algemeenheid
De gespleten lip, ook wel cheiloschisis of gespleten lip genoemd, is een aangeboren afwijking die de bovenlip aantast en bij deze laatste de aanwezigheid van een of twee kloven van verschillende grootte bepaalt.
Over het algemeen wordt de labbroleporino in verband gebracht met een andere aangeboren misvorming van het gezicht: het zogenaamde gespleten gehemelte.
De precieze oorzaken van een gespleten lip zijn onbekend. Volgens de meest betrouwbare hypothesen zou de aandoening te wijten zijn aan een combinatie van genetische en omgevingsfactoren.
De aanwezigheid van de hazenlip kan leiden tot problemen bij het zuigen van moedermelk en eet-, spreek- en gebitsproblemen.
De gespleten lip is een misvorming identificeerbaar zelfs vóór de geboorte, door middel van een normaal echografisch onderzoek van de foetus in utero.
De diagnose bij de geboorte is vrijwel onmiddellijk en is meestal gebaseerd op een eenvoudig lichamelijk onderzoek.
Momenteel is de gespleten lip een behandelbare aandoening met uitstekende resultaten. De hoofdbehandeling is chirurgisch en bestaat uit het sluiten van de of de scheuren op de bovenlip.
Wat is de hazenlip?
De gespleten lip is een aangeboren misvorming - behorende tot de categorie van oro-faciale kloven - die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of twee scheurtjes ter hoogte van de bovenlip .
De grootte en omvang van de scheurtjes, die de gespleten lip onderscheiden, kan variëren van persoon tot persoon: bij sommige personen kan de spleet of scheurtjes beperkt zijn tot de bovenlip en tot een minimaal deel van de bovenliggende huid; bij andere patiënten kan de spleet of scheurtjes zich echter van de bovenlip naar de vloer van één of beide neusholtes uitstrekken.
Medische betekenis van gespleten en gezichtsruimtes
Het woord schisi staat voor spacing . In de geneeskunde duidt deze term op de aanwezigheid, op een anatomisch orgaan, van een weefsissplijting langs de mediaanlijn, als gevolg van een lasfout.
Typisch, gespleten is een aangeboren aandoening (dat wil zeggen aanwezig sinds de geboorte). Aldus vindt de lasfout, die leidt tot het optreden van weefselscheuren, plaats tijdens de embryonale ontwikkeling.
De oro-faciale kloven zijn een groep misvormingen die de aanwezigheid, op de mond of op het gezicht, van een spleet of weefselafstand van variabele amplitude met zich meebrengen.
De fenomenen van oro-faciale gespleten kunnen van invloed zijn op het gehemelte (gespleten gehemelte), de bovenlip (gespleten lip), oren, ogen, neus en voorhoofd.
LEPORINO LIPS, PALATOSCHISI EN LABIOPALATOSCHISI
De gespleten lip kan alleen verschijnen of in combinatie met een andere vrij algemeen bekende en gekende oro-faciale kloof: het zogenaamde gespleten gehemelte . Gespleten gehemelte vertoont een scheur in het zachte gehemelte of het harde gehemelte, die zich tot in de neusholten kan uitstrekken.
De associatie tussen gespleten lip en gespleten gehemelte is een redelijk veel voorkomende medische aandoening, die een gespleten lip en gehemelte wordt genoemd .
SYNONIEMEN VAN LIPLEEUW
De gespleten lip is ook bekend als gespleten lip of gespleten lip .
epidemiologie
In de zogenaamde westerse wereld, treft de gespleten lip, geassocieerd met een gespleten gehemelte, 1-2 baby's om de 1.000 pasgeborenen.
In belangrijke landen, zoals het Verenigd Koninkrijk of de Verenigde Staten, is dit de meest voorkomende congenitale fysieke misvorming.
De gespleten lip is meer wijdverspreid in de mannelijke populatie: volgens verschillende statistische studies zouden de pasgeboren mannetjes met een hazenlip ten minste het dubbele van de pasgeboren vrouwtjes zijn.
