Het zogenaamde "pancreatitis dieet" is een voedingsstrategie die, indien nodig, de genezing van de ziekte bevordert en zich verzet tegen de verslechtering van de algemene gezondheid.
Pancreas, pancreatitis en dieet
Wat is pancreatitis?
Pancreatitis is een ontstekingsziekte die de pancreas beïnvloedt.
Door een negatieve invloed op deze functies van de alvleesklier, verergert pancreatitis de voedselvertering en het metabolisme van sommige voedingsstoffen; dit verklaart de noodzaak om een speciaal gekalibreerd dieet aan te nemen.
Oorzaken en gevolgen
De triggerende oorzaken van pancreatitis kunnen zeer gevarieerd zijn, maar ze worden allemaal gekenmerkt door een soort " zelfontsluiting " van de klier die, afhankelijk van het punt waar het beschadigd blijft, zijn typische geheimhoudingscapaciteit verliest.
Wanneer de alvleesklier wordt getroffen door een ontstekingsproces, worden de cellen beschadigd en komen de spijsverteringsenzymen in contact met de omliggende weefsels, waardoor ze worden afgebroken en bloedingen, infecties enz. Veroorzaken. in het geval dat deze spijsverteringssappen de bloedbaan binnengaan, kunnen zelfs zeer verre organen zoals de nieren en het hart betrokken blijven.
Doel van het Pancreatitis Dieet
Het is daarom heel logisch om te denken dat het dieet van pancreatitis essentieel is om de gezondheid en een betere prognose te verbeteren.
Deze voedingsschema's zijn niet gericht op het verwijderen van de veroorzaker van de ziekte, maar aan de andere kant zijn ze erg belangrijk voor het herstel / onderhoud van de voedingstoestand, zonder welke het organisme nauwelijks in staat is om een kritieke situatie te overwinnen.
Het dieet voor acute pancreatitis en het chronische voedingsregime zijn behoorlijk verschillend.
Na de verschillen tussen de twee klinische beelden te hebben verduidelijkt, zullen we in meer detail de te volgen richtlijnen analyseren.
Soorten pancreatitis
Pancreatitis is ingedeeld in twee categorieën:
- Acute pancreatitis : plotseling begin en hoog sterfterisico; de meest voorkomende oorzaken zijn: farmacologisch, traumatisch, voor alcoholmisbruik en voor galstenen (in het geval dat het de galwegen blokkeert); zeldzamer, besmettelijk of giftig.
Het belangrijkste symptoom van acute pancreatitis is pijn (gelokaliseerd of bestraald), maar misselijkheid, braken, koorts en verhoogde hartslag verschijnen ook. Bij de diagnose moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van pancreasenzymen in het bloed, de toename van bepaalde elektrolyten en glucose.
Therapie (indien nodig) is gericht op het verwijderen van de veroorzaker. Het onderhoud van vitale parameters en de compensatie van complicaties zijn van groot belang; soms is een operatie noodzakelijk (cysten, stenen, necrotisch weefsel, enz. verwijderen). De mortaliteit wordt geschat op 15%.
- Chronische pancreatitis : het heeft een etiologie die vaak verband houdt met: alcoholmisbruik (70% van de gevallen), auto-immuniteit, gebruik van bepaalde medicijnen en bekendheid.
Het komt voornamelijk voor na een falen of gedeeltelijke oplossing van acute pancreatitis. Op de lange termijn kunnen ernstige complicaties optreden zoals: nauwelijks omkeerbaar gewichtsverlies, diabetes mellitus en spijsverteringsstoornissen.
Het directe symptoom is pijn (gelokaliseerd of bestraald); later kunnen klinische verschijnselen verschijnen die overeenkomen met de complicaties zelf, of verschillende soorten malabsorptie van voeding (inclusief gewichtsverlies) en, in een vergevorderd stadium, diabetes mellitus (wat ook een van de belangrijkste complicaties is).
Diagnose kan worden gemaakt met behulp van systemen zoals bloedanalyse, echografie, computertomografie, enz.
De behandeling is gericht op het modereren van pijn en het in stand houden van voedingswaarden. Daarom wordt een specifiek dieet geassocieerd met de inname van geneesmiddelen die pancreasenzymen bevatten fundamenteel.
Sterfte is lager dan in de acute fase en lijkt voornamelijk gerelateerd aan complicaties geassocieerd met bepaalde comorbiditeiten.
Acute pancreatitis Dieet
Het dieet voor acute pancreatitis varieert sterk, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
In de meer ernstige vormen is het beter om elke vorm van orale voeding te vermijden, zowel op basis van voeding als op basis van parenterale oplossingen (maagneus).
Dit is absoluut noodzakelijk om het orgaan in rust te houden, dat in de meeste gevallen niet in staat is om ofwel zijn endocriene functie of zijn exocriene functie adequaat uit te voeren.
