Wat is Corenal Abrasion
Een afschilfering van het hoornvlies is een laesie van het hoornvlies, het transparante membraan in het voorste deel van het oog dat de iris bedekt en de pupil die de doorgang van licht naar de interne structuren van het oog mogelijk maakt.
Wanneer het hoornvlies is beschadigd, kan een gruizige sensatie in het oog worden gevoeld, pijn, roodheid, verbranding, tranen, fotofobie, wazig zicht en hoofdpijn. Hoornvliesafscheiding kan binnen 24-72 uur genezen en gaat zelden over naar zweer, erosie of infectie.
De initiële behandeling moet symptomatisch zijn en omvatten: de verwijdering van vreemde lichamen, analgesie met lokale of orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en het voorschrijven van antibiotica. Schaafwonden van het hoornvlies kunnen vaak worden vermeden door een beschermende bril te gebruiken bij activiteiten waarbij de ogen worden blootgesteld aan letsel.
hoornvlies
Functies en structuur
Het hoornvlies is een georganiseerde groep cellen, structureel in continuïteit met de sclera (wit deel van het oog). Dit dunne membraan heeft drie belangrijke functies in zicht: bescherming, filtratie van sommige ultraviolette golflengten en breking (het hoornvlies is verantwoordelijk voor 65-75% van het vermogen van het oog om licht op het netvlies te richten). Om de juiste doorgang van licht naar de interne structuren van het oog mogelijk te maken, moet het hoornvlies volledig transparant zijn. Om deze reden is het niet gevasculariseerd en trekt het zuurstof en voeding van tranen (oppervlakkige cellen van het epitheel) en van de waterige humor die de voorste kamer vult (diepe cellen). In plaats daarvan zijn er talloze vrije zenuweinden, dus het hoornvlies is een van de meest gevoelige delen van het hele oog. Al deze aspecten zijn van groot belang, omdat een ernstige laesie van het hoornvlies blindheid kan veroorzaken, zelfs als andere delen van het oog volkomen normaal zijn.
oorzaken
Typisch, corneale schaafwonden zijn het resultaat van een directe verwonding.
De meest voorkomende oorzaken zijn:
- Een vreemd voorwerp komt in het oog en blijft opgesloten in het bovenste ooglid (bijvoorbeeld: wimpers, stof, zand of as);
- Er valt iets in het oog (bijvoorbeeld: een tak van een boom, de rand van een stuk papier, een vingernagel, enz.);
- Draag contactlenzen langer dan aanbevolen;
- Wrijf je ogen hard;
- Sommige oogaandoeningen, waaronder trachoom of andere infecties.
Mensen van alle leeftijden kunnen last krijgen van cornea. In sommige gevallen kan de beroepsactiviteit het risico vergroten, zoals in het geval van boeren, timmerlieden en bouwvakkers die worden blootgesteld aan omgevingen met deeltjes die in de lucht zijn verspreid, zoals stof, zaagsel en zand.
symptomen
De symptomen variëren van persoon tot persoon, afhankelijk van de ernst van de verwonding. Schaafwonden van het hoornvlies, behalve in gevallen veroorzaakt door uitgebreide chemische brandwonden of ultraviolet licht, beïnvloeden meestal slechts één oog.
In het geval van corneale slijtage kunnen de volgende symptomen optreden:
- Pijn, die kan verergeren door de beweging van extraoculaire spieren;
- Fotofobie (lichtgevoeligheid);
- hoofdpijn;
- blefarospasme;
- Gezwollen oogleden;
- Pupilverwijding;
- Overmatige waterige ogen;
- Wazig zicht of veranderde visie;
- Oogpijn bij blootstelling aan fel licht;
- Roodheid van de sclera;
- Gevoel dat er iets in het oog zit. Dit gevoel ontwikkelt zich soms na enkele uren, in plaats van direct na het letsel.
diagnose
In geval van vermoedelijke corneale schaafwonden dient de oogarts te worden geraadpleegd voor een juiste diagnose. Tijdens het oogonderzoek zal de arts de patiënt vragen stellen over de dagelijkse uitgevoerde activiteiten, de mogelijke oorzaken van de verwonding, de ervaren symptomen en de aanwezigheid van andere huidige of vorige oogziekten, zoals glaucoom.
