algemeenheid
Pterygium is een ziekte die het voorste oppervlak van het oog beïnvloedt. Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een fibrovasculair membraan ter hoogte van de sclerale conjunctiva .
De oorzaken van ontwikkeling van pterygium zijn nog niet volledig bekend. De ziekte heeft waarschijnlijk de voorkeur door blootstelling aan de zon en chronische irritatie van het oogoppervlak.
Vaak is het pterygium duidelijk voor het blote oog, maar de arts bevestigt de diagnose met een zorgvuldig onderzoek van de betrokken structuren.
Pterygium kan operatief worden verwijderd, maar deze pathologie neigt herhaaldelijk terug te keren.
Wat
Een pterygium is een aandoening op het oogoppervlak, gekenmerkt door de abnormale groei van het bulbaire conjunctivale weefsel.
Het uitsteeksel dat wordt gecreëerd, vertoont een horizontale koers en neigt na een bepaalde groeiperiode het hoornvlies binnen te vallen aan de zijde van het oog het dichtst bij de neus. In sommige gevallen bevindt dit membraan zich ook aan de tijdelijke zijde van hetzelfde oog. Het getroffen gedeelte van het hoornvlies wordt witachtig en rijk aan vaten, met een niet-regelmatig oppervlak.
In de praktijk lijkt het pterygium op een soort dunne doek of film die boven het oog groeit.
De term pterigio is afgeleid van het Griekse " pterugion", wat "kleine vleugel van insecten" betekent, verwijzend naar het aspect waarmee de ziekte zich aandient .
Pterygium kan astigmatisme van moeilijke correctie veroorzaken met een bril, vanwege de tractie die wordt uitgeoefend door het bindvlies.
oorzaken
Een pterygium is een goedaardige (niet-kankerachtige) formatie die meestal voorkomt bij volwassen patiënten; Aan de andere kant zijn er maar heel weinig gevallen bij kinderen. De hoogste incidentie komt voor tussen de leeftijd van 20 en 50 en bij mannen is er een prevalentie die twee keer zo hoog is als bij vrouwen.
De oorzaken die deze verandering in het normale bindvliesweefsel induceren, zijn nog steeds niet helemaal duidelijk. Het is echter bekend dat langdurige blootstelling aan atmosferische agentia, in het bijzonder aan wind en ultraviolette en infrarode stralen door zonlicht, bijdraagt tot het begin van de ziekte.
Vanwege dit kenmerk wordt pterygium vooral aangetroffen in vissers, bergbeklimmers en andere mensen die veel in de zon of buiten werken, zonder de juiste bescherming van een bril of hoed.
De ziekte lijkt ook te worden begunstigd door chronische irritatie van het oogoppervlak.
Andere significante risicofactoren worden vertegenwoordigd door:
- Race (Aziatisch, Afrikaans en Zuid-Amerikaans);
- Breng de eerste 5 jaren van het leven door in equatoriale geografische gebieden (let op: pterygium komt vaker voor in warme klimaten, in feite wordt het vaak aangetroffen in tropische of subtropische landen).
Pterygium kan zich ontwikkelen vanuit een pinguecula . Deze laatste laesie groeit in reliëf nabij het hoornvlies, maar houdt er normaal gesproken geen verband mee (juist voor dit aspect onderscheidt het zich van het pterygium).
Symptomen en complicaties
Pterygium ontwikkelt zich langzaam en geleidelijk aan het witte deel van het oog (sclera), in de nasale en temporale delen van de periferie van het hoornvlies. Dit letsel is mogelijk niet geassocieerd met specifieke symptomen.
Bij sommige patiënten kan pterygium rood worden en ontstoken raken in bepaalde irriterende omstandigheden, zoals bijvoorbeeld kamers gevuld met rook, airconditioning, gebrek aan slaap en zonlicht.