De gespleten lip - en, meer in het algemeen, alle vormen van de gespleten gelaatsuitdrukking - komen vaker voor in Aziatische populaties, blanke blanken en zogenaamde indianen, terwijl ze ongebruikelijk zijn onder Afrikanen en Afro-Amerikanen.
HERKOMST VAN DE TERM LAPPRO LEPORINO
De term "gespleten lip" verwijst naar de gelijkenis tussen de mond van mensen met een hazenlip en de mond van hazen en konijnen.
Hoewel het gebruik ervan heel gebruikelijk is, moet de term in kwestie als aanstootgevend en denigrerend worden beschouwd.
oorzaken
Bij de mens vormen de lippen tussen de vierde en de zevende week van de ontwikkeling van de foetus ; ze zijn het resultaat van een proces waarbij de weefsels van de toekomst ernaar streven vanaf de zijkanten van het gezicht naar het midden van de zijde te groeien en aan elkaar te lassen wanneer ze worden bereikt.
Daarom vormt de vorming van de lippen - evenals de andere structuren die zich in het midden van het gezicht bevinden (neus, gehemelte enz.) - de laatste fase van het embryonale proces van het creëren van het gezicht.
Bij mensen met een gespleten lip, moet het lassen van weefsels die van de zijkanten van het hoofd komen, aanleiding geven tot de lippen, niet gebeuren of onjuist voorkomen. Als de bovengenoemde weefsels niet worden gelast, blijft er een scheur achter, het kenmerkende kraken op de bovenlip van mensen met een gespleten lip.
WAT IS DE LEPORINO LIP?
De precieze oorzaken van de gespleten lip zijn nog onduidelijk, om niet te zeggen onbekend.
Volgens de meest betrouwbare theorieën van onderzoekers zou de betreffende misvorming te wijten zijn aan een combinatie van genetische en omgevingsfactoren .
Met betrekking tot genetische factoren geloven onderzoekers dat de gespleten lip, tenminste gedeeltelijk, afhankelijk kan zijn van een of meer DNA-mutaties / anomalieën, die plaatsvindt kort na de conceptie (dus in de eerste momenten van embryonale ontwikkeling). Studies die in dit verband zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat er in het menselijke genoom genen (korte maar significante DNA-sequenties) zijn, waarvan de verandering (bijvoorbeeld door een mutatie) verantwoordelijk is voor een verkeerde ontwikkeling van gelaatstrekken (waaronder lippen) .
Met betrekking tot omgevingsfactoren zijn geleerden van mening dat bepaalde gedragingen of omstandigheden van de moeder tijdens de zwangerschap de normale ontwikkeling van lipvormingsprocessen in gevaar kunnen brengen. Onder het gedrag en de omstandigheden van de moeder die een rol kunnen spelen bij het verschijnen van de hazenlip, zijn:
- Roken . In dit opzicht spreken de cijfers voor zich: kinderen met een hazenlip of een andere gespleten gezichtsbehandeling, die geboren zijn bij vrouwelijke rokers, zijn meer dan kinderen met dezelfde misvormingen als bij niet-rokende vrouwen. Op basis van deze observatie concludeerden de experts dat vrouwen die tijdens de zwangerschap roken, een grotere neiging hebben om kinderen te krijgen met een hazenlip dan niet-rokende vrouwen;
- Gebruik bepaalde medicijnen . Onder de beschuldigde geneesmiddelen merken we: de anti-epileptica / anticonvulsiva (valproïnezuur, tapiramaat enz.), De geneesmiddelen tegen acne op basis van accutane en methotrexaat.
Wat betreft anti-epileptica / anticonvulsiva is het de moeite waard hieraan toe te voegen dat de veronderstellingen die als het meest gevaarlijk worden beschouwd, diegene zijn die zich voordoen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap;
- Diabetes . Statistische onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen met diabetes vaker dan niet-diabetische vrouwen baren bij kinderen met een hazenlip;
- Alcohol drinken . Hetzelfde geldt voor roken;
- Zwaarlijvigheid . Onder zwaarlijvige vrouwen tijdens de zwangerschap, merkten onderzoekers een grotere neiging om kinderen met een hazenlip te geven;
- Geavanceerde leeftijd . De hoge leeftijd van de zwangere vrouw is een aandoening die in het algemeen verband houdt met een grotere kans op genetische defecten die de foetus treffen;
- Foliumzuur tekort .
