algemeenheid
De achillespees is de grote band van bindweefsel in het been, die de kuitspieren verbindt met het ruggengraat van de voet, de calcaneus.
Beginnend ongeveer halverwege de kuit, is de achillespees een zeer sterke en resistente structuur van 5-6 millimeter dik en ongeveer 15 centimeter lang.
De achillespees heeft een fundamentele rol wat betreft de mechanica van de voortbeweging van de mens; in feite, door gastrocnemius en soleus met de hiel te verbinden, kunnen deze spieren plantarflexie bewegingen van de beenflexie naar de dij uitvoeren.
De achillespees bevindt zich in het centrum van verschillende pathologische aandoeningen, waaronder: tendinitis (ontsteking van de achillespees), breuken (laceraties van de achillespees) en peesxanthomas (ophopingen van cholesterol en macrofagen op het oppervlak van de pees van Achille).
Kort overzicht van wat een pees is
Een pees is een band van vezelig bindweefsel, met een zekere flexibiliteit en een hoog gehalte aan collageen, dat een skeletspier met een bot verenigt.
Wat is Achillespees?
De achillespees of calcaneale pees is de grote pees van het menselijk lichaam, die zich in de achterkant van het been afspeelt en de taak heeft om de twee belangrijkste kuitspieren, gastrocnemius en soleus, aan de hiel (of hielbeen ) te verbinden .
Wist je dat ...
De achillespees is de grootste pees in het menselijk lichaam ; deze eigenschap geeft het een aanzienlijke weerstand tegen stress.
anatomie
De achillespees is een dikke band van vezelig bindweefsel, uiterst flexibel en elastisch, die de terminale delen van de gastrocnemius en soleus kuitspieren bij elkaar brengt, en zich uitstrekt tot een benige prominentie van de calcaneus, bekend als calcaneale tuberositas, waar het de een robuuste interactie.
Gelijke elementen van het menselijk lichaam (dus aanwezig in elk been), de achillespees is bedekt, in volgorde, door de zogenaamde crurale fascia en, natuurlijk, door de huid .
De crurale fascia is een diepe verbindingsstructuur met een laminair uiterlijk, die de taak heeft om de lagen van de huid van het been te scheiden van de spieren in hetzelfde anatomische kanaal om deze spieren te beschermen en stabiliteit te bieden.
De crurale band is in continuïteit met de fascia lata, die zich in de dij bevindt.
De achillespees is zichtbaar voor het blote oog, voor een korte afstand (enkele centimeters), net voor het inbrengen op de hiel (het betreffende kanaal bevindt zich op dezelfde hoogte als de twee enkelbotten).
Oorsprong en verloop van de achillespees
De achillespees vindt zijn oorsprong ongeveer in het midden van het achterste deel van het been ( middenkalf ) en van daaruit beweegt het naar beneden, het achterste oppervlak van de calcaneus, de plaats waar het de calcaneale tuberositas ontmoet.
Lengte, breedte en dikte van de achillespees
- Bij een mens van gemiddelde lengte heeft de achillespees een lengte van ongeveer 15 centimeter .
- De achillespees heeft een dikte van ongeveer 5-6 millimeter .
- Bij het voltooien van zijn loop naar beneden varieert de achillespees zijn breedte, trekt hij aan en verruimt dan weer, wanneer enkele centimeters ontbreken bij het inbrengen op het hielbot.
Over het algemeen bereikt de achillespees het minimum van zijn breedte op 4 centimeter van de calcaneale tuberositas.
Achillespees en zak van Calcaneare
Kort voordat de achillespees de hiel ingaat, wordt een synoviale slijmbeurs geplaatst, de hielzak.
Zoals alle synoviale zakken is de hielzak ook een zak gevuld met sereuze vloeistof en heeft het de taak om het wrijven - dat dan irritatie zou kunnen veroorzaken - te beperken van de anatomische structuren waartussen het zich bevindt.
Achilles, Gastrocnemius en Soleus pees: enkele details
De gastrocnemius is een grote spier, die het resultaat is van de vereniging van twee gespierde hoofden (de zogenaamde mediale tweeling en de zogenaamde laterale tweeling); de soleus, aan de andere kant, is een kleinere spier, bestaande uit een enkele gespierde kop .
In dit kader wordt de achillespees geplaatst als het anatomische element dat de uiteinden van de uiteinden van de gastrocnemius en het zoolhoofd van de soleus samenbrengt om ze met het hielbot van de voet te verbinden.
Wist je dat ...
Gastrocnemius en soleus vormen samen de zogenaamde sip-triceps .
