algemeenheid
Multiple sclerose (MS) is een chronische, vaak slopende ziekte die het centrale zenuwstelsel aantast (CZS: bestaande uit hersenen, ruggenmerg en oogzenuwen).
Multiple sclerose is een ziekte van het immuunsysteem
Allereerst is het noodzakelijk om de kenmerken van deze ziekte te specificeren. Bij multiple sclerose valt het immuunsysteem het centrale zenuwstelsel aan .
Er wordt gedacht dat de ziekte een genetische component heeft, die afhangt van de gevoeligheid van elk individu, en ook wordt beïnvloed door verschillende omgevingsverschijnselen. Van sommige onderzoekers is de ziekte geclassificeerd als een auto-immuunziekte, maar andere specialisten zijn het niet eens met deze definitie, omdat het specifieke doelwit van multiple sclerose nog niet is ontdekt.
Onder de onderdelen die kwetsbaar zijn voor aanvallen door het immuunsysteem, zijn er allereerst myeline, de vetachtige stof die de zenuwvezels in het centrale zenuwstelsel omringt en beschermt. In het geval van multiple sclerose is in feite de myeline beschadigd, en bijgevolg ook de zenuwvezels. Het myeline vormt dan beschadigd littekenweefsel (sclerose), waaraan de ziekte zijn naam ontleent. Wanneer een deel van de myelineschede of zenuwvezel wordt beschadigd of vernietigd, worden de zenuwimpulsen die van en naar de hersenen en het ruggenmerg bewegen, gewijzigd, langzamer of onderbroken, en dit veroorzaakt de verscheidenheid aan symptomen die gepaard kunnen gaan met sclerose. meerdere.
Tegenwoordig leren de meeste mensen met multiple sclerose om met de ziekte te leven en een bevredigend leven te leiden.
De vier fasen van de ziekte
Mensen met multiple sclerose kunnen een van de vier stadia van de ziekte ervaren, die elk mild, matig of ernstig kunnen zijn.
- Relapsing van multiple sclerose met remissie : mensen met dit type multiple sclerose ervaren aanvallen van verergerende neurologische functies. Deze aanvallen, die terugvallen of exacerbaties worden genoemd, worden gevolgd door gedeeltelijk of volledig herstel tijdens de fasen van remissie, waarin de ziekte niet vordert. Ongeveer 85% van de getroffenen wordt initieel gediagnosticeerd met relapsing / remitting multiple sclerosis.
- Primaire progressieve multiple sclerose: het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een langzame verslechtering van neurologische functies, sinds het begin van multiple sclerose. In deze fase kunnen geen terugvallen of remissies worden onderscheiden. De snelheid van progressie kan in de loop van de tijd variëren, met plateau momenten en tijdelijke kleine verslechteringen. Ongeveer 10% van de mensen wordt gediagnosticeerd met primaire progressieve multiple sclerose.
- Secundaire progressieve multiple sclerose: na een initiële periode van terugkerende multiple sclerose met remissie ontwikkelen veel mensen de secundaire, progressieve fase van de ziekte. In dit stadium is er een voortdurende verslechtering van sclerose, met meer sporadische remissies of plateaus. Ongeveer 50% van de mensen met relapsing recurrente multiple sclerose ondergaan vervolgens de progressieve secundaire fase van de ziekte binnen ongeveer 10 jaar. Momenteel zijn er geen langetermijnresultaten waarin kan worden vastgesteld of de momenteel beschikbare behandelingen deze fase kunnen vertragen.
- Progressieve multiple sclerose met recidieven: deze fase treft slechts 5% van de personen die de primaire, progressieve fase van de ziekte ondergaan. In deze fase verslechteren de aangedane personen voortdurend in vergelijking met het begin, met duidelijke aanvallen van verslechtering op het niveau van neurologische functies. Deze mensen kunnen al dan niet een zeker herstel voelen na een recidief, maar de ziekte blijft toch vorderen zonder remissies.
Mogelijke oorzaken
Tot op heden zijn de oorzaken die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van de ziekte nog steeds onzeker. De onderzoekers stellen echter dat een combinatie van factoren mogelijk betrokken kan zijn bij het ontstaan van multiple sclerose. Er worden onderzoeken uitgevoerd op het gebied van immunologie (de wetenschap die zich bezighoudt met het immuunsysteem van het lichaam), maar ook epidemiologische en genetische studies, in een poging een antwoord te geven. Het begrijpen van de onderliggende oorzaken van multiple sclerose is cruciaal om te begrijpen hoe deze ziekte moet worden behandeld of hoe deze kan worden voorkomen.
De mogelijke oorzaken van multiple sclerose zijn momenteel:
- Immunologische oorzaken : nu wordt geaccepteerd dat multiple sclerose een neurodegeneratief proces omvat dat wordt gemedieerd door het immuunsysteem (een abnormale reactie van het immuunsysteem van het lichaam tegen myeline) op het niveau van het centrale zenuwstelsel. Het exacte antigeen of doelwit dat ervoor zorgt dat immuuncellen reageren met een aanval, is tot op heden onbekend. De afgelopen jaren hebben onderzoekers echter kunnen vaststellen: welke immuuncel de aanval voorbereidt, enkele van de factoren die cellen aanzetten en sommige plaatsen, receptoren die door myeline "aangetrokken" lijken te worden om het proces van vernietiging van hetzelfde. Het is duidelijk dat de onderzoeken nog steeds aan de gang zijn.
