algemeenheid
Methyleenblauw (of methylthioniniumchloride, als u daar de voorkeur aan geeft) is een organische verbinding die wordt gekenmerkt door een sterke reducerende activiteit. Dankzij dit interessante kenmerk wordt dit actieve ingrediënt met succes gebruikt bij de behandeling van methemoglobinemie.
Boven: chemische structuur van methylthioniniumchloride. Onder: methyleenblauw liet men vallen in een reageerbuis gevuld met water
Het gebruik van methyleenblauw is niet beperkt tot het medische veld. In feite wordt deze verbinding ook gebruikt in de analytische chemie als een indicator in redoxreacties, in sulfide-analyse en als een peroxide-generator.
Methyleenblauw wordt vervolgens in de aquacultuur gebruikt als een bacteriedodend en antiprotozoair middel en wordt ook gebruikt als kleurstof, zowel op biologisch gebied als in de textiel- en voedingsmiddelenindustrie.
Voorbeelden van medicinale specialiteiten die methyleenblauw bevatten
- Methylthioniniumchloride Proveblue®
- Methylthioniniumchloride Monico®
- Methylthioniniumchloride SALF®
indicaties
Voor wat het gebruikt
Het gebruik van methyleenblauw is geïndiceerd voor de acute symptomatische behandeling van geneesmiddelgeïnduceerde methaemoglobinemie of chemische agentia.
Verder kan methylthioniniumchloride worden gebruikt als een diagnosticum voor de nierfunctie om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen.
waarschuwingen
Methyleenblauw mag alleen intraveneus en heel langzaam worden geïnjecteerd, om te voorkomen dat hoge lokale concentraties worden bereikt, wat verdere methemoglobinemie kan veroorzaken.
Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van methyleenblauw, omdat deze verbinding een verergering van hemolytische anemie en een toename van de vorming van het Heinz-lichaam kan veroorzaken.
Omdat methyleenblauw het uiterlijk van hartritmestoornissen en hypotensie kan bevorderen, is het noodzakelijk om de bloeddruk en het ECG-spoor tijdens behandeling met het medicijn te controleren.
Methyleenblauw geeft de urine, feces en huid een blauwgroene kleur. Een dergelijke verkleuring van de huid kan de diagnose van cyanose (een van de belangrijkste symptomen van methemoglobinemie in feite) verhinderen, daarom moet er op worden gelet.
Methyleenblauw kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen kunnen beïnvloeden, daarom moeten deze activiteiten worden vermeden.
interacties
Het gebruik van methyleenblauw moet worden vermeden bij patiënten die al in therapie zijn met geneesmiddelen die de serotonerge transmissie kunnen verhogen, zoals:
- Selectieve remmers van serotonineheropname (of SSRI's);
- venlafaxine;
- Buspirone;
- mirtazapine;
- clomipramine;
- Bupropion.
Voor toediening van methyleenblauw is het echter altijd goed om uw arts op de hoogte te stellen als u geneesmiddelen van welke aard dan ook neemt, of onlangs hebt gebruikt, waaronder geneesmiddelen zonder recept, kruidenproducten en homeopathische producten. .
Bijwerkingen
Methyleenblauw kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het soort bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, kunnen van patiënt tot patiënt verschillen, ook afhankelijk van de gevoeligheid van elk individu voor hetzelfde geneesmiddel.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na het gebruik van methyleenblauw worden hieronder vermeld.
Bloed- en lymfestelselaandoeningen
Na inname van methyleenblauw kan optreden:
- Hemolytische anemie;
- bilirubine;
- Methemoglobinemie (alleen na toediening van doses hoger dan of gelijk aan 7 mg / kg lichaamsgewicht).
Cardiovasculaire aandoeningen
Methyleenblauw kan hartritmestoornissen, hypertensie of hypotensie veroorzaken.
Zenuwstelselaandoeningen
Na toediening van methyleenblauw kunnen hoofdpijn, duizeligheid en tremoren optreden.