Het gebruik van de term "triceps" (wat "drie hoofden" betekent) wil benadrukken dat hoewel de betrokken spieren twee zijn, de gespierde hoofden totaal 3 zijn (de twee van de gastrocnemius, plus die van de soleus).
Achilles en Calcaneus pees: enkele details
De calcaneus is een van de 7 botten van de zogenaamde tarsus van de voet, evenals het element van het menselijk skelet dat vorm geeft aan het anatomisch geroepen vulgaire hielgebied .
Op de calcaneus zijn 6 verschillende oppervlakken herkenbaar, die elk opkomen voor bepaalde kenmerken en functies, en waarvan de specifieke namen zijn: voorvlak, plantair oppervlak, achteroppervlak, bovenoppervlak, lateraal oppervlak en mediaal oppervlak.
Wanneer het onderwerp van discussie de achillespees is, is het oppervlak van de calcaneus van belang de posterieure; op het achterste oppervlak van de calcaneus krijgt in feite een botgroei vorm in het mediane gebied, overeenkomend met de hiervoor genoemde calcaneale tuberositas en met het gebied waarin het de belangrijke pees vindt die in dit artikel is behandeld.
Wist je dat ...
De calcaneale tuberositas is de invoegplaats voor de pees van een andere kuitspier: de plantaire spier .
Minder volumineus en dieper dan de gastrocnemius en soleus spieren, de plantaire spier is bekend vooral de bovengenoemde pees is de langste in het menselijk lichaam.
Rapporten van de Achillespees met naburige structuren
Onder de anatomische elementen grenzend aan de achillespees vallen de nervus sural, de kleine safena-ader en de plantaire spierpees op (zie het vorige kader):
- De nervus sural passeert de buitenrand van de achillespees, ongeveer 10 centimeter hoger dan de plaats waar de laatste op de hiel wordt ingebracht;
- De kleine vena saphena volgt een pad dat hem passeert, met betrekking tot de achillespees, eerst aan de buitenkant en vervolgens erboven;
- De pees van de plantaire spier nadert de achillespees op het mediale front, net voordat beide worden ingebracht op de mediale tuberositas.
Wist je dat ...
De kleine vena saphena is een zijader van de vena saphena, dat wil zeggen het grote subcutane veneuze vat dat de gehele onderste ledemaat bedekt.
Bloedspreiding van de achillespees
De aanvoer van zuurstofrijk bloed naar de achillespees is slecht .
Het verschaffen van deze bijdrage is in het bijzonder een zich herhalende tak van de achterste tibiale slagader en enkele takken van de slagadervaten die de beenspieren voorzien.
functie
De achillespees speelt een cruciale rol in voortbeweging; in feite, door gastrocnemius en soleus aan de hiel te verbinden, staat het toe:
- De plantarflexie van de voet . Plantarflexion is het opheffen van de hiel en het verlagen van de voorvoet, in feite het vermogen dat de mens in staat stelt op de tenen te lopen.
- Buiging van het been op de dij . Buiging van het been op de dij is de beweging die het been dichter bij de achterkant van de dij brengt. Het is belangrijk erop te wijzen dat dit vermogen uitsluitend afhankelijk is van de gastrocnemius-spier (de soleus neemt niet deel).
De achillespees is ook verantwoordelijk voor het ondersteunen en absorberen van de krachten van spanning en de krachtige spanningen gecreëerd door de beweging van de onderste extremiteit tijdens een wandeling, een ren of een sprong; dit alles vermindert de schokken van de voet die voortkomen uit de zojuist genoemde motorische activiteiten.
Nieuwsgierigheid: de kracht van de achillespees in cijfers
Volgens biomechanische studies ontvangt en ondersteunt de achillespees een belastingstoename gelijk aan 3, 9 maal het gewicht van het lichaam, tijdens een normale wandeling, en een belastingstress gelijk aan een goede 7, 7 maal het gewicht van het lichaam, tijdens een race.
ziekten
De achillespees kan in het centrum van verschillende pathologische aandoeningen zijn, waaronder: ontsteking, breuken en peesxanthomas.
Ontsteking van de achillespees
Een voorbeeld van tendinitis, de ontsteking van de achillespees (of duizendblad tendinitis ) is meestal een lijdende aan overbelasting of traumatische oorsprong, die herkent in omstandigheden zoals overmatige en onjuiste sportbeoefening, een zittende levensstijl, het gebruik van schoenen onjuiste, reumatoïde artritis en onjuiste inname van corticosteroïden zijn de belangrijkste risicofactoren.
Ongeacht de aard ervan, is een ontsteking van de achillespees geassocieerd met enkele typische symptomen, namelijk:
- Pijn in het been, die verergert tijdens een lichamelijke oefening waarbij de onderste ledematen;
- Zwelling in het anatomische gebied waar de achillespees zich bevindt;
- Gevoel voor stijfheid op enkelniveau.
