algemeenheid
Lactulose is een semi-synthetisch disaccharide, verkregen uit de associatie van D-galactose en D-lactosesuikers.
De specifieke chemische binding die aanwezig is tussen de twee samenstellende suikers, geeft het lactulose een natuurlijke weerstand tegen de hydrolytische werking van spijsverteringsenzymen, waardoor het de darmomgeving onveranderd kan bereiken.
Deze eigenschap vormt het voorrecht van de biologische activiteit van lactulose. In feite kan lactulose, eenmaal in onveranderde toestand van de koliek, zijn functies vervullen;
- mechanisch, nuttig bij de behandeling van obstipatie;
- metabolisme van het prebiotische type, dankzij de fermentatieprocessen die worden ondersteund door Lactobacilli en Bifidobacteria.
indicaties
Waarom wordt lactulose gebruikt? Waar is het voor?
In het aanvullende gebied wordt lactulose hoofdzakelijk gebruikt voor zijn laxerende en prebiotische werking.
Op het gebied van de farmacologie ontgift lactulose anderzijds de eigenschappen tegen stikstofhoudende producten, die bijzonder waardevol zijn tijdens encefalopathieën.
Recente studies zouden ook toeschrijven aan lactulose:
- Gunstige activiteiten tegen darmontstekingsziekten;
- Gunstige activiteiten tegen osteoporose;
- Beschermende activiteiten voor diabetes en nierfalen;
- Antiseptische activiteiten voor het darmslijmvlies;
- Hypoglycemische en hypolipidemische metabolische activiteiten.
Eigendom en effectiviteit
Welke voordelen bleek lactulose tijdens de studies?
Er zijn talrijke studies en klinische bewijzen die verband houden met de bruikbaarheid van lactulose.
Lactulose en laxerende activiteit
De laxerende activiteit van lactulose is goed gekarakteriseerd vanuit klinisch oogpunt, dat effectief bleek te zijn, zelfs in het geval van chronische obstipatie.
Deze activiteit kan worden teruggevoerd op het osmotische effect van lactulose, in staat om water in het darmlumen aan te trekken, de ontlasting te verzachten en de peristaltiek te stimuleren.
Het veilige gebruik van lactulose is zodanig dat het ook als geneesmiddel kan worden gebruikt bij kinderen en bij geriatrische patiënten.
Lactulose en darmgezondheid
Zodra de onverteerde darmomgeving is bereikt, ondergaat het lactulose metabolisatieprocessen door de residente bacteriële flora.
De metabole werking van de bacteriële flora op lactulose bepaalt de productie van vetzuren met een korte keten, inclusief butyraat, waaraan ze worden toegeschreven:
- Beschermende eigenschappen tegen colocieten en meer in het algemeen van intestinale mucosa;
- Antibacteriële activiteit, zeer effectief bijvoorbeeld bij het tegengaan van het broeden en groeien van Salmonella, Clostridium perfringens en E. Coli;
- Prebiotische activiteiten;
- Antitumoractiviteit en preventie van recidieven.
Lactulose en metabolische activiteiten
Door mechanismen die nog niet volledig bekend zijn, maar die waarschijnlijk nog steeds vetzuren met een korte keten in het spel brengen, lijkt lactulose de hepatische synthese van triglyceriden en cholesterol te remmen, waardoor het lipidemische profiel bij personen met het metabool syndroom significant verbetert
Lactulose en menopauze
In een recente klinische studie is aangetoond dat het gebruik van lactulose bij menopauzale vrouwen effectief is bij het verbeteren van de calciumabsorptie en bij het verminderen van het geleidelijke leeftijdsgebonden botverlies.
Deze activiteit zou bijzonder waardevol kunnen zijn bij het voorkomen van enkele pathologische gevolgen die zijn geassocieerd met de menopauze, zoals osteoporose.
Lactulose en hepatische encefalopathie
De verzuring van het koliekgehalte geïnduceerd door lactulose zou ook voordelig zijn in de aanwezigheid van hepatische encefalopathie, een neurologisch syndroom als gevolg van de accumulatie in de circulatie van toxische stoffen, zoals ammoniak.
Lactulose, door de groei van ammoniakproducerende bacteriën (zoals E coli ) te belemmeren ten gunste van lactobacilli en het koliekgehalte te verzuren, zou nuttig kunnen zijn bij de behandeling van deze ziekte.
In het bijzonder zou de vermindering van de koliek-pH enerzijds de omzetting van ammoniak (NH3) in het veel minder absorbeerbare ammoniumion (NH4 +) vergemakkelijken, terwijl de toename in peristaltiek de eliminatie van dezelfde soort zou versnellen.
Dit alles zou resulteren in de vorming van een negatieve gradiënt in een koliekachtige omgeving, zodat de ammoniak aanwezig in de capillairen van het colonmucosa zou diffunderen in het lumen, met als gevolg een vermindering van de ammoniemia (concentratie van de substantie in het plasma).
Doses en wijze van gebruik
Hoe lactulose te gebruiken
De voorgestelde lactulose-doses variëren aanzienlijk, afhankelijk van het doel.
Voor aanvullende doeleinden dient lactulose te worden ingenomen in concentraties van 2-5 g.
Hogere doses, van 10 tot 40 gram per dag, zouden kunnen worden gebruikt om constipatie en obstipatie te bestrijden.
Bij deze doseringen is de frequentie van bijwerkingen duidelijk hoog.
Zelfs hogere doseringen, dus van strikte medische en farmacologische relevantie, zouden kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hepatische encefalopathie.
Bijwerkingen
Doses hoger dan 10 g per dag kunnen gepaard gaan met gastro-intestinale stoornissen, zoals diarree, flatulentie, krampachtige buikpijn en slecht gevormde ontlasting.
Contra
Wanneer mag lactulose niet worden gebruikt?
Het gebruik van lactulose is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt.
Vanwege de aanwezigheid van galactose kunnen in veel lactulosebevattende producten de contra-indicaties voor gebruik ook worden uitgebreid tot die welke een laag galactosedieet vereisen.
Farmacologische interacties
Welke medicijnen of voedingsmiddelen kunnen het effect van lactulose veranderen?
De potentiële gunstige effecten van lactulose op de darmgezondheid kunnen worden verhoogd door gelijktijdige inname van Bifidobacteria.
Het gebruik van lactulose kan de opname van calcium en magnesium, zowel als supplement als via voedsel, verbeteren.
Breedspectrum antibacteriële middelen en antacida, oraal toegediend tegelijkertijd met lactulose, kunnen de therapeutische werkzaamheid beperken.
Voorzorgsmaatregelen voor gebruik
Wat moet u weten voordat u lactulose inneemt?
Het gebruik van lactulose tijdens de zwangerschap en in de daaropvolgende periode van borstvoeding moet, indien strikt noodzakelijk, onder toezicht van uw arts worden uitgevoerd.
Let op de metabole eigenschappen van lactulose, het gebruik van supplementen die het bevatten moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren bij patiënten:
- met gastro-enterische aandoeningen, zoals zwelling, diarree en winderigheid;
- lijdt aan lactose-intolerantie;
- of gericht op endoscopische beoordelingen van het darmkanaal.