Aandoeningen van de luchtwegen
De toediening van methyleenblauw kan het begin van hypoxie, tachypneu of kortademigheid begunstigen.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden na toediening van methyleenblauw zijn:
- Anafylactische reacties bij gevoelige personen;
- Angst, verwarring en opwinding;
- mydriasis;
- zweten;
- urticaria;
- Veranderingen in huidskleur, ontlasting en urine;
- Pijn op de borst;
- Necrose van zacht weefsel op de injectieplaats.
Actiemechanisme
Zoals vermeld is methyleenblauw een verbinding met een sterke reducerende activiteit.
Methemoglobinemie bestaat uit de aanwezigheid in ons lichaam van hoge concentraties methemoglobine. Methemoglobine verschilt van hemoglobine door de oxidatietoestand van het ijzer in zijn heemgroep. In feite is er in het hemoglobine het ferro-ion (Fe2 +), dat het transport van zuurstof mogelijk maakt; in methemoglobine daarentegen is het ferri-ion (Fe3 +) aanwezig, volledig niet in staat om zuurstof te vervoeren.
Daarom, omdat het een krachtig reductiemiddel is, oefent methyleenblauw zijn activiteit uit door de reductie van het ferri-ion tot ferro-ionen, waardoor de niveaus van methemoglobine in het bloed worden verlaagd, vandaar de symptomen die gepaard gaan met methemoglobinemie.
Gebruiksmodus - Posologie
Methyleenblauw mag alleen intraveneus worden toegediend en alleen door gespecialiseerd personeel. Het geneesmiddel mag in geen geval subcutaan of intrathecaal worden toegediend.
Symptomatische behandeling van methemoglobinemie
Wanneer methyleenblauw wordt gebruikt voor de acute symptomatische behandeling van methemoglobinemie, is de dosis die gewoonlijk wordt toegediend aan zuigelingen met meer dan drie maanden, bij kinderen, adolescenten en volwassenen (inclusief ouderen) 1-2 mg / kg van het lichaamsgewicht. Over het algemeen is de duur van de behandeling één dag.
Bij zuigelingen met minder dan drie maanden aan het leven is de dosis van het gewoonlijk gebruikte geneesmiddel echter 0, 3-0, 5 mg / kg lichaamsgewicht.
Bij patiënten met nierfalen kan de arts besluiten lagere doses van het geneesmiddel te geven dan de hierboven beschreven.
Diagnostiek voor nierfunctie
Wanneer methyleenblauw wordt gebruikt als een diagnostisch middel om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, is de gewoonlijk toegediende dosis actief ingrediënt 50-100 mg.
Zwangerschap en borstvoeding
Er zijn onvoldoende gegevens over het menselijk gebruik van methyleenblauw tijdens de zwangerschap. Dierstudies hebben echter aangetoond dat de stof reproductietoxiciteit heeft. Om deze reden is het gebruik van het medicijn door zwangere vrouwen in het algemeen gecontra-indiceerd, behalve in het geval dat de arts het niet absoluut noodzakelijk vindt (bijvoorbeeld als de patiënt in levensgevaar verkeert).
Wat borstvoeding betreft, is het echter niet bekend of methyleenblauw wordt uitgescheiden in de moedermelk, maar een potentieel risico voor het kind kan niet volledig worden uitgesloten. Daarom is als voorzorgsmaatregel het gebruik van het medicijn door moeders die borstvoeding geven gecontraïndiceerd.
In het geval dat het noodzakelijk is om het geneesmiddel in te nemen, moet de borstvoeding gedurende ten minste zes dagen na de behandeling ermee worden geschorst.
Contra
Het gebruik van methyleenblauw is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bekende overgevoeligheid voor methyleenblauw zelf of voor een andere kleurstof met een thiazinestructuur;
- Bij patiënten met een tekort aan het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6DP) of van het enzym NADPH-reductase;
- Bij patiënten die lijden aan methemoglobinemie veroorzaakt door natriumnitriet dat wordt gebruikt voor de behandeling van cyanidevergiftiging;
- Bij patiënten met methemoglobinemie veroorzaakt door chloraatvergiftiging;
- Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie;
- Tijdens zwangerschap;
- Tijdens het geven van borstvoeding.
