Hartfalen

algemeenheid

Hartfalen is het onvermogen van het hart om voldoende bloed te leveren in vergelijking met de normale behoeften van het lichaam. In feite kan de hartspier voor een aantal oorzaken verzwakken en minder samentrekkende kracht genereren.

De consequentie van dit effect bestaat uit het verminderen van het volume van ventriculaire ejectie en cardiale output; Dientengevolge kunnen perifere weefsels lijden aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, omdat het hart geen bloed kan pompen met voldoende kracht om aan hun eisen te voldoen.

De meest voorkomende oorzaken van hartfalen zijn ernstige gezondheidsproblemen die het hart beschadigen, waaronder een hartinfarct en andere vormen van ischemische hartziekte, hypertensie, hartklepaandoeningen en cardiomyopathie. Hartfalen kan betrekking hebben op de linker, rechter of beide zijden van het hart. Over het algemeen beïnvloedt het begin van de aandoening de linkerkant (met name de linker hartkamer), maar de effecten kunnen ook de andere kant beïnvloeden.

De aandoening wordt gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek van de patiënt, ondersteund door bloedtesten en bevestigd door echocardiografie.

Vaak is het niet mogelijk om de omstandigheden die hartfalen veroorzaken om te keren, maar dit kan met goede resultaten worden behandeld. Afhankelijk van de etiologie en de ernst van het ziektebeeld, kan de stoornis worden beheerd met medicamenteuze therapie, pacemakerimplantatie, ventriculaire hulpmiddelen of, in de meest ernstige gevallen, met een harttransplantatie. De beste manier om hartfalen te voorkomen, is het beheersen van de risicofactoren en aandoeningen die bijdragen aan het bepalen van het begin, zoals hypertensie, hoge cholesterol, diabetes en obesitas.

oorzaken

In de meeste gevallen is hartfalen niet het gevolg van een enkele oorzaak, maar ontstaat het door het overlappen van meerdere predisponerende omstandigheden. In aanwezigheid van deze stoornissen kan de hartspier progressief te zwak worden om goed te kunnen functioneren, totdat hij zijn vermogen verliest bloed met de juiste druk en efficiënt door het lichaam te pompen. In vergelijkbare omstandigheden is hartfalen te wijten aan chronische verandering van ventriculaire contractiliteit (vermogen om een kracht te genereren die begint bij een bepaald diastolisch volume). Ook kan een disfunctie van een atrioventriculaire klep aanleiding geven tot het vertragen van de ventriculaire vulling, en dus tot een vermindering van het uitwerpvolume tijdens diastole. Bovendien kan een van de volgende pathologische aandoeningen het hart beschadigen of verzwakken en bijdragen aan het veroorzaken van hartfalen:

