemieën (of ijzertekort anemieën);
- Hemolytische anemie van auto-immune of traumatische oorsprong;
- Aplastische anemieën;
- Medullaire vervanging (myelophysis);
- Chronische ontstekingsziekten;
- Hepatopathieën (aandoeningen aan de lever, zoals cirrose);
- Sommige tumorale pathologieën en metastasen (bijv. Darmkanker);
- Cytotoxische chemotherapie;
- Bloeden;
- Zwangerschap.
Anisocytose met microcytose: meest voorkomende oorzaken
Anisocytose met microcytose wordt meestal geassocieerd met:
- Chronische ijzertekort, secundair aan:
- Lage ijzerinname;
- Verminderde ijzeropname;
- Overmatig ijzerverlies;
- Sikkelcelanemie;
- thalassemie;
- Ontsteking of chronische ziekten:
- Chronische ontstekingsziekten (bijv. Reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn, enz.);
- Verschillende soorten neoplasmata en lymfomen;
- Chronische infecties (tuberculose, malaria, enz.);
- Diabetes, hartfalen en COPD.
- Loodvergiftiging (stof die remming van heem-synthese veroorzaakt);
- Vitamine B6 (pyridoxine) tekort.
Anisocytose met macrocytose: belangrijkste gerelateerde stoornissen
Anisocytose met macrocytose kan afhangen van:
- Foliumgebreksanemie;
- Vitamine B12-tekort bloedarmoede (of pernicieuze anemie);
- Megaloblastaire bloedarmoede;
- Hemolytische anemie;
- Myeloproliferatieve aandoeningen (bijv. Myelofibrose, thrombocythemie en polycythaemia vera);
- Chronische hepatopathieën;
- hypothyreoïdie;
- Gastro-enteritis, malabsorptiesyndromen en andere pathologieën van het maagdarmkanaal (bijv. De ziekte van Crohn of coeliakie);
- Chronische obstructieve aandoeningen van de luchtwegen (bijv. COPD);
- splenectomie;
- Chronisch alcoholisme;
- Chronische blootstelling aan benzeen;
- Ernstige hyperglycemie.
Symptomen en complicaties
Afhankelijk van de oorzaak die het veroorzaakte, houdt anisocytose variabele klinische beelden in.
Naast de manifestaties die verband houden met specifieke oorzakelijke ziekten, zijn er vaak tekenen en symptomen die worden bepaald door het feit dat de grootte van de rode bloedcellen in het bloed verschillend zijn van elkaar.
Dit leidt tot een vermindering van de activiteit van het transport van zuurstof, wat vaker gebeurt:
- Huid bleekheid (vooral geaccentueerd op gezichtsniveau);
- Vermoeidheid en zwakte;
- hartkloppingen;
- Lage lichaamstemperatuur;
- Verlies van eetlust;
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- Breekbaarheid van nagels en haar;
- Kortademigheid.
diagnose
Anisocytose: hoe wordt de diagnose vastgesteld?
Anisocytose wordt gevonden in routinematige bloedtesten en kan worden vermoed in aanwezigheid van symptomen die wijzen op anemie, waaronder continue bleekheid en vermoeidheid. Soms kan de diagnose echter geheel toevallig worden gesteld, omdat de patiënt asymptomatisch is.
Na het verzamelen van de medische geschiedenis, schrijft de huisarts een reeks laboratoriumonderzoeken uit om de oorzaken van anisocytose te bepalen.
Anisocytose: bloedonderzoek
Voor een betere karakterisering van anisocytose is het nuttig om de volgende bloedtesten uit te voeren :
- Voltooid bloedbeeld:
- Aantal rode bloedcellen (RBC) : het aantal erytrocyten is in het algemeen, maar niet noodzakelijkerwijs, afgenomen in macrocytische anemie;
- Erythrocyt-indexen : deze geven nuttige informatie over de grootte van rode bloedcellen (normocytische, microcytische of macrocytische anemieën) en de hoeveelheid Hb die zich daarin bevindt (normochrome of hypochrome anemieën). De belangrijkste erytrocytindices zijn: Medium Corpuscular Volume ( MCV, gebruikt om de gemiddelde grootte van rode bloedcellen vast te stellen), Medium Corpuscular Hemoglobin ( MCH, valt samen met het gemiddelde hemoglobinegehalte voor elke rode bloedcel) en Medium Corpuscular Hemoglobin Concentration ( MCHC, gegeven kennelijk vergelijkbaar met de vorige, maar zeer belangrijk, omdat het een indicatie geeft van de relatie tussen het volume rode bloedcellen en hun hemoglobinegehalte);
- Reticulocytentelling : kwantificeert het aantal jonge (onvolgroeide) rode bloedcellen in perifeer bloed;
- Bloedplaatjes, leukocyten en leukocytenformule ;
- Hematocriet (Hct) : percentage van het totale bloedvolume dat bestaat uit rode bloedcellen;
- Hoeveelheid hemoglobine (Hb) in het bloed;
- Variatie in de grootte van de rode cellen (amplitude van de distributie van rode bloedcellen of RDW, uit de Engelse " Red Cell Distribution Width ").