- Omgevingsoorzaken : het is bekend dat multiple sclerose vaker voorkomt in gebieden ver van de evenaar. Geleerden onderzoeken vele factoren, waaronder geografische, demografische (leeftijd, geslacht en etniciteit), infecties en meer, om te proberen de reden voor dit bewijs te begrijpen. Er werd bijvoorbeeld ontdekt dat mensen geboren in geografische gebieden die als een hoog risico worden beschouwd om multiple sclerose te ontwikkelen, maar die vervolgens vóór hun 15e verhuisden naar een geografisch gebied met een lager risico, het risico verbonden aan het nieuwe gebied. Dit suggereert dat blootstelling aan bepaalde omgevingsfactoren vóór de puberteit de persoon vatbaar zou maken om later multiple sclerose te ontwikkelen. Sommige wetenschappers beweren dat dit te maken kan hebben met vitamine D, die het lichaam normaal produceert wanneer de huid wordt blootgesteld aan de zon. Mensen die veel dichter bij de evenaar wonen, worden het hele jaar door blootgesteld aan veel zonlicht; als gevolg hiervan hebben ze meestal een hoger gehalte aan natuurlijk geproduceerde vitamine D. Er wordt gedacht dat vitamine D een gunstige invloed heeft op immuunfuncties en dit zou kunnen helpen beschermen tegen auto-immuunziekten zoals multiple sclerose.
- Oorzaken door infecties: sinds blootstelling aan talloze virussen, bacteriën en andere microben tijdens de adolescentie, en aangezien virussen goed worden herkend als oorzaak van demyelinatie, is het mogelijk dat een virus of een infectieus agens de oorzaak is van sclerose meerdere.
- Genetische oorzaken: multiple sclerose is geen erfelijke ziekte in de strikte zin van het woord, maar het hebben van een familielid in de eerste graad, zoals een ouder of broer of zus, dat door de ziekte wordt getroffen, verhoogt het individuele risico om het te ontwikkelen waardoor het vele malen hoger is dan dat van de bevolking algemeen. Studies hebben aangetoond dat er een hogere prevalentie is van sommige genen in populaties met hogere snelheden van multiple sclerose. Gemeenschappelijke genetische factoren zijn ook gevonden in sommige families waar er meer dan één aangedane persoon is. Sommige onderzoekers veronderstellen dat multiple sclerose ontstaat door een genetische predispositie die ertoe leidt dat het immuunsysteem reageert op een of ander milieumiddel dat, in geval van blootstelling van het organisme, een auto-immuunreactie veroorzaakt. In 2016 werd aangetoond dat 70% van de dragers van een bepaalde mutatie in het NR1H3-gen een zeldzame en ernstige vorm van snel progressieve multiple sclerose hebben.
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen van multiple sclerose
In multiple sclerose, de schade die optreedt op het niveau van de myeline in het centrale zenuwstelsel interfereert met de overdracht van zenuwsignalen tussen de hersenen, het ruggenmerg en andere delen van het menselijk lichaam. Deze verandering van zenuwtransmissie veroorzaakt de primaire symptomen van multiple sclerose, die variëren afhankelijk van waar de schade optreedt.
De meest voorkomende symptomen zijn vermoeidheid, die bij ongeveer 80% van de mensen voorkomt. Vermoeidheid kan de activiteiten van de patiënt ernstig verstoren, zowel op het werk als thuis. U kunt ook gevoelloosheid van het gezicht, lichaam of ledematen ervaren.
Een ander symptoom van multiple sclerose is de moeilijkheid om te lopen en te lopen.
Een andere reeks symptomen wordt weergegeven door disfuncties in de blaas en de darm, van visuele stoornissen, duizeligheid, pijn, cognitieve abnormaliteiten, stemmingswisselingen, depressie en spasticiteit. Deze vrij algemene symptomen gaan soms gepaard met andere mildere en minder frequente symptomen, zoals spraakstoornissen, gehoorproblemen, trillen en meer.
Diagnose van multiple sclerose
Momenteel zijn er geen symptomen of laboratoriumtests die voor zichzelf kunnen bepalen of iemand aan multiple sclerose lijdt. De arts gebruikt in het algemeen verschillende strategieën om te controleren of een persoon de criteria van de richtlijnen voor de diagnose van multiple sclerose presenteert, die ook belangrijk zijn om andere mogelijke oorzaken die verantwoordelijk zijn voor de onderzochte symptomen uit te sluiten. De bestudeerde strategieën omvatten een zorgvuldig onderzoek van de medische geschiedenis, een neurologisch onderzoek en verschillende tests, waaronder magnetische resonantie beeldvorming, evoked potentials en spinale vloeistof analyse.
Behandeling van multiple sclerose
Voor meer informatie: geneesmiddelen om multiple sclerose te behandelen
Momenteel is er geen remedie voor multiple sclerose, maar er zijn geneesmiddelen goedgekeurd door de Food and Drug Administration - de Amerikaanse overheidsinstantie die zich bezighoudt met de regulering van voedingsmiddelen en farmaceutische producten - waarvan bewezen is dat ze in staat zijn het verloop van de ziekte te vertragen. . Bovendien zijn veel technologische en therapeutische ontwikkelingen in staat mensen met multiple sclerose te helpen de symptomen van de ziekte te beheersen. Elk jaar wordt veel vooruitgang geboekt bij het proberen de oorzaken van multiple sclerose te begrijpen om een echt bemoedigende oplossing te vinden.
Huidige medicijnen helpen de frequentie en intensiteit van aanvallen die optreden bij de ziekte te verminderen, de accumulatie van verwondingen (beschadigde gebieden) in de hersenen te verminderen en de invaliditeit te vertragen
Tot de momenteel goedgekeurde geneesmiddelen behoren Aubagio, Avonex, Betaferon, Copaxone, Extavia, Gilenya, Novantrone, Rebif, Tecfidera en Tysabri.
Lees ook: Multiple Sclerosis Dieet
