Voor de wereldgezondheidsorganisatie is osteoporose: een systemische ziekte met multifactoriële etiopathogenese, bepaald door een pathologische progressieve vermindering van botmassa en door micro-architecturale veranderingen van botweefsel, die fragiel worden en meer blootgesteld worden aan het risico van fracturen.
Doel van motorische activiteit bij personen die lijden aan osteoporose
Creëer een dynamische mechanische stimulatie, voldoende om een verbetering van de botmineralisatie te verkrijgen.
De meest recente literatuur erkent dat de spierkracht die door de pezen tot op het bot wordt overgedragen tijdens contractie de best mogelijke stimulus is (isotone oefeningen met natuurlijke of lichte gewichten en elastische weerstand zijn geschikt).
Om de fysieke activiteit te plannen om het bot "gezond" te houden, is het allereerst noodzakelijk om vijf principes te respecteren:
1) Specificiteit
De botaanpassing aan mechanische spanningen is hoofdzakelijk lokaal, dus is het raadzaam om de te versterken skeletachtige gebieden specifiek te trainen.
De activiteit is effectief op de depositie van botmatrix in relatie tot het insertiepunt van de spier die werkt.
Concreet:
Versterk het dijbeen in het proximale gedeelte: voer oefeningen uit waarbij de heup betrokken is (drukken, hurken, stappen, lopen).
Versterking van de lendenwervels: oefen resistieve verlengingsoefeningen tegen de wervelkolom uit.
Versterk de pols: voer oefeningen uit met de bovenste ledematen.
Versterking van de heup: voer oefeningen uit waarbij de billen voor de grote trochanter worden gebruikt; oefeningen met de iliopsoas voor kleine trochanter; oefeningen waarbij adductors en extensoren van de heup betrokken zijn voor Ward's driehoek van de femurhals
2) Overbelasting
De positieve effecten op de botmatrix kunnen worden gezien als de mechanische belasting progressief wordt verhoogd, die echter groter moet zijn dan een minimale effectieve drempelwaarde. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat een overmaat aan spanningen een bot produceert met minder biomechanische weerstand.
3) Startwaarden
De grootste ontwikkeling van botmassa wordt gezien bij proefpersonen die beginnen met een lagere botmassa.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat botweefsel zich op verschillende manieren aanpast aan veranderingen in stress, afhankelijk van de leeftijd. Lichaamsbeweging is meer osteogeen (het stimuleert meer botversterking) tijdens de groei in vergelijking met volwassen leeftijd. Als gevolg hiervan kunnen pre- en adolescente oefeningen het risico op fractuur tijdens veroudering verminderen.
4) Vermindering van positieve effecten
Met de benadering om de maximale botdichtheid te bereiken, zijn grotere fysieke inspanningen nodig om het verder te kunnen vergroten
5) Omkeerbaarheid
Het positieve osteogene effect gekoppeld aan fysieke activiteit dooft als de fysieke activiteit wordt onderbroken.
Primaire doelstellingen van fysieke activiteit voor de preventie van osteoporose
Verhoogde botmassa
Dynamische mechanische stimulatie
Gebruik van districtsbelastingen
Verbeterde aerobe capaciteit
Spierversterking
Gebruik van de zwaartekracht
Secundaire doelstellingen van fysieke activiteit voor de preventie van osteoporose
Preventie van fracturen
Balansverbetering
Verbeterde coördinatie
Toename van zacht weefseltropisme (vermindering van het traumatische effect op het bot)
Posturale educatie en ergonomie
Er kunnen zeven verschillende principes worden overwogen die de motorische activiteit reguleren, zodat dit gunstige effecten heeft op het skelet
1e principe
Voor bot om een positieve adaptieve respons te hebben, vereist het dynamische in plaats van statische mechanische stimulaties.
De dynamische activiteit naast het produceren van intermitterende osteogene spanningen op het bot, verhoogt de ritmische afscheiding van anabole hormonen die de adaptieve respons van het bot zelf bevorderen.
2e principe
Om het bot een positieve adaptieve respons te geven, is een oefening vereist die een hogere intensiteit dan normale spanningen heeft. Mechanische stimulatie moet een bepaalde spanningskracht overwinnen, genetisch vooraf bepaald, om osteogeen te worden.
Derde principe
De osteogene respons (botmineralisatie) is evenredig met de frequentie van de mechanische stimulus.
De stimulatiedrempel voor het handhaven van de botstructuur is het product tussen de frequentie van de oefening en de intensiteit ervan. Het bot wordt "onderhouden", zowel met minder frequente mechanische stimulaties met hoge intensiteit, als met meer frequente stimulaties bij een lagere intensiteit.
4e principe
De adaptieve botrespons is groter als 2 korte trainingssessies worden voorgesteld, verspreid over de dag. In feite vereist het bot een minimum van 6-8 uur rust om optimaal te reageren op een dynamische belasting die de drempel overschrijdt.
Vijfde principe
De adaptieve botrespons vereist een bepaalde laadmodus; de krachten die erop slaan, moeten variëren in oriëntatie en intensiteit ten opzichte van degene die normaal op het bot werken.
6e principe
De adaptieve respons van het bot vereist een overvloedige toevoer van energie-voedingsstoffen. Onvoldoende beschikbaarheid zou een negatief effect hebben op hormonen met anabole actie op het bot.
7e principe
Om het bot een positieve adaptieve respons op beweging te geven, heeft het een overvloedige hoeveelheid calcium en cholecalciferol nodig. Dit principe is vooral belangrijk vóór de puberteit en na de menopauze.
