algemeenheid
Procalcitonine (PCT) is een biologische marker voor sepsis en septische shock en voor ernstige ontstekingsreacties. Op het niveau van het plasma is de bevinding van verhoogde PCT-waarden sterk suggestief voor een flogistische reactie op een systemische bacteriële infectie.
Wat
Procalcitonine is de voorloper van calcitonine. Deze twee verbindingen hebben echter zeer verschillende kenmerken daartussen. Calcitonine wordt exclusief uitgescheiden door de C-cellen van de schildklier, na bepaalde hormonale stress; PCT kan worden geproduceerd door verschillende soorten cellulaire componenten en door vele organen in reactie op pro-inflammatoire stimuli (bijv. Bacteriële endotoxinen en cytokines).
De precieze biologische rol van procalcitonine is nog grotendeels onbekend, maar recentelijk is de hypothese geopperd dat het zou kunnen deelnemen aan de pathogenese van sepsis.
Waarom meet u?
Plasma-procalcitonine wordt gemeten als een vroege sepsis- test. Voor deze conditie vertoont de PCT een hoge mate van diagnostische nauwkeurigheid en maakt het mogelijk om te anticiperen op de therapeutische interventie. Het onderzoek is vooral nuttig wanneer het nodig is om bacteriële infecties te onderscheiden van die met andere etiologie of van niet-specifieke ontsteking.
Bovendien maakt PCT het monitoren mogelijk van septische patiënten die met antibiotica worden behandeld, waarbij de resolutie van het pathologische proces of het risico op progressie van ernstige sepsis (in verband met orgaanstoornissen) wordt vastgesteld op septische shock (sepsis met hypotensie en perfusieveranderingen) .
Naast ondersteuning van de diagnose van sepsis, is procalcitonine ook nuttig gebleken bij het volgen van het beloop en de ernst van de systemische ontstekingsreactie.
Soms kan de PCT-dosering worden voorgeschreven bij patiënten met:
- Weefselschade als gevolg van trauma of operatie;
- Virale ziekten zoals pneumonie, om vroege ontwikkeling van secundaire bacteriële infecties te detecteren.
De bepaling van procalcitonine kan samen met andere laboratoriumonderzoeken worden aangevraagd, zoals hemocultuur, bloedtelling met leukocytenformule, CSF-analyse en meting van C-reactief proteïne (PCR).
Normale waarden
Normaal gesproken zijn de plasmaconcentraties van procalciton lager dan 0, 05 ng / ml .
Bij patiënten met sepsis of septische shock kunnen deze waarden echter stijgen tot 1000 ng / ml; procalcitonine geeft de ernst van de ziekte en het verloop van de ontstekingsactiviteit weer.
Gewoonlijk, procalcitonine niveaus:
- Boven 0, 5 ng / ml worden ze geïnterpreteerd als abnormale waarden, wat wijst op een septisch syndroom.
- Met inbegrip van tussen 0, 5 en 2 ng / ml vertegenwoordigt een interval van onzekerheid met betrekking tot de diagnose van sepsis; in deze gevallen wordt aanbevolen om de dosering na 6-24 uur te herhalen, totdat de specifieke diagnose is vastgesteld.
- Boven 2 ng / ml zijn ze sterk suggestief voor een ontstekingsproces met systemische betrokkenheid.
- Boven de 10 ng / ml worden ze bijna uitsluitend aangetroffen bij patiënten met ernstige sepsis of septische shock.
Hoge procalcitonine - Oorzaken
- Plasma-procalcitoninespiegels nemen snel toe (binnen 6-12 uur) na een infectieuze beschadiging met systemische gevolgen. PCT is significant verhoogd, vooral in de vroege dagen van ernstige sepsis, septische shock en multiple oraaldysfunctiesyndroom.
- Bij patiënten met systemisch inflammatoir respons syndroom (SIRS) die niet van bacteriële oorsprong zijn, zijn de procalcitonineconcentraties meestal lager dan 1 ng / ml. De waarden blijven <0, 5 ng / ml, zelfs in de aanwezigheid van virale of gelokaliseerde infecties, allergieën en auto-immuunziekten.
- Ongeacht de aanwezigheid van een infectieus proces, kunnen PCT-niveaus zelfs onmiddellijk worden verhoogd na een meervoudig trauma of een operatie, bij ernstige brandwonden of bij pasgeborenen (met een levensduur van minder dan 48 uur). In deze gevallen is de terugkeer naar basiswaarden echter snel; een mogelijke tweede toename van procalcitonine zou kunnen wijzen op de ontwikkeling van een septische episode.
- Procalcitonine kan ook verhoogd zijn bij patiënten met ernstige of langdurige cardiogene shock, veranderingen in ernstige orgelperfusie, kleincellige longkanker of medullair schildkliercarcinoom (C-cellen).
Lage procalcitonine - Oorzaken
Lage niveaus van procalcitonine worden gewoonlijk niet geassocieerd met medische problemen en / of pathologische gevolgen, daarom worden ze niet als klinisch relevant beschouwd.
Hoe het te meten
De procalcitoninetest wordt uitgevoerd op een bloedmonster dat uit de ader van een arm is genomen.
voorbereiding
Vóór de procalcitonine-test is het noodzakelijk om een vastenperiode van ten minste 8 uur waar te nemen, gedurende welke een kleine hoeveelheid water is toegestaan.
Interpretatie van resultaten
- Dagelijkse veranderingen in procalcitoninespiegels geven aanwijzingen voor het beloop van de ziekte en de prognose van de patiënt met sepsis. Om deze reden is de dosering van deze parameter geïndiceerd voor vroege en betrouwbare diagnose bij alle patiënten waarvan wordt vermoed dat ze sepsis of een systemische inflammatoire respons hebben.
- Een hoge waarde van procalcitonine zou u moeten vragen om zo snel mogelijk met antibiotische therapie te beginnen.
- Aanhoudend hoge niveaus van PCT worden geassocieerd met een slechte prognose en worden geïnterpreteerd als therapiefalen of het falen om de bron van infectie te elimineren.
- Als de procalcitonine plasmaspiegels lager zijn dan 0, 5 ng / ml, is de aanwezigheid van een bacteriële sepsis onwaarschijnlijk.
