Meropenem is een antibioticum van het bèta-lactam-type dat tot de klasse van carbapenems behoort. Het is een synthetische drug die - in vergelijking met imipenem (een ander antibioticum dat tot de klasse van carbapenems behoort) - een breder werkingsspectrum heeft en een zekere resistentie tegen bèta-lactamasen (bepaalde enzymen geproduceerd door sommige bacteriesoorten waarvan functie is om de bètalactamring te hydrolyseren, waardoor het antibioticum wordt geïnactiveerd).
Meropenem - Chemische structuur
Bovendien heeft meropenem een chemische structuur die het resistent maakt tegen het enzym deidropeptidase-1 (een endogeen enzym dat in de nieren wordt aangetroffen) en dat anders het antibioticum zou degraderen en voorkomen dat het zijn werking uitoefent. Resistentie tegen dit enzym maakt de toediening van meropenem als een enkel medicijn mogelijk, in tegenstelling tot imipenem dat altijd moet worden toegediend in combinatie met een remmer van het bovengenoemde enzym cilastatine.
indicaties
Voor wat het gebruikt
Meropenem is geïndiceerd voor de behandeling van infecties veroorzaakt door daarvoor gevoelige micro-organismen. Meer specifiek, meropenem wordt gebruikt voor de behandeling van:
- Longinfecties (pneumonie);
- Long- en bronchiale infecties bij patiënten met cystic fibrosis;
- Gecompliceerde abdominale infecties;
- Acute bacteriële infecties van de hersenen (meningitis);
- Infecties van huid en weke delen;
- Gecompliceerde urineweginfecties;
- Infecties die bij vrouwen kunnen voorkomen vóór of na de bevalling.
Bovendien kan meropenem worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met leukopenie die koorts hebben die wordt veroorzaakt door bacteriële infecties.
waarschuwingen
Voordat u meropenem gebruikt, moet u uw arts op de hoogte brengen als u een lever- en / of nieraandoening heeft of als zich ernstige diarree heeft voorgedaan na het nemen van een ander type antibioticum.
Meropenem kan de resultaten van de Coombs-test veranderen.
interacties
Vanwege de mogelijke interacties die kunnen worden vastgesteld, is het noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen als u al probenecid gebruikt (een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van jicht).
Gelijktijdige toediening van meropenem en valproaat (een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie) moet worden vermeden, aangezien meropenem plus de therapeutische werkzaamheid van valproaat zelf verlagen.
In ieder geval moet de arts nog steeds op de hoogte worden gebracht als hij geneesmiddelen gebruikt of deze onlangs heeft gebruikt, waaronder geneesmiddelen zonder voorschrift en homeopathische en / of kruidenproducten.
Bijwerkingen
Meropenem kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit komt door de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt er gezegd dat de nadelige effecten niet allemaal bij dezelfde intensiteit optreden bij elke patiënt.
De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met meropenem.
Allergische reacties
Meropenem kan bij gevoelige personen allergische reacties veroorzaken, zelfs ernstige. Deze reacties kunnen zich manifesteren met symptomen, zoals:
- Ernstige huiduitslag;
- jeuk;
- urticaria;
- Zwelling van het gezicht, de tong, de lippen of andere delen van het lichaam;
- Moeilijkheden en / of ademhalingsstoornissen;
- Piepende ademhaling.
Maag-darmstoornissen
Therapie met meropenem kan misselijkheid, braken, diarree, maagpijn of darmontsteking veroorzaken, gepaard gaande met ernstige diarree.
Huid- en onderhuidaandoeningen
Behandeling met meropenem kan jeuk en zelfs ernstige huiduitslag veroorzaken.
Paddestoelinfecties
Meropenem-therapie kan het ontstaan van infecties bevorderen die worden veroorzaakt door schimmels die normaal aanwezig zijn in de menselijke bacteriële flora. Voorbeelden van deze infecties zijn candidiasis in de mondholte (spruw) en vaginaal niveau.