Risicofactoren voor gespleten lip (vanuit het oogpunt van de moeder): |
|
Enkele genen met een mogelijke rol op het verschijnen van de hazenlip: |
|
IS HET EEN HEREDITARY CONDITION?
In het verleden, na een herhaling van de gespleten lip in bepaalde familiesucleus te hebben gezien, vroegen sommige onderzoekers de hypothese dat de gespleten lip in sommige gevallen een erfelijke oorsprong zou kunnen hebben.
Later onderzoek, gericht op het bewijzen van de bovengenoemde hypothese, is mislukt; daarom hebben de experts het idee verworpen dat, bij de ontwikkeling van de gespleten lip, sommige erfelijke componenten van invloed kunnen zijn.
Symptomen, tekenen en complicaties
De typische symptomen van een gespleten lip bestaan uit:
- Moeilijkheden om moedermelk te zuigen en te eten . In de mens zijn de lippen van de mond van fundamenteel belang om de melk van de moeder te zuigen, tijdens de eerste levensjaren, en om voedsel in een later stadium te nemen.
Een misvorming zoals de gespleten lip maakt het moeilijk om melk van de moeders borst te zuigen, bij zuigelingen, en om voedsel te nemen in oudere onbehandelde kinderen.
- Spraakproblemen . Mensen met een hazenlip hebben de neiging om zich op een onduidelijke manier uit te drukken en hebben om die reden andere problemen bij het omgaan met anderen.
Naarmate ze ouder worden, hebben ze bovendien de neiging om een nasale stem te ontwikkelen.
- Tanden problemen . Degenen die lijden aan een hazenlip ontwikkelen vaak een abnormale dentitie, niet goed uitgelijnd en gemakkelijk aan cariës onderhevig.
LEPORINO-LIP VERBONDEN MET PALATOSCHISI: SYMPTOMEN
Naast de hierboven besproken problemen en problemen klagen mensen met een gespleten lip en gespleten gehemelte (gespleten lip en gehemelte) ook over terugkerende infecties van het middenoor ( otitis ). De neiging tot otitis hangt af van het kraken aanwezig in de mond, typisch voor gespleten gehemelte. In feite is dit kraken verantwoordelijk voor een vervorming van de buis van Eustachius, zodat het middenoor van het gespleten gehemelte de neiging heeft om vloeistof daarin te accumuleren.
De abnormale ophoping van vocht in het middenoor bevordert bacteriële proliferatie en het daaruit voortvloeiende uiterlijk van otitis.
Het niet behandelen van otitis leidt op den duur tot een gehoorverlies, soms zelfs zeer duidelijk.
diagnose
Al geruime tijd bestaat de mogelijkheid om de spleetlip te diagnosticeren vóór de geboorte van het aangedane subject ( prenatale diagnose ), via een eenvoudige echografie van de foetus in utero ( prenatale echografie ).
Als, om wat voor reden dan ook, de misvorming ontsnapt is aan degenen die de prenatale echografie uitvoeren (dus de prenatale diagnose vond niet plaats), wordt de diagnose van de gespleten lip gemakkelijk vastgesteld direct na de geboorte, met een eenvoudig lichamelijk onderzoek . De anomalieën op de bovenlip zijn in feite duidelijk vanaf de eerste momenten van het leven.
therapie
De behandeling van de gespleten lip omvat chirurgische operaties en medische therapieën gericht op het verbeteren van de symptomatologie (daarom de moeilijkheden bij het spreken, bij het zuigen van de moedermelk, enz.).