Hoge bloeddruk (hypertensie) : als de druk hoog is, moet de hartspier zijn activiteit verhogen om bloed door het lichaam te laten circuleren. Na verloop van tijd kan hypertensie een compensatoire toename van de dikte van het myocard (hypertrofie) veroorzaken. Als een resultaat kan de hartspier zijn vermogen om te relaxen tijdens de afwisseling van samentrekkingen en relaxaties verminderen en de hoeveelheid bloed in zijn holten (waarvan de wanden dikker worden) verminderen. Hoge bloeddruk kan daarom interfereren met het vermogen van het hart om de juiste hartproductie te behouden en, na verloop van tijd, hartfalen veroorzaken;
Coronaire hartziekte : slagaders die bloed aan de hartspier toedienen, kunnen hun lumen verminderen als gevolg van de progressieve accumulatie van vetafzettingen en littekenweefsel (een proces dat coronaire arteriosclerose wordt genoemd). Als gevolg daarvan beweegt het bloed langzaam door de bloedvaten, waardoor sommige delen van de hartspier zwak en chronisch verstoken blijven van zuurstofrijk bloed. Deze onbalans draagt bij tot het ontstaan van angina of andere hartaandoeningen;
Ischemische hartziekte: een bloedstolsel in een van de kransslagaders kan onomkeerbare schade aan de hartspier veroorzaken, meestal tijdens een acute hartaanval. Bloedstromingsobstructie kan echter ook geleidelijk optreden, waardoor het vermogen om voldoende hartminuutvolume te handhaven geleidelijk afneemt: het is het geval van atherosclerose. Om deze reden is het belangrijk om dit verschijnsel op te merken, omdat een therapeutische interventie op geblokkeerde bloedvaten kan leiden tot een verbetering van de hartfunctie.
Cardiomyopathie : het wordt erkend als een van de meest voorkomende oorzaken van hartfalen. Etiologie is vaak onduidelijk, maar kan genetische factoren, infecties, alcoholmisbruik en het toxische effect van geneesmiddelen (zoals cocaïne) of sommige geneesmiddelen die voor chemotherapie worden gebruikt, omvatten;
Hartritmestoornissen ( hartritmestoornissen ): ze kunnen hartfalen verergeren of bijdragen aan het veroorzaken van de aandoening. Een onregelmatig hartritme (atriale fibrillatie is de meest voorkomende onregelmatigheid) verhoogt het risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel (trombose), wat een beroerte kan veroorzaken. Bij sommige mensen kan deze verandering ook hartfalen veroorzaken, vooral in gevallen van tachycardie (als de CF boven 140 slagen per minuut ligt). Als het hart te snel klopt, heeft het mogelijk niet genoeg tijd om goed te vullen en te legen, en na verloop van tijd kan de hartspier verzwakken. In deze gevallen kan het behandelen van een hartritmestoornis de pathologische toestand omkeren. Zelfs een zeer langzame hartslag (minder dan 40 slagen per minuut) kan de efficiëntie van het hart verminderen en leiden tot symptomen van hartfalen;
Hartklepaandoeningen: het hart bevat vier eenrichtingskleppen om ervoor te zorgen dat de bloedstromen in de juiste richting gaan. Een beschadigd ventiel, als gevolg van een hartafwijking, een coronaire hartaandoening of een lokale infectie, dwingt het hart om zijn activiteit te verhogen om de juiste bloedtoevoer naar het lichaam te behouden. Geleidelijk aan kan dit extra werk het hart verzwakken. Defecte hartkleppen, indien tijdig gedetecteerd, kunnen effectief worden behandeld door reparatie of vervanging.
Myocarditis: bestaat uit een ontsteking van de hartspier. Myocarditis wordt meestal veroorzaakt door een virale infectie en kan hartfalen veroorzaken.
Aangeboren hartaandoeningen: sommige mensen met hartfalen hebben sinds de geboorte structurele hartafwijkingen. Sommige kinderen worden bijvoorbeeld geboren met een abnormale verbinding tussen de linker- en rechterkant van het hart (Botallo's ovale gat), waardoor het bloed van de ene naar de andere kant stroomt (meestal van links naar rechts).
Andere ziekten: chronische ziekten zoals diabetes, ernstige bloedarmoede, hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, longemfyseem, systemische lupus erythematosus en een ophoping van ijzer (hemochromatose), eiwitten << (amyloïdose) of ontstekingscellen ( sarcoïdose) kan het risico op het ontwikkelen van hartfalen helpen verhogen. Oorzaken van acuut hartfalen zijn een hartinfarct, infecties die de hartspier aanvallen, allergische reacties en het nemen van bepaalde medicijnen (chemotherapie of diabetesmanagement).

symptomen

Om meer te weten: Symptomen van hartfalen en symptomen van hartfalen

De belangrijkste symptomen van hartfalen zijn dyspnoe, extreme vermoeidheid en zwelling van de enkel, die zich tot de benen kan uitstrekken. Deze symptomen kunnen echter ook door andere aandoeningen worden veroorzaakt en daarom kan de arts enkele onderzoeken voorstellen om een hartfalen vast te stellen of om het uit te sluiten als een oorzaak van de symptomen.

Andere symptomen die geassocieerd zijn met hartfalen zijn:

Aanhoudende hoest;
Infectie of misselijkheid;
Gewichtsverlies;
Tachycardie (snelle hartslag).

De symptomen van hartfalen kunnen snel optreden (acuut hartfalen), terwijl ze in andere gevallen geleidelijk kunnen ontwikkelen op de lange termijn (chronisch hartfalen).