- Microscopisch onderzoek van de erytrocytische morfologie en meer in het algemeen van het uitstrijkje van perifeer bloed;
- Serumijzer, TIBC en serumferritine;
- Bilirubine en LDH;
- Indices van ontsteking, inclusief C-reactief proteïne.
Eventuele anomalieën gevonden tijdens de definitie van deze parameters kunnen laboratoriumpersoneel waarschuwen voor de aanwezigheid van anomalieën in de rode bloedcellen; het bloedmonster kan worden onderworpen aan verdere analyse om de oorzaak van anisocytose te identificeren. In zeldzame gevallen kan onderzoek van een monster uit het beenmerg noodzakelijk zijn.
Als onderdeel van een complete bloedtelling, maakt de analyse van de MCV het mogelijk om de "kwaliteit" van de rode bloedcellen te kennen. MCV is de afkorting van " Mean Cell Volume " of " Mean Corpuscular Volume ". Dit acroniem wordt gebruikt om het gemiddelde corpusculaire volume aan te duiden, dat wil zeggen het gemiddelde volume rode bloedcellen . In essentie laat het MCV u weten of de erytrocyten te klein, te groot of gewoon normaal zijn.
Wanneer het noodzakelijk is om de pathologische significantie van aniscocytose of een andere wijziging van de MCV te bepalen, is het nuttig om deze waarde te kruisen met andere parameters, zoals RBC, MCH en MCHC. De waarde van MCV is van klinisch belang, zelfs wanneer geïnterpreteerd in het licht van een andere bloedparameter: de RDW . Deze laatste geeft informatie over de distributie van rode bloedcellen en maakt onder andere het onderscheid mogelijk tussen hypoproliferatieve anemie (gekenmerkt door de aanwezigheid van reticulocyten, dwz onvolgroeide erytrocyten) en hemolytische anemie (door een toename van de vernietiging van de bloedlichaampjes). rood).
behandeling
De behandeling van anisocytose varieert afhankelijk van de oorzaak: het juiste beheer van de pathologieën die verantwoordelijk zijn voor deze hematologische aandoening verbetert de symptomen en bepaalt meestal de resolutie van het ziektebeeld. Opgemerkt moet echter worden dat sommige vormen van anisocytose afhankelijk zijn van congenitale pathologieën, daarom zijn ze niet geneesbaar.
In ieder geval zal de arts de patiënt kunnen adviseren over de beste interventies voor hun aandoening.
Mogelijke interventies: enkele voorbeelden
In aanwezigheid van milde en voorbijgaande vormen brengt anisocytose de kwaliteit van leven niet in gevaar en zijn er geen speciale maatregelen vereist. Sommige voorspellingen kunnen echter nuttig zijn.
Uw arts kan u bijvoorbeeld aanraden om vitamine B12 en foliumzuursupplementen oraal in te nemen om de productie van normocyten te verhogen. Als de anisocytose wordt onderhouden door bloedarmoede door ijzertekort, het gebruik van oraal ijzer (of intraveneus, wanneer de patiënt symptomatisch is en het ziektebeeld ernstig is) en vitamine C (helpt de capaciteit te vergroten) lichaam om ijzer te absorberen).
In meer ernstige gevallen, aan de andere kant, kan het management van anisocytose omvatten:
- Bloedtransfusies om het tekort aan normale rode bloedcellen te compenseren en om complicaties zoals hartfalen te voorkomen;
- Splenectomie, als de ziekte ernstige bloedarmoede of overmatige pathologische vergroting van de milt veroorzaakt;
- Beenmerg- of stamceltransplantatie van compatibele donoren.
Naast specifieke therapieën omvat groot belang bij de behandeling van anisocytose regelmatig geoefende lichaamsbeweging en het aannemen van een gezond en uitgebalanceerd dieet .