Anesthetische oogdruppels worden gebruikt om tijdelijk pijn te verlichten. Voor een nauwkeurige diagnose van de aandoening worden een paar oogdruppels met fluoresceïne (geeloranje van kleur) gebruikt in combinatie met een kobaltblauw gefilterd licht, dat de afschuring van de cornea verbetert (te wijten aan de groene kleur die het aanneemt).
complicaties
- Corneale abrasiecomplicaties kunnen littekens en zweren in het hoornvlies omvatten.
- De aanwezigheid van hoornvlieslittekens kan ondoorzichtigheid van het carnea (leucoma) veroorzaken.
- Verwondingen veroorzaakt door plantaardig materiaal (zoals een dennenaald) kunnen vertraagde ontsteking in het oog veroorzaken (iritis).
- Een hoornvliesinfectie kan zich uitbreiden naar andere delen van het oog en leiden tot tijdelijke of permanente veranderingen in het gezichtsvermogen.
- Af en toe kan het uitgeharde epitheel slecht hechten aan het onderliggende basismembraan, wat aanleiding geeft tot terugkerende cornea-erosies.
behandeling
Gelukkig genezen de meeste corneale schaafwonden volledig binnen 24-48 uur na het letsel, zodat kleine verwondingen geen behandeling behoeven. De meest aangewezen behandeling is echter strikt afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de verwonding; bijvoorbeeld, als de schuring werd veroorzaakt door een tak van een boom, kan de oogarts een antibioticum voorschrijven om een infectie of een zweer in het hoornvlies te voorkomen; als, aan de andere kant, slijtage het gevolg is van een stofdeeltje dat in het oog vliegt, kan het voldoende zijn om het gebied met schoon water te wassen.
De meeste patiënten moeten binnen de volgende 24 uur opnieuw worden onderzocht en als de slijtage niet volledig is verholpen, is een volgend bezoek na 3-4 dagen noodzakelijk. Andere oorzaken kunnen langer duren om te genezen of een meer complexe behandeling vereisen; Als de schuring bijvoorbeeld erg ernstig is, kan een hoornvliestransplantatie nodig zijn, waardoor het beschadigde oppervlak wordt verwijderd en vervangen door een nieuw exemplaar.
De onmiddellijke maatregelen die kunnen worden genomen in geval van lichte corneale schaafwonden zijn:
- Spoel het oog af met schoon water (of gebruik een zoutoplossing, indien beschikbaar) om kleine deeltjes stof of zand te verwijderen. Het is mogelijk om het oog te wassen door het hoofd achterover te kantelen en water in het open oog te gieten.
- Kunsttranen of glijdende oogdruppels kunnen tijdelijk ongemak verlichten.
In het geval van corneale abrasie, is het nog steeds raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen. Ondertussen is het belangrijk om bepaalde acties te vermijden die de schade kunnen verergeren:
- Probeer een object dat diep in de oogbol is doorgedrongen niet te verwijderen, ook al is het groot en voorkomt het dat het oog dichtvalt.
- Wrijf niet in uw ogen na een verwonding. Het aanraken of indrukken van het oog kan de afschuring van het hoornvlies verergeren.
- Raak de oogbol niet aan met wattenstaafjes, pincetten of ander gereedschap, omdat dergelijke manoeuvres de blessure kunnen verergeren.
De oogarts kan de specifieke toestand van het oog behandelen op basis van de diagnose:
- Oogdruppels of antibiotische zalven kunnen worden voorgeschreven. In sommige gevallen kan de oogarts oogdruppels op basis van corticosteroïden of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen aangeven, om ontstekingen en het risico op littekens te verminderen.
- Afhankelijk van de aard van de verwonding kan een tetanusvaccinatie worden aanbevolen, vooral als de immunisatiestatus niet actueel is (bijvoorbeeld als het vreemde lichaam roestvlekken achterlaat).
- Hoewel tijdens het bezoek anesthetische oogdruppels worden toegediend om oogpijn direct te verlichten, worden deze druppels niet voorgeschreven voor thuisgebruik, omdat ze het natuurlijke genezingsproces kunnen verstoren. Als alternatief kan de oogarts aangeven welke pijnstillers oraal moeten innemen.
Na het oogonderzoek moet de patiënt met gesloten ogen rusten om herstel mogelijk te maken, dus vermijd activiteiten zoals lezen of autorijden. Het dragen van een zonnebril kan helpen bij het verlichten van sommige symptomen van de afschilfering van het hoornvlies tijdens de heling.
