Wat het is en hoe het zich manifesteert
Alcoholverslaving maakt deel uit van de groep van zogenaamde alcoholgerelateerde aandoeningen, die al die problemen omvat, niet alleen medisch, maar ook familie, werk en sociaal, die van invloed kunnen zijn op degenen die alcoholische dranken gebruiken.
Alcoholmisbruik
Alcoholmisbruik is een tussenliggende situatie tussen occasioneel drinken en fysieke afhankelijkheid van ethanol; in deze fase lijdt het subject - hoewel het geen echte fysieke afhankelijkheid vertoont - aan herhaalde interpersoonlijke, werk- en sociale problemen die voortkomen uit de overmatige consumptie van alcoholische dranken. In deze gevallen is alcoholafhankelijkheid puur psychologisch; dus blijft het onderwerp aan de fles plakken om zich fit, euforisch, verlicht van de problemen die hem teisteren, los te laten van incidentele excessen of een continue consumptie van alcohol ondanks de problemen die het met zich meebrengt.
Alcoholverslaving
Bij alcoholafhankelijkheid heeft de patiënt nu tolerantie voor de consumptie van alcoholische dranken ontwikkeld en wordt zijn relatie met alcohol ervaren als een bijna onafscheidelijk verband, anders verschijnen de fysieke symptomen van onthouding. Tolerantie, of de afname van het bedwelmende effect van alcohol in de gebruikelijke doses, bepaalt de noodzaak om de hoeveelheid verbruikte alcohol te verhogen, waarbij de doses worden bereikt die bij het normale subject ernstige functionele veranderingen zouden inhouden.
Wanneer fysieke afhankelijkheid van alcohol het overneemt, besteedt het onderwerp veel tijd aan het verkrijgen van de substantie; het eindsaldo is een ernstig compromis van het sociale leven, tot gevaarlijke situaties voor zichzelf en voor anderen, samen met de verschillende medisch-juridische problemen die daaruit voortvloeien.
Alcoholafhankelijkheid volgens DSM IV
De DSM-IV definieert alcoholafhankelijkheid als een pathologische wijze van gebruik van de stof, wat leidt tot stoornissen of klinisch significante distress, zoals blijkt uit drie (of meer) van de volgende aandoeningen, die zich op elk willekeurig moment gedurende dezelfde periode van 12 maanden voordoen :
- Tolerantie, gedefinieerd als:
- De behoefte aan aanzienlijk hogere doses van de stof om vergiftiging of het gewenste effect te bereiken.
- Een effect aanzienlijk verminderd met het continue gebruik van dezelfde hoeveelheid stof.
- Onthouding, gedefinieerd als:
- Het kenmerkende alcohol-ontwenningssyndroom *
- Dezelfde stof (of een nauw verwante stof) wordt gebruikt om ontwenningsverschijnselen te verzachten of te voorkomen.
- De stof wordt vaak in grotere hoeveelheden of gedurende langere tijd ingenomen dan de proefpersoon verwacht.
- Aanhoudende wens of onsuccesvolle pogingen om het gebruik van de stof te verminderen of te beheersen.
- Veel tijd wordt besteed aan activiteiten die nodig zijn om de substantie te verkrijgen, aan te nemen of te herstellen van de effecten ervan.
- Onderbreking of vermindering van belangrijke sociale, werk- en recreatieve activiteiten door het gebruik van de stof.
- Continu gebruik van de stof ondanks het besef dat het een aanhoudend of terugkerend probleem heeft, van fysieke of psychologische aard, waarschijnlijk veroorzaakt of verergerd door de stof (het onderwerp blijft bijvoorbeeld drinken ondanks de erkenning van de verergering van een maagzweer door de inname van alcohol).
Alcoholisch onthoudingssyndroom
* Let op: alcoholonttrekkingssyndroom wordt gekenmerkt door een reeks tegenovergestelde symptomen met betrekking tot de acute effecten van de stof; deze symptomen, van verschillende ernst, kunnen de patiënt op verschillende manieren beïnvloeden: tachycardie, zweten, koorts, tremor, rusteloosheid, opwinding, prikkelbaarheid, slechte concentratie, slecht geheugen, braken, diarree, zwakte, krampen en nachtmerries, tot hallucinaties, gedachten paranoïde, ruimte-tijd desoriëntatie en delirium tremens in ernstige gevallen. Volgens de American Psychiatric Association omvatten alcoholontwenningsverschijnselen twee of meer van de volgende symptomen:
- Hyperactiviteit van het autonome zenuwstelsel (versnelde hartslag, hoge bloeddruk, versnelde ademhaling, verhoogde lichaamstemperatuur, zweten);
- angst;
- slapeloosheid
- Pscicomotorische agitatie
- Misselijkheid en braken
- tremor
- Zelden: voorbijgaande hallucinaties of visuele, tactiele of auditieve illusies
- Zelden: epileptische aanvallen
Alcoholontwenningssymptomen kunnen optreden binnen 4-8 uur vanaf het moment dat de drinker stopt met het nemen van alcohol, met de piek van maximale intensiteit op de tweede dag en een verbetering met de vijfde, hoewel de lichtere symptomen pas na een paar maanden verdwijnen.
Hoe het te herkennen?
- Geef de patiënt specifieke vragenlijsten, zoals de AUDIT ( Alcohol Use Disorders Identification Test ) die online kan worden gedaan met onmiddellijke reactie. Helaas hebben deze vragenlijsten de grote beperking zelfcompileerd te zijn en daarom niet altijd te reageren op de werkelijke situatie van de patiënt (de persoon met aan alcohol gerelateerde problemen geeft nauwelijks toe dat hij een echt pathologisch probleem heeft).
- Besteed aandacht aan vroege tekenen en symptomen: ochtend braken, buikpijn, diarree, gastritis, alcoholische leververvetting.
- Voer specifieke laboratoriumtests uit; bij alcoholgebruikers nemen de niveaus van GGT toe en in mindere mate van andere transaminasen, neemt het gemiddelde globulaire volume (MCV) toe en worden de concentraties van carbohydraat-deficiënt transferrine (CDT) verhoogd.
- Zoeken naar objectieve tekenen van alcoholafhankelijkheid van het sociale leven van het individu: frequente uitbarstingen van woede, verlies van het vermogen om te communiceren met vrienden en familie (sociaal isolement), geïrriteerdheid, onvermogen om projecten te voltooien, vertragingen en afwezigheid op de werkplek.