Om de diagnose van een aandoening zoals een ontsteking van de achillespees te bereiken, zijn ze over het algemeen voldoende: het verhaal van de patiënt over de symptomen, het lichamelijk onderzoek en de anamnese; alleen in zeldzame gevallen zijn ook radiologische onderzoeken nodig.
De eerstelijnsbehandeling van duizendbladpeontitis is conservatief en is gebaseerd op:
- De rest van de onderste ledematen van de pijn, tot het volledig verdwijnen van de pijn en de andere symptomen (in dit geval is rust bedoeld om geen enkele fysieke activiteit uit te oefenen die enige inspanning vereist voor de achillespees);
- Het aanbrengen van ijs op het pijnlijke gebied van 3 tot 5 keer per dag en voor een duur van 15-20 minuten per keer;
- De inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( NSAID's ), om het verdwijnen van pijn te bevorderen;
- Fysiotherapie sessies gericht op het verbeteren van de elasticiteit van de ontstoken pezen en aanverwante spieren.
Als het conservatieve management van een ontsteking van de achillespees zou falen en de symptomen geassocieerd met de aandoening langer dan 6 maanden onverminderd blijven, kan de patiënt niets anders doen dan een beslissende chirurgische ingreep ondergaan, met alles wat volgt (periode van herstel, fysiotherapie en geleidelijk herstel van lichamelijke activiteit, zelfs de lichtste).
Wist je dat ...
Vooral voor diegenen die aan sport doen, is het zorgvuldig behandelen van het rekken van de kuitspieren een uitstekende strategie om de ontsteking door overbelasting van de achillespees te voorkomen.
Breuk van de achillespees
De breuk van de achillespees is een ernstige verwonding, die optreedt wanneer de pees in kwestie is gescheurd en de motorische vaardigheden van een persoon drastisch beperkt.
De breuk van de achillespees heeft meestal een traumatische oorsprong; het kan echter ook worden afgeleid van een slecht genezen of verwaarloosde achillespeesontsteking.
Schade die 1 op 10.000 mensen per jaar treft, de breuk van de achillespees gaat gepaard met een ondubbelzinnige symptomatologie, waaronder:
- Scherpe en plotselinge pijn in de posterieure afdeling van het been, die onmiddellijk na de pees verschijnt, is gescheurd;
- Snap naar het optreden van de verscheuringsgebeurtenis;
- Kreupelheid en onvermogen om de voet van de onderste ledematen bij de verwonding te betrekken, correct;
- Ernstige zwelling in het anatomische gebied waar de achillespees zich bevindt;
- Gevoel voor enkelstijfheid.
Over het algemeen is de diagnose van een gescheurde achillespees gebaseerd op: rapportage van symptomen, lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis en een beeldvormende test zoals bijvoorbeeld nucleaire magnetische resonantie.
Het therapeutische beheer van de achillespeesruptuur vereist altijd het gebruik van chirurgie, aangezien, gezien de schaarse bloedtoevoer van de pees in kwestie, er geen mogelijkheid is van een spontane genezing van de scheur.
Chirurgische behandeling van episodes van breuk van de achillespees bestaat uit een operatie gericht op het herstellen van de fysiologische continuïteit van de verwonde peesstructuur.
Na de operatie vereist het perfecte herstel van een gescheurde achillespees de patiënt enkele maanden fysiotherapie en een geleidelijke benadering van elke fysieke activiteit .
Wist je dat ...
Voor een goed niveau sportman die heeft geleden aan de breuk van de achillespees, de terugkeer naar sport als vóór letsel optreedt na 7-8 maanden.
Xanthoma met achillespees
Een xanthoom is een plaque of een geelachtige knobbel, over het algemeen subcutaan, die afkomstig is van de ongewone accumulatie van lipiden en macrofagen .
In de regel is de vorming van xanthomas geassocieerd met aandoeningen zoals: hypercholesterolemie of familiale hypertriglyceridemie, biliaire cirrose, pancreatitis, diabetes, sommige vormen van kanker, hartfalen en sommige chronische ontstekingsziekten.
Een xanthoom in de achillespees is een voorbeeld van pees xanthoma, wat een xanthoom is dat de pezen van het menselijk lichaam aanvalt.
In het xanthoom aan de achillespees ontwikkelt de laatste een knobbel rijk aan cholesterol en macrofagen op het oppervlak.
Wist je dat ...
Xanthomas in de achillespees vertegenwoordigen een zeer specifiek teken van familiale hypercholesterolemie .