In geval van ontsteking komen ze vaak voor:
- Aanhoudende roodheid;
- Branden en ongemak in nachtzicht;
- Overmatig scheuren;
- Diplopia in de zijblik;
- Het gevoel hebben van een vreemd lichaam in de ogen.
Als het overmatig groeit en aanzienlijk infiltreert in het hoornvlies, kan het pterygium het zicht verstoren door het hoornvlies te trekken en te vervormen ( astigmatisme ).
In de meest geavanceerde gevallen, wanneer het pterygium zich uitstrekt in de optische zone, is er een merkbare vermindering van het gezichtsvermogen ; in dit geval is het centrale gedeelte van het hoornvlies dat zich voor de pupil bevindt bedekt.
Bij een extreem klein aantal patiënten kan pterygium voorkomen dat het oog volledig in alle richtingen beweegt.
diagnose
Een oogonderzoek is vaak voldoende om pterygium te diagnosticeren, wat karakteristiek is qua uiterlijk en positie. De gespecialiseerde arts kan het hoornvlies, de iris en de bijbehorende oculaire hulpstukken onderzoeken met een spleetlamp.
Pterygium kan ook met het blote oog worden waargenomen, evenals met de spleetlamp, vanwege de aanwezigheid van bindweefsel op het oogoppervlak. Deze formatie verschijnt meestal als een driehoek, met de top naar het midden van het hoornvlies gericht.
therapie
De therapie is chirurgisch en omvat het verwijderen van het pterygium . Deze operatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, met lokale anesthesie, dwz met de infiltratie van het geneesmiddel alleen in de conjunctiva of een injectie met een peribulbar.
De operatie wordt vooral aangegeven in de volgende gevallen:
- Niet-corrigeerbaar astigmatisme;
- Occlusie van de optische zone;
- Recidiverende ontstekingen niet controleerbaar met lokale therapie;
- Esthetische redenen.
Na de operatie, op het punt waar het pterygium werd verwijderd, kan het nodig zijn om een gezonde conjunctiva flap van hetzelfde oog of van het andere oog te nemen en deze te transplanteren ( conjunctiva autograft ). Om de bewerking te voltooien, kan het nodig zijn om steken toe te passen of een speciale biologische lijm (fibrinelijm) te gebruiken. Over het algemeen duurt het herstel vele weken en worden meerdere keren per dag oogdruppels of plaatselijke zalven voorgeschreven.
Verwijdering van pterygium wordt vaak herhaald, omdat de laesie zich opnieuw kan vormen en niet kan worden bestreden met oogsmeermiddelen, noch met lokale ontstekingsremmers.
Andere behandelingsmethoden voor pterygium zijn niet beschikbaar, net zoals er geen geneesmiddelen zijn die hun groei kunnen voorkomen.
De beste manier om herhaling van de laesie na de behandeling te voorkomen, is het beperken van de blootstelling aan omgevingsfactoren die bijdragen aan de ontwikkeling (zoals directe blootstelling aan zonlicht, irriterende stoffen en stoffige omgevingen).
prognose
Het verwijderen van het pterygium kan niet als definitief worden beschouwd; in feite kan deze pathologie zich met een bepaalde frequentie herhalen .
Dit is waarschijnlijker in de volgende situaties:
- Eerdere oogoperaties;
- Pterigi verdubbelt (in hetzelfde oog nasaal en tijdelijk);
- Pterigus vlezig (wat de weergave van de onderliggende sclera niet toestaat)
In elk geval kan het niet behandelen een onregelmatig astigmatisme veroorzaken dat moeilijk met een bril te corrigeren is.
Preventie van pterygium is essentieel voor diegenen die worden blootgesteld aan ultraviolette stralen. Het gebruik van zonnebrillen volgens de wet, in feite naast het voorkomen van hun uiterlijk, beschermt ook de oogstructuren tegen de mogelijke schade aan UV-straling (in het bijzonder het netvlies en de kristallijne lens).
