Door Dr. Stefano Casali
Aanvullende oorzaken
We mogen niet vergeten dat er ook enkele medische situaties zijn die tot angstsymptomen kunnen leiden: bloedarmoede, mitralisklepprolaps, hartritmestoornissen, vestibulaire disfunctie, premenstrueel syndroom, sommige symptomen van de menopauze, diabetes, hypoglykemie, aandoeningen van schildklier en bijschildklier, astma en sommige systemische infecties. Talloze medicijnen kunnen een staat van angst verergeren. Sommige stoffen zoals cafeïne, nicotine en andere producten die worden gebruikt als stimulerende middelen, pseudo-efedrine (een decongestivum) [18], theofylline (een bronchodilatator die wordt gebruikt bij de behandeling van astma of chronische bronchitis), sommige antihypertensiva en terugtrekking van alcohol ze kunnen een paniekaanval veroorzaken.
Talrijke onderzoeken bespreken het gebruik van medicijnen om paniekaanvallen te voorkomen en veel mensen die aan scubaduiken doen, hebben medicijnen voorgeschreven zoals imipramine, propanolol, paroxetine, fluoxetine of alprazolam, die worden gebruikt bij de behandeling van d-stoornissen. angst en paniekaanvallen. Deze zelfde studies erkennen bezorgdheid over het gebruik van bepaalde geneesmiddelen door duikers, vooral als ze de neiging hebben om slaperigheid te geven of omdat ze op enigerlei wijze het bewustzijn van de duiker ten aanzien van de omgeving kunnen schaden [20]. Een verscheidenheid aan niet-farmacologische technieken voor het behandelen van angst is ook gebruikt, waarvoor er weinig contra-indicaties zijn en bij sommige mensen, zoals die welke bijwerkingen hebben op geneesmiddelen, kunnen deze de voorkeur hebben. De belangrijkste zijn: systematische desensitisatie, implosietechnieken, cognitief-gedragstechniek en hypnose. Het begrijpen van de mechanismen van angst helpt om te begrijpen hoe deze technieken kunnen werken.
Systematische desensibilisatie
Dit is de meest geconsolideerde techniek in de loop van de tijd en het meest gebruikt door gedragstherapeuten; werd ontwikkeld door de Zuid-Afrikaanse psychiater Joseph Wolpe. Het wordt vooral gebruikt voor de behandeling van fobieën en bestaat erin de cliënt te helpen ontspannen en, daarom, geleidelijk de situatie of de gevreesde objecten onder ogen te zien. Het heeft zijn wortels in de gedragstheorie van leren die in zijn inhoudelijke aspecten gebaseerd is op het principe dat elke actie wordt gevolgd door een reactie. In de situatie waar we het over hebben, impliceert een stimulus (het water betreden) een reactie (vermijden en angst). De theoretici van het behaviorisme beweren dat als angst kan worden geconditioneerd of geleerd, het zelfs met een kleine toewijding kan worden afgeleerd. Door de stimulus te neutraliseren die angst veroorzaakt met een andere niet-angstwekkende of een gevoel dat onverenigbaar is met angst, zoals ontspanning, moet de persoon in staat zijn om de oorspronkelijke bron van angst te overwinnen. Een student is bijvoorbeeld gemotiveerd om te duiken maar ervaart angst zodra hij klaar is met het voorbereiden van de apparatuur en op het punt staat te duiken. Alleen al de gedachte aan duiken in open water veroorzaakt verkorting van de ademhaling, tachycardie en overvloedig zweten. Om deze toestand te overwinnen, leert het onderwerp ontspanningstechnieken, zoals ademhalingscontrole en afwisselende spanning en ontspanning van spiergroepen om tot een bewustzijn te komen van het verschil tussen gespannen en ontspannen zijn. De leerling ontwikkelt een hiërarchie van gedachten en gedragingen die angst opwekken, gaande van die welke de minimale staat van angst produceren (op de rand van het zwembad staan) tot die die een grotere produceren (in het zwembad blijven met de complete uitrusting) tot degenen die de maximale angst geven (ondergedompeld worden in de bodem van het zwembad). Mensen kunnen een reeks mentale oefeningen doorlopen, zoals zich voorstellen dichter bij het water te komen, zorgvuldig hun apparatuur zorgvuldig voorbereiden en dan naar het zwembad gaan. Sommige vakken kunnen in plaats daarvan kiezen voor een reeks oefeningen, zoals wandelen in het zwembad, ademen door een regelaar die in het water staat en de riem bereiken, knielend met de enige kop onder water. Een combinatie van de twee methoden kan ook worden uitgevoerd. Gebaseerd op de individuele motivaties van de studenten, het geduld van de instructeurs, de duikmeesters en de duikbuddy, moet de duikkandidaat in staat zijn om zijn angst aanzienlijk te verminderen tot het punt van het ervaren van het plezier van het duiken. Als gevolg hiervan heeft elke duik die met succes is uitgevoerd, de neiging om de positieve aspecten van recreatief duiken te versterken.