Bloed- en lymfestelselaandoeningen
Behandeling met meropenem kan het volgende veroorzaken:
- Verhoogd aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
- Eosinofilie, dwz de toename van de plasmaconcentratie van eosinofielen;
- bloedarmoede;
- Bloedplaatjesie (dwz de daling van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan), met als gevolg een verhoogd risico op bloedingen;
- Leukopenie, dwz de vermindering van het aantal leukocyten in de bloedbaan.
Uw arts kan beslissen om regelmatig bloedtesten voor te schrijven.
Zenuwstelselaandoeningen
Therapie met meropenem kan hoofdpijn, tintelend gevoel en convulsies veroorzaken.
Veranderingen in laboratoriumtests
Behandeling met meropenem kan de bloedtests veranderen die de werking van de nieren en de lever bepalen.
Site-gerelateerde aandoeningen van toediening
Toediening van meropenem kan pijn veroorzaken in de ader waarin het geneesmiddel wordt geïnjecteerd.
Overdose
Als u een overdosis meropenem vermoedt, moet u uw arts of verpleegkundige onmiddellijk op de hoogte stellen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
Actiemechanisme
Meropenem voert zijn antibioticumwerking uit door te interfereren met de synthese van de bacteriële celwand, dwz het interfereert met peptidoglycan-synthese.
Peptidoglycan is een polymeer dat bestaat uit parallelle ketens van stikstofhoudende koolhydraten, aan elkaar verbonden door transversale bindingen tussen aminozuurresiduen.
Deze bindingen worden gevormd dankzij de werking van enzymen die tot de peptidasefamilie behoren.
Meropenem - door te binden aan sommige van deze peptidasen - belemmert de vorming van de bovengenoemde transversale bindingen. Op deze manier worden zwakke plekken gecreëerd in de peptidoglycan die leiden tot de lysis van de bacteriecel en bijgevolg tot de dood.
Gebruiksmodus - Posologie
Meropenem is beschikbaar voor intraveneuze toediening als poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie, die moet worden gemengd vlak voordat het geneesmiddel wordt gebruikt.
Meropenem wordt toegediend als een intraveneuze injectie of infusie, meestal door een arts of verpleegkundige.
Meropenem-doses moeten elke dag op hetzelfde tijdstip worden gegeven.
De dosering van meropenem wordt vastgesteld door de arts, afhankelijk van het type en de ernst van de te behandelen infectie.
Hieronder volgen enkele aanwijzingen voor de doses van het geneesmiddel die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.
volwassenen
Bij volwassenen varieert de gebruikelijke dosis meropenem van 500 mg tot 2 g antibioticum. Gewoonlijk wordt de dosis om de acht uur gegeven, maar bij patiënten met een nieraandoening kan de frequentie van toediening worden verlaagd.
Kinderen en adolescenten
Bij kinderen van drie maanden tot 12 jaar is de toegediende dosis meropenem 10-40 mg / kg lichaamsgewicht. Gewoonlijk wordt het medicijn om de acht uur toegediend.
Bij kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 50 kg is de toegediende dosis meropenem dezelfde als die bij volwassenen wordt gebruikt.
Zwangerschap en borstvoeding
Voordat u meropenem inneemt, moeten zwangere vrouwen medisch advies inwinnen. Het verdient echter de voorkeur om het gebruik van het geneesmiddel tijdens de dracht te vermijden.
Aangezien meropenem wordt uitgescheiden in de moedermelk en mogelijk effecten heeft op de baby, moeten moeders die borstvoeding geven advies inwinnen bij hun arts voordat zij het antibioticum innemen. Zij zullen beslissen of het geneesmiddel kan worden ingenomen of niet.
Contra
Het gebruik van meropenem is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bekende overgevoeligheid voor meropenem of andere carbapenems;
- Bekende overgevoeligheid voor andere bètalactamantibiotica, zoals penicillines, cefalosporines of monobactams.