Chronisch hartfalen - tekenen en symptomen

Kortademigheid (dyspnoe), tijdens een fysieke activiteit of als de patiënt een liggende positie inneemt;
Vermoeidheid en zwakte;
oedeem in benen, enkels en voeten;
Versnelde of onregelmatige hartslag;
Aanhoudende hoest of kortademigheid;
Zwelling van de buik (ascites);
Plotselinge gewichtstoename door vochtretentie;
Gebrek aan eetlust en misselijkheid;
Moeilijkheid om te concentreren of waakzaamheid te verminderen.

Acuut hartfalen - tekenen en symptomen

Symptomen vergelijkbaar met die van chronisch maar ernstiger hartfalen, begin of plotselinge verslechtering;
Vloeistofretentie;
Snelle of onregelmatige hartslag (hartkloppingen);
Plotselinge en ernstige kortademigheid;
Pijn op de borst, als hartfalen wordt veroorzaakt door een hartaanval.

Het begin van symptomen wordt ook beïnvloed door het aangetaste deel van het hart.

Linker hartfalen - tekenen en symptomen

Als de aandoening het linkerhart beïnvloedt, omvatten de symptomen verzwakking van de pols, vermoeidheid en cyanose (geeft aan dat de oxygenatie onvoldoende is). Een ander teken van linker ventrikelfalen is longoedeem (vochtophoping in de longen), als gevolg van verhoogde druk in het veneuze district van de longcirculatie. De insufficiëntie van de linker hartkamer induceert een toename van de druk in de longaderen, die het zuurstofrijke bloed naar de linkerkant van het hart dragen.

Andere tekenen en symptomen van linker hartfalen zijn:

Kortademigheid: indien aanwezig tijdens de rust, aanzienlijk verslechtert, met name als de patiënt tijdens de nachtrust in bed ligt;
In minder ernstige gevallen beginnen ademhalingsproblemen alleen onder stress;
Aanhoudende droge hoest;
Vermoeidheid en spierzwakte;
Gewichtsverlies, meestal alleen in gevorderde gevallen.

Recht hartfalen - tekenen en symptomen

In het geval van rechterventrikelfalen neemt de druk in de vena cava en in de systemische aderen echter toe. Dit veroorzaakt overmatige ophoping van vocht in het lichaam (waterretentie), vooral in de benen en buikorganen, die waarschijnlijker worden beïnvloed door complicaties.

Symptomen van rechter hartfalen (en biventriculaire insufficiëntie ) zijn:

Zwelling van de benen (oedeem);
Droge huid in het onderste deel van de benen, als gevolg van het oedeem en als gevolg van de druk in het weefsel;
Eczemateuze uitslag op de benen, die gecompliceerd kan worden door zweren die niet genezen (veneuze ulcera);
Mogelijke ophoping van vocht in de buikholte en op het niveau van organen, zoals de lever en de nieren. De organen zwellen op en de buikwand kan uitzetten.

Wanneer de diagnose hartfalen duidelijk is, is het noodzakelijk om de symptomen zorgvuldig te volgen. Als het gewicht in een paar dagen meer dan 2 kg toeneemt, kan dit een teken van vochtretentie zijn; dit bewijs kan daarom wijzen op de noodzaak om de hoeveelheid zout die met het dieet wordt geïntroduceerd te verminderen of om diuretica in te nemen. U moet het ook aan uw arts vertellen als u nieuwe klinische symptomen ontwikkelt of als een bestaand symptoom plotseling verergert.

complicaties

Als u lijdt aan hartfalen, is de mogelijkheid dat een reeks complicaties optreedt afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de stoornis, algemene gezondheidstoestanden en andere factoren, zoals leeftijd.

Complicaties kunnen zijn:

Schade of nierfalen. Hartfalen kan de bloedtoevoer naar de nieren verminderen en, indien verwaarloosd, nierfalen veroorzaken. Nierbeschadiging als gevolg van hartfalen kan dialyse vereisen voor behandeling.
Valvulopathieën, hartaanval en beroerte.
Leverbeschadiging. Hartfalen kan leiden tot een ophoping van vocht , wat, als het te veel druk uitoefent op de lever, de normale leverfunctie bemoeilijkt.

Symptomen en hartfunctie kunnen verbeteren met de juiste behandeling. Hartfalen is echter een levensbedreigende aandoening die kan leiden tot een plotselinge dood.

Verder: hartfalen - diagnose en behandeling »