OPERATIE
Gedurende de levensduur moeten patiënten met een gespleten lip tenminste een aantal chirurgische ingrepen ondergaan
De eerste operatie vindt meestal plaats tussen de 2e en 3e levensmaand - dus vrij vroeg - en omvat de sluiting van de scheuren aan de bovenlip .
Opgemerkt moet worden dat, als er twee scheuren zijn, de chirurgen de operatie uitvoeren in twee sessies, ten minste zeven dagen na elkaar.
Het aantal operaties dat een persoon met een gespleten lip moet ondergaan, hangt voornamelijk af van de ernst van de misvorming. Dit betekent dat hoe meer de labiale anomalie ernstig is, hoe waarschijnlijker het is dat meerdere operaties nodig zijn.
Belangrijke opmerking : de artsen zijn het erover eens dat, om goede resultaten te verkrijgen van de eerste operatie, deze laatste binnen het eerste levensjaar moet worden toegepast.
MEDISCHE THERAPIEËN
De medische therapieën die worden toegepast in het geval van een gespleten lip omvatten tandheelkundige zorg, behandeling en preventie van otitis (als de aandoening is geassocieerd met een gespleten gehemelte), een therapie die is gericht op het verbeteren van spraak- en spraakvaardigheden, enz.
WELKE SPECIALISTEN DOEN DE LEPORINO-LIP?
De behandeling van de hazenlip is een team van specialisten, die nauw samenwerken voor een gemeenschappelijk doel: het welzijn van de patiënt.
Onder de professionele cijfers die over het algemeen onderwerpen met gespleten lip behandelen, omvatten:
- De plastisch chirurg. Hij is de specialist die verantwoordelijk is voor de beoordeling van de labiale misvorming en die de meest geschikte chirurgische behandeling vaststelt.
- De kaakchirurg (of odontostomatoloog). Het is de specialist die, samen met de cosmetisch chirurg, zorgt voor de reparatie van de misvormde lip, met als uiteindelijk doel de moeilijkheden bij het eten te elimineren of althans aanzienlijk te verminderen.
- De orthodontist. Hij is de specialist die ervoor zorgt dat de tanden een normaal, uitgelijnd uiterlijk krijgen.
- De tandarts. Het is de professional die zorgt voor cariës, om de tanden te behouden.
- De prostodontist. Het is de specialist die tandprothesen maakt voor die patiënten met een hazenlip die zeer ernstige gebitsproblemen ontwikkelen.
- De logopedist. Hij is de expert die de taak heeft om de taalvaardigheden te verbeteren.
- De psycholoog. Het is het figuur dat de taak heeft zich te relateren aan het gezin van de patiënt, om te begrijpen wat de gemoedstoestand van het hele gezin is.
In aanwezigheid van gespleten lip en gehemelte omvat het team van specialisten, die de patiënten volgen, ook de otolaryngoloog. Deze laatste heeft tot taak de omvang van oorproblemen te beoordelen en een preventieve remedie tegen otitis-episoden te vinden.
prognose
Dankzij de moderne chirurgische technieken, presenteert de gespleten lip vandaag in de meeste gevallen een gunstige prognose.
In feite, hoewel ze meerdere jaren duren, garanderen gespleten lipbehandelingen uitstekende resultaten, zodat veel patiënten aan het einde van de behandeling een normaal uitziend gezicht hebben, duidelijk kunnen spreken en zich adequaat en zonder problemen kunnen voeden.
het voorkomen
Zolang de triggerende oorzaken niet duidelijk zijn, blijft de gespleten lip een onmogelijke voorwaarde om te voorkomen.
WAT KUN JIJ DOEN?
Om het risico op de bevalling van een kind met een hazenlip te verminderen, adviseren artsen zwangere vrouwen om vermoedelijke omgevingsfactoren te beheersen, daarom bevelen zij aan: niet roken, controle van het lichaamsgewicht, controle van de bloedsuikerspiegel en vermijden van inname van die geneesmiddelen geassocieerd met het begin van de gespleten lip (anticonvulsiva, op acne gebaseerd accutaan, enz.).