Voeding voor ernstige acute pancreatitis vindt overwegend intraveneus plaats en wordt vaak geassocieerd met geneesmiddelen zoals analgetica, antibiotica, hormonale (insuline) enz.
De vereisten voor parenterale voeding voor ernstige acute pancreatitis zijn:
- Hoog watergehalte
- Concentratie van koolhydraten evenredig aan bloedsuiker
- Laag vetgehalte, voornamelijk samengesteld uit vetzuren met middelmatige keten
- Middelmatig deel van essentiële aminozuren
- Zouten en vitamines in normale hoeveelheden.
In de mildere vormen is het echter mogelijk om, wanneer de resolutie ongeveer in 24 of 48 uur wordt geschat, af te zien van intraveneuze voedingstoediening beperkt tot watercompensatie; in sommige gevallen is het mogelijk om het voedselgebaseerde dieet vroegtijdig te starten.
Voor beide situaties is het vanaf het moment dat de niveaus van pancreasenzymen tot het gewone behoren, mogelijk om te beginnen met een solide dieet.
De basisvereisten van dit dieet zijn:
- TOTALE eliminatie van alcohol (inclusief wijn bij maaltijden) en dranken met andere zenuwen (koffie, thee, energie, etc.)
- Hoge totale energiefractionering, met minstens 6 kleine maaltijden
- Hoog watergehalte
- Hoog koolhydraatgehalte, vooral met een lage glycemische insuline-index
- Lage concentratie glycemische insuline-indexgluciden (vooral in het geval van diabetes mellitus)
- Laag vetgehalte
- Bescheiden eiwitgehalte van dierlijke oorsprong, om geleidelijk te worden verhoogd.
Chronische pancreatitis Dieet
Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een toestand van chronische (meer of minder ernstige) malabsorptie, soms geassocieerd met dyspepsie en pijn (die kan toenemen bij maaltijden); dit veroorzaakt vaak de ontkenning van voedsel door de zieken.
De doelen van het pancreatitis dieet zijn om ondervoeding als gevolg van malabsorptie te bestrijden en om pancreasactiviteit tot een minimum te stimuleren.
De basisvereisten van dit dieet zijn:
- TOTALE eliminatie van alcohol (inclusief wijn bij maaltijden) en dranken met andere zenuwen (koffie, thee, energie, etc.)
- Hoge totale energiefractionering, met minstens 6 kleine maaltijden
- Hoog watergehalte
- Normale concentratie van koolhydraten, bij voorkeur met een lage glycemische insuline-index; ongeveer 60% van de totale energie
- Normale eiwitconcentratie; ongeveer 15% van de totale energie of 0, 8 g per kg gewenst fysiologisch gewicht
- Minimale lipideconcentratie; ongeveer 25% van de totale energie
- Hoeveelheid vezels gelijk aan of minder dan 15-20 g / dag.
Het is wenselijk, vooral in gevallen van meer uitgesproken malabsorptie, om vitaminesupplementen te gebruiken. Deze interventie is noodzakelijk vanwege het slechte spijsverteringspotentieel, in het bijzonder van de vetoplosbare moleculen (bovendien genomen in beperkte hoeveelheden om pancreasmoeheid te voorkomen).
Soms kiezen artsen ervoor geneesmiddelen toe te dienen die pancreasenzymen bevatten om het functionele tekort te compenseren.
De belangrijkste bronnen van koolhydraten met een lage glycemische insuline-index zijn gepelde peulvruchten en geraffineerde granen, bij voorkeur in soeprecepten. Deze aanbeveling, die de noodzaak om de glycemische insuline-index te modereren lijkt niet te respecteren, is essentieel om te voorkomen dat de vezels de werking van enzymen (zowel endogeen als exogeen) overmatig hinderen.
Eiwitten met een hoge biologische waarde moeten worden genomen door peulvruchten en granen te combineren, en door magere voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong zoals kip en kalkoen zonder vel, mager vlees van kalfsvlees - rundvlees, varkenslende, zeebrasem, zeebaars, kabeljauw, schol, eiwitten, schilfers van magere kaas (beter om andere kazen te vermijden) enz.
Het koken van alle voedingsmiddelen moet volledig vrij zijn van toegevoegde vetten, daarom wordt voorgesteld om niet-klevende pannen te gebruiken of om technieken te oefenen zoals: koken, stomen, persen, bain-marie, pot en vacuüm.
In het dieet voor chronische pancreatitis moeten kruiden worden gebaseerd op oliën die rijk zijn aan middellange vetzuren, waarvan de absorptie onafhankelijk is van de werking van gal- en pancreaslipasen; in principe is het beter om de 30-40g / dag niet te overschrijden.
De olie die beschikt over de grootste hoeveelheid middellange vetzuren is kokosolie; ook de boter heeft een goed percentage, maar het is niet raadzaam vanwege de verzadigde aard van de vetzuren die het samenstellen.
